田君葉 劉均娥 岳 鵬 (首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,北京 100069)

北京市社區(qū)空巢老人生活狀況及其需求

田君葉 劉均娥 岳 鵬 (首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,北京 100069)

目的 探討空巢老人日常生活中的困難及其需求,為社區(qū)生活照顧服務(wù)提供信息。方法 采用定性研究方法,以半結(jié)構(gòu)式的開(kāi)放性訪談問(wèn)卷對(duì) 25位城市社區(qū)空巢老人進(jìn)行個(gè)體化調(diào)查,使用內(nèi)容分析法分析資料。結(jié)果 空巢老人的生活困難包括在家料理家務(wù)困難、外出購(gòu)物困難、參加社區(qū)活動(dòng)困難;當(dāng)老人遇到困難時(shí),首先會(huì)選擇依靠自己的力量或夫婦分工合作來(lái)解決問(wèn)題,當(dāng)超出自己的能力范圍而不能自行解決時(shí),會(huì)選擇求助子女、親戚、鄰居或雇傭保姆/鐘點(diǎn)工來(lái)克服困難;多數(shù)空巢老人都表示遇到困難時(shí)會(huì)盡量自己解決,不愿求助別人,主要原因是老人認(rèn)為雇傭保姆/鐘點(diǎn)工的費(fèi)用貴、對(duì)其不放心、自己不習(xí)慣;但又對(duì)親戚鄰居的義務(wù)幫忙感覺(jué)會(huì)欠人情。針對(duì)老人在生活中遇到的具體問(wèn)題,希望社區(qū)能夠解決老人生活上的困難、豐富業(yè)余生活、掌握基本信息、幫其出謀劃策。結(jié)論 社區(qū)應(yīng)該針對(duì)空巢老人的實(shí)際需求,提供適合空巢老人特點(diǎn)的日常生活照顧。

空巢老人;社區(qū)照顧;需求

隨著老齡化速度的加快和家庭功能的弱化,空巢老人這一特殊老年群體不斷壯大,逐漸成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。我國(guó)老年人多選擇居家生活,空巢老人由于身邊沒(méi)有子女的陪伴和照顧,隨著年齡的增長(zhǎng),獨(dú)立生活中難免會(huì)遇到許多自己不能處理的事情或困難。本研究采用質(zhì)性研究方法,在充分了解空巢老人的日常生活狀況及其生活需求的基礎(chǔ)上,探討適合空巢老人特點(diǎn)的社區(qū)照顧方式和服務(wù)內(nèi)容。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2008年 3～12月,采用目的抽樣方法,在西城區(qū)月壇社區(qū)和豐臺(tái)區(qū)西鐵營(yíng)社區(qū)對(duì) 60歲以上的居家空巢老人進(jìn)行訪談。注意選擇那些需求程度較強(qiáng),能夠代表社區(qū)空巢老人群體特征的具有不同年齡、性別、文化程度、空巢類(lèi)型、經(jīng)濟(jì)狀況、自理能力的空巢老人。研究者入戶(hù)對(duì)其進(jìn)行面對(duì)面的半結(jié)構(gòu)式個(gè)體化訪談,直到資料達(dá)到飽和。最終共訪談了 25位空巢老人,其中男 13例,女 12例;獨(dú)居 10例,偶居15例。

1.2 研究方法 采用定性研究中的個(gè)體化深入訪談法收集訪談資料,并錄音。訪談內(nèi)容為開(kāi)放式問(wèn)題,如:①日常生活中,您通常會(huì)遇到哪些困難或者不方便解決的事情?自己如何解決?②在日常生活方面有什么需要?在這些方面您希望社區(qū)為您提供哪些幫助?③您知道社區(qū)老年活動(dòng)站嗎?經(jīng)常過(guò)去參加活動(dòng)嗎?如果不參加社區(qū)活動(dòng),是什么原因?訪談時(shí)間為40～60 min,平均時(shí)間為 50 min。采用定性研究的內(nèi)容分析法分析資料〔1〕。

2 結(jié) 果

空巢老人表示日常生活中遇到的困難主要包括:在家料理家務(wù)困難、外出購(gòu)物困難、參加社區(qū)活動(dòng)困難三個(gè)方面。當(dāng)老人日常生活中遇到困難時(shí),首先會(huì)選擇依靠自己的力量或夫婦分工合作來(lái)解決問(wèn)題,當(dāng)超出自己的能力范圍而不能自行解決時(shí),會(huì)選擇求助他人來(lái)應(yīng)對(duì)這些困難。提供幫助的人員可以有子女、親戚、鄰居等,這些人提供的幫助都是義務(wù)的。此外還可以通過(guò)有償雇傭的形式聘請(qǐng)保姆或鐘點(diǎn)工來(lái)協(xié)助老人應(yīng)對(duì)日常生活中遇到的困難。多數(shù)空巢老人都表示遇到困難時(shí)盡量自己解決,不愿求助別人,因?yàn)樗麄儗?duì)雇傭保姆 /鐘點(diǎn)工和對(duì)義務(wù)幫忙都存在一些顧慮。見(jiàn)圖1。

2.1 空巢老人日常生活困難的現(xiàn)狀

圖1 空巢老人日常生活狀況與需求示意圖

2.1.1 在家料理家務(wù)困難 空巢老人由于身體的原因,在獨(dú)自料理家務(wù)時(shí)體力不足或感到吃力。主要包括做飯、洗大件衣服、清理房屋等。

2.1.2 外出購(gòu)物困難 空巢老人由于自身體力下降或路途較遠(yuǎn)不方便等原因,當(dāng)家中生活物品缺乏,需要出外采購(gòu)糧食、蔬菜、水果、主副食品等時(shí),會(huì)感到力不從心。

2.1.3 參加社區(qū)活動(dòng)困難 空巢老人由于身體有病行動(dòng)不便、體力或精力不足等方面的原因無(wú)法參加,或因?yàn)橄矚g清靜而不愿參加社區(qū)組織的活動(dòng)。

2.2 空巢老人應(yīng)對(duì)日常生活困難的方式

2.2.1 降低標(biāo)準(zhǔn)量力而行 空巢老人不愿意麻煩別人,遇到困難時(shí)首先會(huì)自己克服,通過(guò)降低標(biāo)準(zhǔn)和要求、選擇性地做家務(wù),如只做簡(jiǎn)單的、輕體力的事情等方式來(lái)解決問(wèn)題。

2.2.2 配偶分工合作 當(dāng)老人生活上遇到困難時(shí),偶居的空巢老人會(huì)分工合作,共同應(yīng)對(duì),以減輕每個(gè)人的身體或勞動(dòng)負(fù)擔(dān)。

2.2.3 子女周末或節(jié)假日回來(lái)幫忙 那些與子女居住在同一個(gè)城市的空巢老人,遇到自己不易解決的事情,通常會(huì)等到子女回家看望時(shí)幫其解決。

2.2.4 親戚在需要時(shí)來(lái)幫忙 有些空巢老人無(wú)子女或子女在外地或國(guó)外,由于距離較遠(yuǎn),不能經(jīng)常看望老人。當(dāng)需要幫助時(shí),老人的親戚會(huì)來(lái)幫忙。

2.2.5 鄰居幫忙 有些空巢老人居住在本社區(qū)的時(shí)間比較長(zhǎng),鄰居之間很熟悉,關(guān)系融洽,所以當(dāng)空巢老人生活上遇到不便時(shí)鄰居會(huì)熱情地幫助。

2.2.6 雇保姆或鐘點(diǎn)工幫忙 有些空巢老人年齡大,身體不好,獨(dú)自料理日常生活存在困難,兒女通常不能在身邊照顧,所以會(huì)選擇雇傭保姆或鐘點(diǎn)工來(lái)照顧老人的日常生活。

2.3 空巢老人對(duì)雇傭保姆 /鐘點(diǎn)工的顧慮 有些空巢老人不愿雇傭保姆 /鐘點(diǎn)工,主要是由于雇傭費(fèi)用貴、對(duì)其不放心、自己不習(xí)慣。

2.3.1 費(fèi)用貴 老人認(rèn)為請(qǐng)保姆 /鐘點(diǎn)工花銷(xiāo)大,自己家里的經(jīng)濟(jì)狀況難以負(fù)擔(dān)。

2.3.2 不放心 有些空巢老人認(rèn)為有的保姆責(zé)任心不強(qiáng)、不夠?qū)I(yè),因此對(duì)他們不信任。

2.3.3 不習(xí)慣 老年人已經(jīng)形成自己固有的生活習(xí)慣,不愿改變,家里突然來(lái)了外人,感覺(jué)不自在。

2.4 空巢老人對(duì)義務(wù)幫忙的心理顧慮 受中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響,空巢老人平日里遇事首先會(huì)選擇求助于家里人,即兒女、親戚等,對(duì)于外人的義務(wù)幫忙,內(nèi)心不好意思麻煩別人,覺(jué)得別人為自己付出了,自己卻不能回報(bào),不愿欠人情。

2.5 空巢老人對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求

2.5.1 解決老人日常生活上的困難

2.5.1.1 解決空巢老人做飯難的問(wèn)題 有些空巢老人獨(dú)自在家,有的不會(huì)做飯,有的身體不好不能做飯,有的因?yàn)槿松俨辉缸鲲?因此經(jīng)常在家里湊合或到街上去買(mǎi)著吃,常常三頓飯沒(méi)有規(guī)律,沒(méi)有營(yíng)養(yǎng),這種飲食習(xí)慣會(huì)影響老人的身體健康,因此老人希望能夠依靠社區(qū)的力量,開(kāi)辦便民小食堂、開(kāi)展便民小飯桌、為空巢老人訂飯,從而解決老人做飯難的問(wèn)題。

2.5.1.2 幫老人送貨上門(mén) 由社區(qū)負(fù)責(zé)聯(lián)系商家,為小區(qū)內(nèi)需要幫助的空巢老人提供送貨服務(wù),為行動(dòng)不便或購(gòu)物不便的空巢老人外出購(gòu)物提供方便。

2.5.1.3 組織志愿者上門(mén)提供生活服務(wù) 由社區(qū)負(fù)責(zé)組織、溝通、協(xié)調(diào),建立志愿者服務(wù)隊(duì),由社區(qū)成員共同參與,采取自愿原則,還可以吸收那些具有一定特長(zhǎng)的居民,如:退休醫(yī)生、理發(fā)師、手工藝者等等,為老人提供上門(mén)服務(wù)。

2.5.1.4 提倡社區(qū)居民互助 利用社區(qū)居民的資源,使居民之間建立互助對(duì),采用一對(duì)一或一對(duì)多的方式為需要幫助的空巢老人提供服務(wù)。

2.5.1.5 幫老人介紹可靠的家政人員 老人希望通過(guò)社區(qū)居委會(huì)等社區(qū)機(jī)構(gòu)主動(dòng)聯(lián)系家政公司,幫其介紹可靠的家政人員。

2.5.1.6 經(jīng)常探望和詢(xún)問(wèn)老人的情況 老人希望社區(qū)工作人員能夠經(jīng)常探望自己和詢(xún)問(wèn)老人的情況,了解空巢老人的生活動(dòng)態(tài)及實(shí)際困難,主動(dòng)提供幫助,給老人送去溫暖。

2.5.1.7 經(jīng)常聯(lián)系老人 空巢老人希望得到社區(qū)的關(guān)注,經(jīng)常保持聯(lián)系,以防意外發(fā)生時(shí)無(wú)人知道。

2.5.2 豐富空巢老人的業(yè)余生活

2.5.2.1 建立并利用社區(qū)活動(dòng)站 目前很多社區(qū)由于資金、空間等方面的原因,尚未建立社區(qū)活動(dòng)站,社區(qū)老人沒(méi)有集中舉辦活動(dòng)或娛樂(lè)的場(chǎng)地,導(dǎo)致舉辦的活動(dòng)種類(lèi)和水平受到限制。因此老人希望社區(qū)能夠建立并充分利用社區(qū)活動(dòng)站,豐富老人的生活。

2.5.2.2 組織適合老人的活動(dòng) 有些社區(qū)也舉辦了不少活動(dòng)項(xiàng)目,但卻沒(méi)有考慮到老年的實(shí)際情況和需求,因此,老人希望社區(qū)能夠多組織一些適合老人特點(diǎn)的活動(dòng),從而提高老年人的參與率。

2.5.3 掌握空巢老人基本信息 老人希望社區(qū)居委會(huì)能夠全面了解小區(qū)內(nèi)空巢老人的基本信息,對(duì)重點(diǎn)人群做到心中有數(shù),不遺漏社區(qū)中的每個(gè)空巢老人,從而方便管理。

2.5.4 幫助空巢老人出謀劃策 空巢老人子女不在身邊,遇到事情經(jīng)常沒(méi)人商量,尤其是獨(dú)居老人,希望社區(qū)能夠與老人心連心,經(jīng)常溝通,設(shè)身處地地站在老人的角度幫其出謀劃策,減輕壓力。

3 討 論

3.1 發(fā)展社區(qū)照護(hù)資源有助于解決空巢老人的日常生活困難

在社區(qū)生活的空巢老人,雖然多數(shù)患有一種或多種老年慢性疾病,但多處于疾病的平穩(wěn)期,其生活自理能力并未受到影響,雖然沒(méi)有子女的照顧,老人尚能夠獨(dú)自應(yīng)對(duì)日常生活。而對(duì)于那些年齡較大、身患疾病較多、程度較重的老人會(huì)出現(xiàn)體力下降,精力減退,這時(shí)可能在獨(dú)自應(yīng)對(duì)日常生活時(shí)感到吃力或力不從心。老人的日常生活照顧資源主要有家庭、鄰里、社區(qū)以及社會(huì)等,由于它們各自特點(diǎn)的不同,所發(fā)揮的支持作用也存在一定的差異,其熟悉程度和信任程度決定著老人的選擇。當(dāng)空巢老人生活中遇到困難時(shí)除了會(huì)求助于家人之外,還經(jīng)常會(huì)找鄰居幫忙,鄰居在滿(mǎn)足老年人日常生活,特別是在個(gè)人應(yīng)付突發(fā)事件和危機(jī)時(shí)刻動(dòng)員社會(huì)資源尤為重要。但是,中國(guó)人有固有的傳統(tǒng)文化,尤其是老人,他們能夠自己做到的事情輕易不愿麻煩別人,即使是自己的兒女,也覺(jué)得不好打擾。在中國(guó)傳統(tǒng)潛意識(shí)里,家里人和外人有別,相比之下親情關(guān)系比較密切,在老人需要幫助的時(shí)候,首先還是愿意求助于自己的家人,家庭依然是老人日常生活照顧的一種主要資源〔2〕?？粘怖先说膬号辉谏磉?故當(dāng)日常生活遇到困難時(shí)只能求助于他人,雇人幫忙老人覺(jué)得費(fèi)用貴,不放心,義務(wù)幫助又覺(jué)得不好意思,不愿欠人情,所以在這種情況下,應(yīng)該大力發(fā)展社區(qū)居家照護(hù),這種照護(hù)方式可以由社區(qū)組織人員來(lái)提供,經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn),服務(wù)質(zhì)量能夠得到保障,服務(wù)廉價(jià)老人能夠接受,并且,這種服務(wù)的對(duì)象針對(duì)的是社區(qū)所有空巢老人,而不是某個(gè)具體的老人,提供一體化的服務(wù),這樣就可以避免老人產(chǎn)生不好意思、怕欠人情的心理。

3.2 積極發(fā)揮社區(qū)居委會(huì)的職能,滿(mǎn)足空巢老人的生活需要隨著家庭功能的弱化,空巢老人成為社區(qū)關(guān)注的重點(diǎn)人群,對(duì)于這些老人,有時(shí)候來(lái)自家庭以外照顧資源的使用要比家庭內(nèi)照顧資源的使用更為方便和及時(shí)。社區(qū)作為一種輔助的照顧主體,面對(duì)社區(qū)內(nèi)所有的空巢老人,其地位正在逐漸得到老人的認(rèn)可,老人也逐漸將社區(qū)作為自己的主要照顧資源,當(dāng)作自己的家人,避免了欠情、不好意思的心理。作為社區(qū)居委會(huì),應(yīng)該積極發(fā)揮自身的管理和組織職能,針對(duì)空巢老人的具體困難,提供個(gè)體化的服務(wù)。對(duì)管轄內(nèi)的空巢老人進(jìn)行普查,了解老人的基本情況,掌握基本信息,對(duì)需要照顧的空巢老人給予重點(diǎn)關(guān)注,派人深入到老人家中,為其提供家政服務(wù),如做飯、洗衣、衛(wèi)生等。滿(mǎn)足老人的需求政府的努力和支持是根本,以社區(qū)為單位,在社區(qū)周邊由政府投資建立非盈利性便民食堂,為空巢老人訂飯送飯,以低成本、安全衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)為前提,方便社區(qū)內(nèi)做飯困難的空巢老人解決吃飯問(wèn)題。和當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門(mén)聯(lián)系,為行動(dòng)不便的空巢老人集中采購(gòu),送貨上門(mén),解決其外出購(gòu)物難的問(wèn)題。定期訪視,安裝呼叫裝置,確保老人能夠隨時(shí)與社區(qū)取得聯(lián)系,消除老人的不安全感。社區(qū)居委會(huì)在了解管轄范圍內(nèi)的空巢老人情況的基礎(chǔ)上,組織社區(qū)有特長(zhǎng)的居民成立義務(wù)服務(wù)隊(duì),定期到老人家里提供生活服務(wù),為行動(dòng)不便的老人和生活有困難的空巢老人送去溫暖,與其聊天解悶,緩解老人心理上的孤獨(dú),經(jīng)常電話詢(xún)問(wèn)老人的生活狀況和實(shí)際困難,盡量幫其解決。當(dāng)遇到刮風(fēng)下雨等天氣時(shí),電話送去溫馨的提示,囑咐老人注意防寒保暖等等。此外,針對(duì)獨(dú)立居家的空巢老人,其生活自理能力比較強(qiáng),不愿麻煩別人,日常生活方面不需要特殊的幫助,可以重點(diǎn)關(guān)注空巢老人的精神生活,積極開(kāi)展適合老人特點(diǎn)的社區(qū)活動(dòng)。

1 田君葉,劉均娥,岳 鵬,等 .城市社區(qū)空巢老人的內(nèi)心感受的探討〔J〕 ,2009;91:314

2 刁麗君,湯 哲,孫 菲 .北京市老年人照料需求調(diào)查〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2005;8(25):985-6.

〔2009-11-17收稿 2010-05-04修回〕

(編輯 袁左鳴)

R592

A

1005-9202(2010)12-1718-04

北京市留學(xué)人員科技活動(dòng)擇優(yōu)資助項(xiàng)目基金課題(2007)

劉均娥 (1966-),女,博士,教授,研究生導(dǎo)師,主要從事急危重癥患者的護(hù)理、護(hù)患溝通的研究。

田君葉(1983-),女,在讀碩士,主要從事社區(qū)護(hù)理及老年護(hù)理的研究。