史靈靈

尿常規(guī)及尿沉渣的檢測在臨床上非常重要,是腎臟疾病及泌尿系統(tǒng)疾病的診斷中主要的檢查方法,對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、定位、鑒別、療效觀察和預(yù)后診斷提供依據(jù)[1]。隨著醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展,及臨床上對尿沉渣分析標準化的要求越來越高,隨著尿沉渣自動分析技術(shù)逐漸完善全自動尿沉渣分析儀的定量分析在臨床檢驗中的應(yīng)用越來越廣泛。為了進一步探討全自動尿沉渣分析準確性,筆者對全自動尿沉渣分析與光學(xué)顯微鏡檢測比較分析,匯報如下。

1 材料和方法

1.1 標本采集 尿樣隨機取自本院 2009年 3～4月門診和住院送驗晨尿為檢查標本 1010份,男 600例,女 410例,年齡6個月 ～86歲,平均年齡 64.5歲。所有標本均于采樣后 2 h內(nèi)完成進行 UF2100全自動尿沉渣分析儀及光學(xué)顯微鏡檢測。

1.2 儀器與試劑 儀器采用日本 syemex公生產(chǎn)的 UF-100全自動尿沉渣分析儀,Olympus光學(xué)顯微鏡。8022離心機,刻度離心管,中國桂林華通 MA 24280KB尿干化學(xué)分析儀。試劑采用配套原裝試劑、原裝試紙。

1.3 檢測方法 所有操作技術(shù)人員均經(jīng)嚴格技術(shù)培訓(xùn),按統(tǒng)一方案進行評價;鏡檢均由有經(jīng)驗中、高級技師 2名進行鏡檢。實驗前,將尿沉渣分析儀和尿干化學(xué)分析儀進行校正,并且在質(zhì)控通過后按儀器說明書操作。用收集到患者潔凈中段尿晨尿,經(jīng)充分混合后分為 2管。第 1管用 UF2100自動吸樣并檢測其有形成分。第 2管約 10ml,首先用MA 24280KB進行干化學(xué)測試,分別測定:葡萄糖、尿膽原、膽紅素、p H、密度、亞硝酸鹽、隱血、蛋白質(zhì)、白細胞、酮體、維生素 C共 11項。對尿液應(yīng)用離心機進行 1 500 r/min離心 5min,棄去上清液留底部約 0.2m l,混勻沉淀涂片鏡檢。紅細胞和白細胞在高倍鏡下觀察 20個視野,報告其平均數(shù)。管型在低倍鏡下觀察10個視野,報告其平均數(shù)。以上操作均由同一人在 2 h內(nèi)完成。

1.4 尿液檢驗正常參考范值[2]顯微鏡鏡檢:RBC 0～3/高倍鏡視野(HP),WBC 0～5/HP,超過此范圍即判為陽性。UF-100尿沉渣分析儀檢測:男性:紅細胞(RBC)0～12/μl,白細胞(WBC)0～ 12/μl;女性:RBC 0～ 24/μl,WBC 0～26/μl;超過此范圍即判為陽性

2 結(jié)果

表1 UF2100與顯微鏡鏡檢比較

3 討論

UF-100全自動尿沉渣分析儀是目前臨床上比較先進的尿沉渣分析系統(tǒng)[3]。是利用流式細胞技術(shù)和電阻抗技術(shù)和熒光染色技術(shù),通過對尿沉渣直接作熒光色素染色之后,測定其產(chǎn)生的前向散射光脈沖和熒光脈沖的強度、持續(xù)時間的長短以及電阻抗的大小來區(qū)分各個有形成分,對尿液中有形成分進行精確計數(shù)[4],定量報告紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、細菌和結(jié)晶等有形成分。

而普通的光學(xué)顯微鏡檢測在標準操作規(guī)程下能夠有效的去除人為的操作誤差,臨床檢測的結(jié)果誤差小,可以有效的避免出現(xiàn)假陽性[5]。但光學(xué)顯微鏡檢測受到臨床上取樣量、鏡檢液體厚度、鏡檢視野數(shù)及其他人為因素影響較大,可以出現(xiàn)假陰性,檢查效率低下。

通過本組尿液檢測比較,UF-100陽性 585例,顯微鏡鏡檢陽性 469例,符合率 80.17%;UF-100陰性 425例,顯微鏡鏡檢陰性 401例,符合率 94.35%。觀察 UF-100檢測陽性率較高,與顯微鏡鏡檢陽性符合率 80.17%。我們總結(jié) UF-100有較高的臨床檢測靈敏度可以進行檢查初篩,對UF-100陽性標本進行顯微鏡進一步診斷。可以有效的減輕大量繁重手工操作,適合大量多標本檢測。

總之。UF-100全自動尿沉渣分析儀測定具有操作簡單,快速篩選,及時報告,能提供紅細胞、白細胞、管型、細菌、結(jié)晶的定量檢測數(shù)據(jù),紅細胞來源的信息[6],提供尿液標準化檢測的質(zhì)控數(shù)據(jù)和文件,檢測的精確性和重復(fù)性好而且快等特點。

[1] 叢玉隆,馬駿龍.當代尿液分析與臨床.中國科學(xué)技術(shù)出版社,1998:88-89.

[2] 文玲.尿液自動分析.尿沉渣及尿常規(guī)鏡檢對尿中有形成分的對比分析.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)志,2002,12(10):49.

[3] 董存巖,唐愛國,莫喜明.UF2100尿沉渣分析儀與相差顯微鏡在血尿來源鑒別中的應(yīng)用.實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,12(4):791-793.

[4] 崔翔.UF-100尿沉渣分析僅的臨床應(yīng)用分析.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2008,5(1):40-41.

[5] 張云虎.尿液沉渣實錄彩色圖譜.山東科學(xué)出版社,2003:43-222.

[6] 武蓉珍,劉勝勇,徐麗珍,等.草酸鈣結(jié)晶對 UF-100尿沉渣分析儀測定紅細胞的影響.臨床檢驗雜志,2002,20(4):222-223.