310007 空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 莊韻 楊瑤華 鄭浩

310007 空軍94936部隊(duì)后勤部 黃伯騮

141例飛行人員視疲勞病因分析

310007 空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 莊韻 楊瑤華 鄭浩

310007 空軍94936部隊(duì)后勤部 黃伯騮

飛行人員擁有完善的視覺功能至關(guān)重要。社會的發(fā)展、高強(qiáng)度的作戰(zhàn)和訓(xùn)練任務(wù)、不良的生活方式導(dǎo)致視疲勞患者日益增多，視疲勞對患者的工作、學(xué)習(xí)甚至飛行訓(xùn)練都產(chǎn)生了一定影響。近2年來在我院健康療養(yǎng)的飛行人員共2 519人次，其中患視疲勞者141人。我們對可能引起視疲勞的原因分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2008-01—2009-12來我院健康療養(yǎng)的飛行人員2 519人次，其中患視疲勞者141人，均為男性，年齡23～55歲。其中飛行員74人，占52.48%，領(lǐng)航員16人，占11.34%，通訊射擊員及空中機(jī)務(wù)員51人，占36.17%。

1.2 診斷依據(jù) 符合下列任一項(xiàng)者即診斷為視疲勞：①近距離工作視力不能持久，易疲勞，可伴有頭痛、頭暈、嗜睡、畏光、流淚、眼酸脹及睜眼困難等不適。②眼及眶周疼痛，近距離用眼加重[1]。

1.3 方法 對141例患者進(jìn)行眼科全面檢查，包括常規(guī)行遠(yuǎn)、近視力檢查，裂隙燈檢查，直接檢眼鏡眼底檢查，眼壓測量(尼德克NT-2000型非接觸式眼壓計(jì))，隱斜及暗適應(yīng)檢查，眼屈光檢查(包括散瞳驗(yàn)光并復(fù)驗(yàn))。

2 結(jié)果

此141例視疲勞患者角膜、晶體及視網(wǎng)膜均未見異常，眼壓測量、隱斜及暗適應(yīng)檢查亦在正常范圍。其中屈光不正78例，占55.32%(散光53.90%)；老視眼52例，占36.88%；30～39歲組發(fā)病率最高，隨著年齡的增長，視疲勞的檢出率也有所變化(表1)。

表1 視疲勞在各年齡段的分布

3 討論

視疲勞是以患者自覺癥狀為基礎(chǔ)，眼或全身器質(zhì)性因素(心理)相互交織的綜合征，并非獨(dú)立的眼病，因而被稱為視疲勞綜合征，屬心身醫(yī)學(xué)范疇。鈴村[2]指出視疲勞的原因有四：眼的因素(屈光、調(diào)節(jié)和集合)；外界環(huán)境因素；內(nèi)在環(huán)境因素(全身性疾病、生活節(jié)奏失調(diào))；精神(心理)因素。通過對141例視疲勞患者的觀察分析發(fā)現(xiàn)，多數(shù)的視疲勞癥狀是這幾個因素共同作用造成的。

3.1 屈光不正 141例視疲勞患者中屈光不正78例，占55.32%(散光占53.99%)，可見屈光不正在飛行人員視疲勞中占主導(dǎo)地位。現(xiàn)代飛行中飛行人員的高認(rèn)知負(fù)荷、長航程和長續(xù)航時間等特點(diǎn)，使得飛行人員中屈光不正者明顯增多。檢查發(fā)現(xiàn)，屈光度近視在-1.00 DS以下，遠(yuǎn)視在+1.50 DS以下，由于屈光度較小，均未配戴眼鏡，故在用眼較多時易發(fā)生視疲勞。而各類散光由于要使用更多的調(diào)節(jié)力來清晰成像，在長時間飛行時更易產(chǎn)生明顯的調(diào)節(jié)性視疲勞癥狀。

3.2 老視眼 52例老視眼，發(fā)病年齡在42～55歲，近視力均在0.9以下。由于飛行人員存在不同程度的遠(yuǎn)視，40歲左右即開始出現(xiàn)老視癥狀，加上未得到合理矯治，所以在近距離操作時極易出現(xiàn)視疲勞。從表1可見30～39歲組視疲勞發(fā)病率最高，可能與這一年齡組飛行人員航空作業(yè)強(qiáng)度大，精神、心理負(fù)荷較重，家庭負(fù)擔(dān)重等有關(guān)。

總之，視疲勞為綜合因素所致，發(fā)病原因較為復(fù)雜，且臨床表現(xiàn)輕重不一，不具有特異性，所以對有視疲勞癥狀的飛行人員要詳細(xì)詢問病史和做必要的眼科及全身檢查，明確診斷，找出每位視疲勞患者的病因，采取綜合防治措施。

[1]曹國英.療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：480.

[2]鈴村昭弘.環(huán)境の眼疲勞[J].臨床眼科，1968(22)：529.

1005-619X(2010)11-1051-02

文章編號：1005-619X(2010)11-1052-02

2010-05-21)