116013 空軍大連航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 汪月月 王爽

健康療養(yǎng)飛行人員代謝綜合征跡象調(diào)查

116013 空軍大連航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 汪月月 王爽

飛行人員；代謝綜合征；調(diào)查

健康療養(yǎng)飛行人員體檢中脂質(zhì)血癥最為常見，其次為脂肪肝和高尿酸血癥，偶有血糖增高者。醫(yī)學(xué)上將以胰島素抵抗為病理基礎(chǔ)的多代謝癥候群，包括肥胖、高血糖、高血脂、高尿酸、脂肪肝、高血壓等稱為“代謝綜合征”。當(dāng)體重指數(shù)(BMI)≥25，空腹血三酰甘油＞1.7 mmol/L或空腹高密度脂蛋白＜0.9 mmol/L，空腹血糖＞6.1 mmol/L或餐后血糖＞7.8 mmol/L，血壓超過140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，其中3項(xiàng)以上超過標(biāo)準(zhǔn)可診斷為代謝綜合征。為了解療養(yǎng)飛行人員上述指標(biāo)情況，對(duì)此進(jìn)行了調(diào)查。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 2009-11—2010-05來院健康療養(yǎng)的海、陸、空飛行人員449人，均為男性，年齡23～54歲，平均34.2歲。

1.2 方法 療養(yǎng)員入院24 h內(nèi)，空腹采血查血糖(正常值3.9～6.1 mmol/L)、三酰甘油(TG，正常值0.56～1.7 mmol/L)、總膽固醇(TC，正常值2.8～5.72 mmol/L)、尿酸(正常值157～420 μmol/L)，超聲波檢查輕、中、重度肝臟脂肪浸潤。超過正常標(biāo)準(zhǔn)為異常。

2 結(jié)果(表1～2)

1)449人中，查出高血脂、脂肪肝、高尿酸和血糖異常者158人，無高血壓檢出。疾病檢出率35.19%(158/449)，BMI(kg/m2)＞25共89人，體質(zhì)量超重(25＜BMI＜30)87人，肥胖(BMI＞30)2人。共占56.33%(89/158)。

2)高脂血癥檢出113人，占全例數(shù)25.17%(113/449)。TG異常值范圍：1.72～15.06 mmol/L。單項(xiàng)TG增高55人，合并TC增高16人，合并TC或其他增高21人，占全病例數(shù)58.23%(92/158)，占全例數(shù)20.49%(92/449)。BMI＞25者58人，占檢出人數(shù)63.04%(58/92)。

表1 TG增高值分組比較

單項(xiàng)TC增高19人，合并TG增高16人，合并TG或其他增高6人，TC異常值范圍：5.73～8.16 mmol/L。占全例數(shù)9.13%(41/449)。BMI＞25者20人，占檢出人數(shù)48.78%(20/41)。

表2 TC增高值分組比較

3)脂肪肝43人，輕度39人，中度4人，占全例數(shù)9.58%(43/449)。單項(xiàng)脂肪肝33人，合并其他異常10人。BMI＞25者31人，占檢出人數(shù)72.09%(31/43)。

4)高尿酸血癥檢出27例，其中26例患者尿酸值421～529 μmol/L，1例850 μmol/L，共占全例數(shù)6.01%(27/449)。單項(xiàng)尿酸增高11人，合并其他異常16人。BMI＞25者20人，占檢出人數(shù)74.07%(20/27)。

5)血糖異常1人，53歲，空腹血糖6.60 mmol/L，合并TG增高2.06 mmol/L，BMI 27.1，占全例數(shù)0.22%(1/449)。

全病例中單項(xiàng)異常者118人，合并1項(xiàng)以上異常者40人占全例數(shù)8.91%(40/449)，40人中27人BMI＞25，占全病例數(shù)17.09%(27/158)，占全例數(shù)6.01%(27/449)。

3 討論

以上調(diào)查結(jié)果顯示，健康療養(yǎng)飛行員血脂異常比較常見，占全例數(shù)25.17%(113/449)，其次為脂肪肝占9.58%(43/449)和血尿酸異常占6.01%(27/449)。異常者中體質(zhì)量超重達(dá)到56.33%(89/158)，高血壓和血糖異常極少僅占0.22%。兩項(xiàng)以上異常者占全例數(shù)8.91%(40/449)，其中超重占全例數(shù)6.01%(27/449)。由此可見，飛行人員中存在代謝綜合征發(fā)病跡象，其危險(xiǎn)傾向主要是血脂異常和體質(zhì)量超重。而三酰甘油異常又占有絕對(duì)高的比例58.23%(92/158)?？紤]有時(shí)療養(yǎng)員入院時(shí)間晚，晚餐過遲，第2天采血時(shí)間未達(dá)到空腹12 h，影響準(zhǔn)確性。還有部分人員采血前一餐飲酒或幾天內(nèi)不間斷飲酒，也導(dǎo)致化驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差。比如，陸航某團(tuán)一行9人乘火車途中自備燒雞、啤酒、白酒等食物，入院第2天查血，5人血脂異常，4人于8 d后復(fù)查，3人各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。某飛行員13日入院，14日晨查血TG 11.50 mmol/L，19日復(fù)查TG 3.0 mmol/L，自述入院前多次大量飲酒。因此，可認(rèn)為高脂血癥檢出率較實(shí)際偏高，飲酒作為誘因?qū)е卵惓５默F(xiàn)象確實(shí)存在。

血脂輕微增高者可通過合理的飲食以及生活方式的調(diào)整達(dá)到降低血脂的目的。BMI＞25的體質(zhì)量超重例數(shù)中，TG增高例數(shù)占半數(shù)以上，TC增高例數(shù)也接近或超過半數(shù)。體胖作為血脂等增高的因素之一，同樣可以通過體育鍛煉、飲食和生活方式加以改變。

代謝綜合征發(fā)病高危人群還包括有心血管病、肥胖、高血壓、糖尿病等家族史，有非酒精性脂肪肝、痛風(fēng)等疾病。檢出人員是否有家族史未做統(tǒng)計(jì)，肥胖和脂肪肝檢出基本可信，脂肪肝者中BMI＞25的達(dá)到了72.09%(31/43)。高尿酸血癥檢出BMI＞25者占74.07%(20/27)，超重現(xiàn)象突出。據(jù)報(bào)道高尿酸血癥與遺傳和環(huán)境因素、肥胖、酒精的攝入及利尿劑的應(yīng)用相關(guān)[1]。盡管高尿酸血癥病人并非一定會(huì)發(fā)作痛風(fēng)，但隨著高尿酸血癥的程度和持續(xù)時(shí)間的增加，痛風(fēng)的發(fā)生率增加，同時(shí)高尿酸血癥是胰島素抵抗危險(xiǎn)因素之一，故應(yīng)引起重視。

1例血糖異常顯示空腹血糖受損，血三酰甘油增高、體質(zhì)量超標(biāo)，可以診斷代謝綜合征，非糖尿病患者。

4 總結(jié)

飛行人員普遍身體素質(zhì)好，隨著生活水平的提高，膳食結(jié)構(gòu)有些改變，比如，供給標(biāo)準(zhǔn)主食定量下調(diào)，大餐、飲酒機(jī)會(huì)增多，相對(duì)熱源質(zhì)配份中蛋白、脂肪比例增高。有些部隊(duì)任務(wù)重或隨年齡增加，體育鍛煉減少，導(dǎo)致體質(zhì)量增加。療養(yǎng)期間也因全方位的放松，不用早餐，過量飲酒，夜宵、缺乏運(yùn)動(dòng)者常見。

代謝綜合征是糖尿病、心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，其核心是胰島素抵抗(IR)，而IR與肥胖、年齡的增加、高血壓、高脂血癥相伴隨，肥胖是引起IR最常見的原因。健康療養(yǎng)飛行員雖然異常指標(biāo)不是很高，但高脂血癥比例較高，疾病檢出者中超重人數(shù)較多，飲酒作為誘因之一應(yīng)予以糾正，維持正常體質(zhì)量應(yīng)高度重視。

綜上所述，為保障飛行人員身體健康，預(yù)防和改善代謝綜合征跡象，應(yīng)建立健全合理的飲食制度，大力宣傳和指導(dǎo)科學(xué)的生活方式，糾正不良習(xí)慣，增加體育鍛煉，保持正常體質(zhì)量，防止疾病的發(fā)生和發(fā)展。

[1]顧景范，杜壽玢，查良錠，等.現(xiàn)代臨床營養(yǎng)學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2005：589.

1005-619X(2010)11-1048-03

2010-07-07)