黃鳳珍 龐棟 劉軍

我國是世界上老年人口最多的國家,同時(shí)也是人口老化速度最快的國家之一。因此研究老年人的健康狀況和疾病分布情況,提高老年人的健康水平正成為當(dāng)今社會(huì)的重要研究課題。為此我們對(duì)濟(jì)南市老年人的患病情況及患病危險(xiǎn)因素進(jìn)行了調(diào)查分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 為 2009年 9～10月在本院查體的濟(jì)南市老年人共 2086人,年齡 65～99歲,平均(76.42±3.85)歲。其中男 1605人,占 76.94%,女 481人,占 23.06%。

1.2 病史和體檢 由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)師對(duì)體檢者進(jìn)行詢問調(diào)查,用統(tǒng)一體檢表詳細(xì)記錄病史并進(jìn)行內(nèi)科體檢,并由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)理人員對(duì)體檢者進(jìn)行身高、體重、血壓的測(cè)量。身高、體重的測(cè)量為空腹?fàn)顟B(tài)下輕便著衣并脫鞋,血壓的測(cè)量采用經(jīng)過校正的水銀柱血壓計(jì),受檢者取坐位,測(cè)右上臂血壓,連續(xù)測(cè)量 2次,每次間隔 1 min,取兩次測(cè)量值的平均值。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 空腹進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、肝腎功能、血沉等相關(guān)項(xiàng)目檢查。除已明確糖尿病患者外,其余體檢者于空腹采血后進(jìn)食由營養(yǎng)科專人稱量的 100 g民天面粉滿頭一個(gè),2 h后測(cè)餐后血糖。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓病、冠心病、糖尿病、高脂血癥采用WHO制定的標(biāo)準(zhǔn)診斷[1]。代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照 2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)建議標(biāo)準(zhǔn)[2]：符合以下 4組成分中的 3個(gè)或全部者：①超重或肥胖,BMI≥25.0 kg/m2;②高血壓,收縮壓/舒張壓≥140/90 mmhg,及/或已確診為高血壓并治療者;③空腹血糖≥6.1 mmol/L及/或已確診為糖尿病并治療者;④血脂紊亂,空腹三酰甘油(TG)≥1.70 mmol/L,及/或空腹血高密度脂蛋白(HDL-C)：男性 ＜0.9mmol/L,女性 ＜1.0mmol/L。部分疾病由詢問過程中被調(diào)查者自報(bào)所得,但必須有市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為依據(jù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析。

2 慢性病的患病情況及相關(guān)因素分析

2.1 濟(jì)南市老年人慢性病的患病率 濟(jì)南市老年人冠心病的患病率為 52.88%,高血壓病為 49.04%,糖尿病(DM)為22.05%,高膽固醇血癥(CH)為 22.91%,高 TG血癥為24.35%,腦卒中為 13.33%,慢性支氣管炎為 10.07%,代謝綜合征(MS)為 20.76%,男性前列腺肥大為 69.28%,脂肪肝為 35.38%。見表1、2。

表1 濟(jì)南市老年人慢性病的患病率

表2 濟(jì)南市老年人慢性病的患病率

表3 慢性病的相關(guān)因素分析

2.2 慢性病與危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析 本研究將慢性病與有關(guān)因素作相關(guān)性分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)腰圍、年齡、CH、TG越高則慢性病患病率越高;而文化水平越高慢性病患病率越低。見表3。

3 討論

慢性病一般病程長(zhǎng)、難治愈,不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,也是衛(wèi)生費(fèi)用過快增長(zhǎng)的主要因素之一。本研究發(fā)現(xiàn)濟(jì)南市老年人慢性病的總患病率為 99.62%,患 2種以上疾病者占 97.22%,與胡先進(jìn)報(bào)道的 2006年上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的患病率相似[3]。其中高血壓病患病率為 49.04%,男為47.79%,女為 53.01%,明顯高于 1997年上海調(diào)查的老年人高血壓病的患病率 32.8%(男)、34.3%(女)[4],而低于 2002～2003年北京部分城區(qū)老年人的高血壓患病率 61.6%(男)、58.3%(女)[5];冠心病的患病率為 52.88%,其中男為50.97%,女為 59.25%,女性患病率高于男性(χ2=10.22,P＜0.05),高于胡先進(jìn)報(bào)道的 42.79%[3],而低于 2003年安徽省軍區(qū)離退休干部的患病率65.32%[6];DM患病率為22.05%,與 2001年北京醫(yī)院調(diào)查的 70歲以上年齡組患病率為19.08%,80-99組為 21.05%相似[7],明顯高于 2006年上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的患病率 14.52%[3];高 CH血癥的患病率為22.91%,與天津市離退休老年人的患病率 23.37%相似[8];高 TG血癥的患病率為 24.35%,低于天津市離退休老年人的31.49%[8];MS總患病率為 20.76%,其中男為 19.81%,女為23.91%,高于國內(nèi)報(bào)道的 10% ～18%[9,10],而低于北京市老年男性干部人群的患病率(30.7%)[11];腦卒中的患病率為13.33%,低于胡先進(jìn)報(bào)道的 38.83%[3]。本研究利用相關(guān)分析、單因素 Logistic回歸分析等方法,結(jié)果顯示：影響濟(jì)南市老年人慢性疾病的共同危險(xiǎn)因素是腰圍、年齡、CH、TG和文化程度,且與腰圍、年齡、CH、TG呈正相關(guān),而與文化程度呈負(fù)相關(guān)。其中年齡、文化程度為不可改變的因素,而腰圍異常、高 CH、高TG在老年人中廣泛存在,因此加強(qiáng)健康教育,引導(dǎo)老年人合理膳食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),改善不良生活方式,降低肥胖尤其是向心性肥胖的發(fā)病率和高 CH、高 TG的發(fā)生率,對(duì)一些疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,從而控制慢性病的發(fā)生發(fā)展、提高老年人生活質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用是十分必要的。

[1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2008.

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