張巖

村級及個體醫(yī)療診所多年來一直存在消毒衛(wèi)生知識掌握不系統(tǒng)和消毒工作完成不徹底等問題,為全面了解和掌握相關(guān)情況,及時制定對策,我市以 2008年監(jiān)督、監(jiān)測情況為依據(jù),進(jìn)行分析和探討：

1 調(diào)查方法

1.1 資料來源 2008年我市 360個村級衛(wèi)生所、個體診所的監(jiān)督文書及消毒質(zhì)量監(jiān)測報告。

1.2 監(jiān)測內(nèi)容 ①進(jìn)入人體組織器官的醫(yī)療器械及材料;②使用中的消毒劑、器械浸泡液;③接觸血液的醫(yī)療器械;④物體表面;⑤醫(yī)護(hù)人員的手。

2 結(jié)果

全年共監(jiān)測各類樣品 1351份,合格 546份,合格率為40.4%。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 舒蘭市 2008年消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計表

3 問題及對策

3.1 存在的問題 ①布局不合理,基本衛(wèi)生條件差。多數(shù)村級衛(wèi)生所、個體診所設(shè)在自己家中,是由自家房屋改造而成。這些診所從布局上講內(nèi)部多數(shù)不合理,部分診所診斷、治療、注射、藥房同處一室,室內(nèi)清潔區(qū)和污染區(qū)不分;從管理上講室內(nèi)空氣沒有定期消毒,物品未定點放置,無菌物品與雜物混放,使用后的物品沒有定期消毒滅菌或更換,使用后的污染物品沒有及時焚燒處理;從設(shè)施上講沒有必要的流水洗手設(shè)備,極易造成交叉感染;②消毒制度和記錄不完善。部分村級、個體衛(wèi)生所無消毒制度及具體的消毒記錄;③消毒基礎(chǔ)知識缺乏,對消毒的重要作用認(rèn)識不足。很多地方防保站對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不進(jìn)行有關(guān)消毒衛(wèi)生知識的培訓(xùn),導(dǎo)致很多村醫(yī)不了解相關(guān)的操作方法和所造成后果的嚴(yán)重性;④選用消毒方法不當(dāng)。部分村級衛(wèi)生所、個體診所醫(yī)務(wù)人員在日常消毒工作中不能選擇適當(dāng)?shù)南痉椒?。如一些一般診療用品(體溫計、血壓計、聽診器等)通常不進(jìn)行任何消毒而重復(fù)使用;使用無孔飯盒對棉簽和棉球進(jìn)行滅菌;以上均可因消毒不徹底而導(dǎo)致疾病的傳播;⑤消毒衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測工作阻力大。作為國家對醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)督、監(jiān)測,保障人們身體健康的衛(wèi)生行政單位,現(xiàn)在必須通過收取監(jiān)測費等方式增加收入,維持日常工作,難免有為收費而監(jiān)督的行為。

3.2 對策 ①加強消毒知識的宣傳和培訓(xùn)工作。認(rèn)真做好《傳染病防治法》和《消毒管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》的教育培訓(xùn)工作,使每個醫(yī)務(wù)人員熟練掌握消毒技術(shù),自覺執(zhí)行消毒制度。同時也要向廣大人民群眾宣傳衛(wèi)生知識,逐步提高公眾的衛(wèi)生意識,以達(dá)到公眾監(jiān)督的目的;②加大消毒管理工作力度。每年定期對村級衛(wèi)生所、個體診所進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測。對不接受監(jiān)督監(jiān)測或監(jiān)測不合格的單位及消毒記錄不完善的單位,要依照國家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定給予相應(yīng)的行政處罰。

村級、個體衛(wèi)生所的發(fā)展,對緩解廣大人民群眾就醫(yī)難的問題具有實際意義。但其消毒問題是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的薄弱環(huán)節(jié)。對存在的問題,應(yīng)積極采取相應(yīng)的管理辦法和措施,努力提高自身管理水平,將消毒工作質(zhì)量推上新臺階。