劉錦峰,潘邑水,任建龍,鄭雅瓊

腦卒中是危害人類生命健康的常見病之一,國內(nèi)有關(guān)不同性別腦卒中病人的差異報道較少?，F(xiàn)對我院2007年9月—2008年7月收治的腦卒中病人進(jìn)行臨床觀察,分析男女卒中病人常見的危險因素及類型的不同,為不同性別腦卒中病人的防治提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年9月—2008年7月我院住院治療的腦卒中病人495例,其中男302例,女193例,年齡(61.58±11.84)歲。均符合全國第四屆腦血管病會議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)頭顱CT或磁共振成像(MRI)檢查證實。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 所有納入病例均完成腦卒中入院登記表,登記內(nèi)容包括社會人口學(xué)特征、常見的危險因素以及最終診斷等,通過相關(guān)檢查對缺血性卒中病人進(jìn)行TOAST分型。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,采用t檢驗或χ2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同性別腦卒中病人的危險因素 本組495例中,女性平均年齡高于男性,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在常見的危險因素中,女性組房顫、高血壓病人比例明顯高于男性組,吸煙和飲酒者比例均明顯低于男性組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。女性組糖尿病及高血脂的比例稍高于男性組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 不同性別常見危險因素的比較

2.2 腦卒中類型 缺血性卒中病人共323例,男218例(67.5%),女105例(32.5%),腦出血155例中男78例(50.3%),女77例(49.7%),蛛網(wǎng)膜下腔出血 17例,男6例(35.3%),女11例(64.7%),缺血性卒中和腦出血中男性的比例均高于女性,而蛛網(wǎng)膜下腔出血中女性的比例高于男性。

2.3 缺血性卒中病因亞型 缺血性卒中病人中有10例因病情危重等原因未做相關(guān)檢查,卒中亞型無法確定,余313例缺血性卒中病人進(jìn)行TOAST分型,結(jié)果顯示:男性大動脈粥樣硬化型比例高于女性,女性小動脈閉塞型及心源性栓塞型卒中的比例高于男性,但均無統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

表2 不同性別TOAST分型的比較 例(%)

3 討 論

不同性別腦卒中病人有許多共同的危險因素,但兩組中所占的比例并不完全相同。本研究顯示女性腦卒中的平均年齡高于男性,與國外多項研究結(jié)果相似[1]。國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增長女性腦卒中的發(fā)病率增高,間接提示女性腦卒中的發(fā)病年齡高于男性[2],其機制可能與絕經(jīng)期前雌激素的保護作用有關(guān),女性絕經(jīng)后腦卒中發(fā)病率有所增高[3],女性期望壽命高于男性以至高齡女性腦卒中更多也可能是原因之一。本研究發(fā)現(xiàn)高血壓在腦卒中常見的危險因素中排序第一,在男女兩組中各占57.3%和66.8%,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義,與國外多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)高血壓是男女兩組中最常見的危險因素,在女性腦卒中病人中更多見相同[4]。另外,本研究發(fā)現(xiàn)房顫是女性腦卒中病人的獨立危險因素,吸煙和飲酒是男性病人獨立的危險因素,與女性病人中冠心病和心瓣膜病等心臟病的比例高于男性,而吸煙和飲酒的比例低于男性有一定的關(guān)系。這與國內(nèi)外多數(shù)研究結(jié)果相同[4-7]。本研究還發(fā)現(xiàn)糖尿病在女性腦卒中病人中更常見,但國外的研究結(jié)果各不相同[5,6],可能是由于地域、人種、樣本量和納入研究對象不同等原因所致。因此在進(jìn)行腦卒中健康教育、一級預(yù)防和二級預(yù)防時,提倡健康的生活方式,對不同性別人群應(yīng)略有側(cè)重。

由于不同性別常見的危險因素不同,因此在腦卒中發(fā)病類型方面也存在性別差異[9]。本研究發(fā)現(xiàn)缺血性卒中和腦出血病人中男性的比例高于女性,與國內(nèi)回顧性研究結(jié)果相似[7],而蛛網(wǎng)膜下腔出血中女性的比例高于男性,這與國外的研究結(jié)果相似,分析其原因可能與女性動脈瘤的發(fā)生率較高有關(guān)系[8]。

對缺血性卒中病人進(jìn)行 TOAST分型,結(jié)果顯示男女大動脈粥樣硬化型卒中比例分別為26.4%和21.8%,男性高于女性,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義,而國外研究顯示男性大動脈粥樣硬化型卒中比例明顯高于女性[9],這可能與人種、地域、飲食、樣本量等方面不同,各國的TOAST分型不同有關(guān)。女性心源性栓塞型卒中比例明顯高于男性,與房顫在女性腦卒中病人中的比例較高有關(guān)系,女性小動脈閉塞型卒中的比例高于男性,與文獻(xiàn)[3]的研究結(jié)果不同,可能與本研究中女性病人高血壓比例偏高有關(guān)。

本研究認(rèn)為,腦卒中常見發(fā)病危險因素和類型存在性別差異。女性腦卒中病人的平均年齡高于男性,吸煙和飲酒是男性病人獨立的危險因素,而高血壓和房顫是女性病人獨立的危險因素,腦卒中病人中男性的比例高于女性,對缺血性卒中病人進(jìn)行TOAST病因分型差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在進(jìn)行腦卒中健康教育、一級預(yù)防和二級預(yù)防時,除了預(yù)防共同的危險因素,對于男性病人應(yīng)強調(diào)戒煙、戒酒,對于女性病人應(yīng)積極監(jiān)測血壓和對心臟的檢查,控制房顫發(fā)生,以減少腦卒中的發(fā)生。

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