116013 沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院桃源療養(yǎng)區(qū) 張曉巖 楊學穎 齊佳偉 朱宇

高血壓病是一種常見病和多發(fā)病，臨床上有效地控制血壓對預防和降低心、腦、腎并發(fā)癥的發(fā)生有非常重要的意義。高血壓病目前仍以藥物治療為主，但非藥物治療越來越受到人們重視，療養(yǎng)因子對高血壓病具有良好的治療作用，可降低患者血壓，預防并發(fā)癥，減少藥物副作用，改善患者的生存質量。作者于2005—2008年觀察和分析了海濱自然療養(yǎng)因子對365例高血壓患者的治療效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 365例均為住院療養(yǎng)患者，男245例，女120例；年齡65～81歲，平均(70.4±6.9)歲；高血壓病史2～21年，平均7.8年；其中Ⅰ期高血壓46例，Ⅱ期高血壓285例，Ⅲ期高血壓34例；365例中有眼底動脈硬化265例，心電圖示不同程度心肌缺血80例，室性早搏58例，均無明顯心、腦、腎并發(fā)癥，全部能生活自理。將365例高血壓患者分為2組，1組為綜合療養(yǎng)組，共202例，其中I期高血壓24例，Ⅱ期高血壓160例，Ⅲ期高血壓18例；2組為單純療養(yǎng)組共163例，其中Ⅰ期高血壓22例，Ⅱ期高血壓125例，Ⅲ期高血壓16例。

1.2 治療方法

1.2.1 單純療養(yǎng)組 病人以膳食療法、藥物療法為主，并且參加跳舞、下棋、打牌等文體活動。

1.2.2 綜合療養(yǎng)組 ①膳食療法：低脂、低膽固醇、低鹽飲食。多食蛋白較高、脂肪較少的禽類和魚類。②心理和景觀療法：保持生活環(huán)境舒適，起居規(guī)律，保證充分睡眠；參加跳舞(2次/周)、打牌、下棋等文體活動。③運動療法：每天進行太極拳、太極劍、八段錦、氣功等傳統(tǒng)體育活動，20～30 min/次，1次/d；散步速度為110～120步/min?；顒訒r最高心率保持在(170-年齡)次/min，總行程2～3 km，1～2次/d。④海濱自然療養(yǎng)因子療法：夏季7—9月份，組織患者到海邊進行日光浴、空氣浴、沙灘浴30 min，海水浴45 min，再進行日光浴、空氣浴30 min；其他季節(jié)患者自行在涼臺或院區(qū)內行20 min日光浴和空氣浴。⑤藥物療法：對Ⅱ、Ⅲ期入院時血壓較高者選擇適當降壓藥物。上述治療進行2～4周。

2 結果

2.1 海濱自然療養(yǎng)因子對高血壓患者血壓的影響(表1)

表1 365例高血壓病患者療養(yǎng)前后血壓的變化(±s)

表1 365例高血壓病患者療養(yǎng)前后血壓的變化(±s)

分組 例數(shù) 療養(yǎng)前血壓(kPa) 療養(yǎng)后血壓(kPa)收縮壓 舒張壓 收縮壓綜合療養(yǎng)組 202 22.61±2.81 13.18±2.21 16.90±1.74單純療養(yǎng)組 163 21.66±2.38 12.41±1.53 18.39±1.69舒張壓10.49±1.14 P＜0.01(t=13)10.89±0.94 P＜0.01(t=17)P值

從表1可見，兩組療養(yǎng)后血壓均下降，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；綜合療養(yǎng)組患者血壓(收縮壓、舒張壓)下降幅度較單純療養(yǎng)組大，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。這表明綜合海濱自然療養(yǎng)因子比單純療養(yǎng)因子降壓效果好。

2.2 療養(yǎng)后高血壓患者癥狀改善情況(表2)

表2 365例高血壓患者療養(yǎng)后癥狀改善情況[n(%)]

從表2可見，兩組患者療養(yǎng)后癥狀均有改善，綜合療養(yǎng)組患者癥狀緩解率明顯高于單純療養(yǎng)組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 365例高血壓病患者療養(yǎng)前后用藥情況(表3)

表3 365例高血壓病患者療養(yǎng)前后用藥情況

從表3可見，兩組患者療養(yǎng)后，均有相當數(shù)量患者減少或停用藥物，綜合療養(yǎng)組病人停藥和減藥的人數(shù)明顯多于單純療養(yǎng)組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

從表1～3可見，海濱自然療養(yǎng)因子具有較好的降低血壓、減輕癥狀和減少藥物用量的作用。

3 討論

高血壓病是復雜多基因、多環(huán)境因素影響的疾病[1]。自然療養(yǎng)因子對輕度高血壓有良好的治療作用，本觀察結果也證實這點。大連是我國著名的海濱療養(yǎng)勝地。大連療養(yǎng)地氣候溫和，氣溫日差很小。日照充分，紫外線輻射充足。由于海浪沖擊和海水蒸發(fā)，空氣中負離子含量多，塵埃、微生物較少，空氣清新。海水中含有大量鹽類及多種微量元素。大連具備多種療養(yǎng)因子，是進行海水浴、日光浴、空氣浴、沙灘浴等氣候療法的理想的海濱療養(yǎng)地。優(yōu)美的景觀使人心曠神怡，桃源療養(yǎng)區(qū)建筑千姿百態(tài)，花草遍布，綠樹成蔭，被譽為全軍綠色生態(tài)療養(yǎng)區(qū)，有益于神經(jīng)系統(tǒng)興奮和抑制過程的協(xié)調和平衡，有益于血壓的調整。日光輻射中大量紫外線可增加空氣中負離子濃度，同時空氣中含有氯化鈉、鎂、鈣、磷、碘、溴、錳、鋅等多種微量元素，科學地接受海濱日光照射可調節(jié)體內的鈣、磷代謝，降低血脂和減慢心率，增加心臟功能和降低血壓?？諝庵写罅控撾x子可以改善通氣功能和氣體交換，并有調節(jié)血壓、血紅蛋白及維持體液平衡的作用?；ú輼淠旧l(fā)的芳香氣味通過自主神經(jīng)系統(tǒng)，可鎮(zhèn)靜、安神，并調整神經(jīng)反射，達到擴張周圍血管，降低血壓的作用。

規(guī)律有序的運動訓練可以有效地協(xié)助降低血壓，減少藥物使用量及靶器官損害，提高體力活動能力和生活質量，是高血壓治療的必要組成部分[2]。氣功、太極拳等祖國傳統(tǒng)運動療法及散步、球類、游泳等運動療法有助于減輕和控制體質量，調整糖、脂代謝，可以改善心肌血液循環(huán)，增強心肌代謝，使心肌能量利用得到改善，心肌收縮力增強，血管擴張，不僅血壓下降，而且還有明顯降低心率的作用，有利于降低心血管疾病的發(fā)生率。通過心理和富有生機的景觀療法，如舒適的環(huán)境、規(guī)律的起居、節(jié)律性的海浪擊岸聲、寧靜的海景及音樂療法等對感官的刺激，在人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中建立起大自然優(yōu)勢灶，從而抑制病理興奮灶。總之，上述綜合療養(yǎng)因子有助于調節(jié)大腦皮質功能失調，降低外周去甲腎上腺素源的神經(jīng)遞質水平，從而降低血壓，促進并維持身體內環(huán)境平衡，使紊亂的神經(jīng)系統(tǒng)特別是交感-腎上腺系統(tǒng)和迷走胰島素系統(tǒng)功能恢復，從而提高心血管功能，使血管擴張，血壓下降，減少心腦血管疾病的發(fā)病。

[1]黃如訓，蘇鎮(zhèn)培.腦卒中[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：28.

[2]卓大宏.中國康復醫(yī)學[M].北京：華夏出版社，2003:76.