張 彩，尹 紅，甘曉玲，高江原，唐 宜△

（重慶醫(yī)藥高等專科學校：1.醫(yī)學技術(shù)系；2.臨床醫(yī)學系 400030）

我國與美國檢驗醫(yī)學?？平逃n程設置與學時的比較

張 彩1，尹 紅2，甘曉玲1，高江原1，唐 宜1△

（重慶醫(yī)藥高等?？茖W校：1.醫(yī)學技術(shù)系；2.臨床醫(yī)學系 400030）

檢驗醫(yī)學是現(xiàn)代實驗室科學技術(shù)與臨床醫(yī)學在高層次上的結(jié)合，是一門多學科交叉、相互滲透的新興醫(yī)學應用技術(shù)學科，也是近年來發(fā)展最快學科之一［1］。進入21世紀我國衛(wèi)生事業(yè)變革巨大，檢驗醫(yī)學對疾病診斷、治療、預防以及發(fā)病機制的探討等諸方面發(fā)揮越來越重要的作用。面對新世紀檢驗醫(yī)學學科發(fā)展和人才培育，作為以培養(yǎng)職業(yè)型、技術(shù)型人才的專科院校將面臨嚴峻挑戰(zhàn)［2］。為使我國檢驗醫(yī)學?？平逃m應學科發(fā)展并逐步與國際教育接軌，本文比較了我國與美國檢驗醫(yī)學?？平逃?，以期為我國檢驗醫(yī)學教育改革提出新的思路。

1 美國檢驗醫(yī)學專科教育

一般而言在美國與檢驗醫(yī)學有關的實驗室內(nèi)有兩種專業(yè)人員，一種稱為醫(yī)學技師（medical technologist，MT），另一種稱為醫(yī)學實驗室技術(shù)員（medical laboratory technician，MLT）。醫(yī)學技師通常要求具有醫(yī)學技術(shù)或生命科學學士學位；而醫(yī)學實驗室技術(shù)員一般需要副學士學位或從業(yè)執(zhí)照。美國副學士學位（associate degree）是兩年制，類似我國?？莆膽{［3］。由于美國?？平逃挥袃赡?，其一學年共有3個學期，分為秋季學期、春季學期和夏季學期。在這兩年6個學期的時間里，學生需要完成規(guī)定數(shù)量理論課程和足夠?qū)W時臨床實踐，并要求修滿60個學分（有的大學甚至更高）才能獲取作為醫(yī)學實驗室技術(shù)員應具備的應用科學副學士學位。

2 我國檢驗醫(yī)學專科教育

我國檢驗醫(yī)學起步比國外稍晚，是在近20年內(nèi)才形成和迅速發(fā)展起來的。自1983年我國高等醫(yī)學院校建立檢驗醫(yī)學專業(yè)以來，現(xiàn)已有44所高校培養(yǎng)本科和大專學歷檢驗人員，每年近10 000名畢業(yè)生不斷加入檢驗隊伍［4］。我國檢驗醫(yī)學人員分為3種，即檢驗醫(yī)師、檢驗技師、檢驗技士。檢驗醫(yī)師要求具有大學本科畢業(yè)證書，檢驗技師要求具有大學專科畢業(yè)證書，而檢驗技士則是中專畢業(yè)水平人員。作為三年制?？平逃囵B(yǎng)目標為培養(yǎng)適應檢驗醫(yī)學事業(yè)發(fā)展、管理、服務第一線需要、具有一定理論基礎和較強臨床檢驗技能的高技能專門人才共計30余門課，總學時約2 000學時（不包括臨床實習時間）［5］。學生完成教學計劃規(guī)定全部課程后準予畢業(yè)，并按國家頒布的學位條例規(guī)定，授予國家承認的?？飘厴I(yè)證書。

3 兩國檢驗醫(yī)學?？平逃容^

我國與美國對進入檢驗醫(yī)學?？茖W習學生的招收條件比較類似，如美國要求其高中畢業(yè)生的平均學習成績達到“C”以上，并且要求全身體檢和視力檢查合格；而我國也同樣如此，高中畢業(yè)生成績需達到?？品謹?shù)線且體檢合格。人才培養(yǎng)目標也基本相同，培養(yǎng)掌握檢驗醫(yī)學專業(yè)基本理論知識、具備較強專業(yè)技術(shù)與綜合職業(yè)能力的職業(yè)型高技能專門人才。但因兩國學制的不同，使得其課程設置、實踐安排及就業(yè)趨勢等都有所差異。

3.1 課程設置

3.1.1 課程門數(shù)及學分總數(shù) 目前國內(nèi)課程體系的教育模式基本上沿用1910年美國Flexner等提出的“醫(yī)學三段論”，即公共基礎課、專業(yè)基礎課、專業(yè)課，輔之以一定選修課作為拓展知識和能力的課程。這種模式的優(yōu)點在于比較注重理論課程安排層次性、課程體系科學性和技術(shù)掌握遞進性，但相對忽略了與職業(yè)有關的素質(zhì)培養(yǎng)和技能訓練。而在美國雖然本科教育仍然沿用該教育模式，但兩年制職業(yè)教育在課程安排上就更注重培養(yǎng)學生專業(yè)知識和鍛煉其職業(yè)技能。美國高等教育采取學分制。合格MLT需修完至少60個學分課程。J.薩金特雷諾社區(qū)學院（簡稱J.薩學院）檢驗醫(yī)學技術(shù)專業(yè)課程如表1所示［6］。這與我國國內(nèi)高校開設的檢驗醫(yī)學專業(yè)課程有一定差異，表2為重慶醫(yī)藥高等?？茖W校（重慶醫(yī)高專）檢驗醫(yī)學專業(yè)課程表。經(jīng)過統(tǒng)計及對比兩國設置的課程門數(shù)及學分可以發(fā)現(xiàn)（表3、4），我國高校無論是從課程門數(shù)及學分總數(shù)上都遠遠高于美國高校。特別是學分在我國高校的設置幾乎達到美國高校的近3倍（表4）。由于我國?？茖W生僅比美國多修習1年時間，因此學生是否需要修滿這么多學分值得我國教育者思索及商榷。

表1 J.薩學院檢驗醫(yī)學專業(yè)課程表

表2 重慶醫(yī)高專檢驗醫(yī)學專業(yè)課程表

表2（續(xù)） 重慶醫(yī)高專檢驗醫(yī)學專業(yè)課程表

表3 J.薩學院與重慶醫(yī)高專檢驗醫(yī)學專業(yè)開設課程門數(shù)比較（門）

表4 J.薩學院與重慶醫(yī)高專檢驗醫(yī)學專業(yè)開設課程學分比較（分）

圖1 J.薩學院與重慶醫(yī)高專檢驗醫(yī)學專業(yè)開設課程比例圖

圖2 J.薩學院與重慶醫(yī)高專檢驗醫(yī)學專業(yè)學分比例圖

3.1.2 公共基礎課 為了進一步將我國與美國高校檢驗醫(yī)學專科教育進行比較，作者對二者課程及學分進行了更深入分析。美國高校公共基礎課設置相對來說更加精簡，只設立了英文寫作、人文課程和普通心理學等3門課程，在整個課程中只占課程數(shù)及學分的22%（圖1、2）。而我國公共基礎課設置略顯龐雜，在課程比例上幾乎占總課程1/3。其實專科教育作為職業(yè)教育，課程設置應以培養(yǎng)學生職業(yè)技能為首要目的。因此在我國課程表中的體育、文獻檢索及計算機應用基礎等公共基礎課作為選修課以拓展學生能力或許更佳。

3.1.3 專業(yè)基礎課及專業(yè)課 從表1～2可以看出，美國與我國高校?？平逃暮诵恼n程都是圍繞檢驗專業(yè)所必需的理論知識來開設的。但美國高校教育課程設置中專業(yè)基礎課和專業(yè)課差別已不太明顯，并且從第一學期開始就安排了專業(yè)課的學習。而我國高校課程在學期上的設置有十分明顯的“醫(yī)學三段論”痕跡，第一學年第一學期基本以公共基礎課為主，第二學期則以專業(yè)基礎課為主，從第二學年開始學生才進入專業(yè)課學習。而且從專業(yè)課所占比例看，美國高校無論在課程設置還是學分方面其比例幾乎都達到了所有課程的一半，由此可見美國高校對學生專業(yè)知識教育是十分重視的。

另外需要特別指出的是兩國對某些課程的側(cè)重程度也有所不同，如J.薩學院在臨床血液檢驗方面開設了《臨床血液學概述》和《臨床血庫學概述》2門課，學分為7分，分別占總課程數(shù)和總學分數(shù)15.4%、17.1%。相比之下我國在這方面就只開設了《血液學及血液學檢驗》1門課，學分為3分，僅占總課程數(shù)和總學分數(shù)4.0%、2.9%。就目前檢驗專業(yè)發(fā)展來看，血液學檢驗應是臨床檢驗重要組成部分之一，因此國內(nèi)高校也許應學習和借鑒美國高校課程設置經(jīng)驗，這樣才能使培養(yǎng)出來的人才更適合檢驗專業(yè)需求與發(fā)展。

3.2 實踐安排與從業(yè)證書 作為培養(yǎng)職業(yè)型、技術(shù)型人才的?？茖W校我國與美國同樣都十分重視學生實踐技能培養(yǎng)，這無論在學分上還是在學時上都能充分體現(xiàn)。本校檢驗醫(yī)學專業(yè)學生核心能力就定位為具備獨立完成常規(guī)項目檢測、結(jié)果分析、質(zhì)量控制和臨床應用能力。因此兩國高校都安排一學年時間用于學生臨床實踐。另外在實踐結(jié)束時我國學生畢業(yè)技能考核可以同衛(wèi)生檢驗職業(yè)資格考核（鑒定）一起進行。學生畢業(yè)除了可獲得國家承認的專科畢業(yè)證書外，還可同時獲取檢驗員職業(yè)資格證書。而美國的學生畢業(yè)時只能獲得副學士學位，在他們執(zhí)業(yè)前必須取得美國臨床病理學協(xié)會（ASCP）或美國生物分析學家協(xié)會（AAB）授予的證書，然后還要申請到執(zhí)照后才能上崗工作［7］。

綜上所述，通過與美國兩年制檢驗醫(yī)學?？平逃膶Ρ?，為適應學科發(fā)展，我國未來檢驗醫(yī)學?？平逃谀承┓矫嫒孕韪母?。為培養(yǎng)合格人才、形成綜合學科潛力只有深化教育體制改革，加強專業(yè)建設和學科建設才能培養(yǎng)出理論基礎扎實、動手能力強、有競爭實力的職業(yè)技術(shù)人才，從而促進我國檢驗醫(yī)學及醫(yī)學科學進步。

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10.3969/j.issn.1671－8348.2010.16.023

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