王愛玉,潘 莉,李文汝,陳毓魏

(海南省中醫(yī)院,海口 570203)

產(chǎn)褥早期因宮縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛稱產(chǎn)后宮縮痛。于產(chǎn)后第 1～2天出現(xiàn),持續(xù) 2～3d,哺乳時疼痛加重,多見于經(jīng)產(chǎn)婦。產(chǎn)后腹痛常使產(chǎn)婦焦慮、寢食難安。為了增加產(chǎn)后舒適感,更好做到人性化服務,促進產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的良好康復,我院婦產(chǎn)科采取中藥貼敷神闕穴(臍部)預防產(chǎn)后腹痛,取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

臨床資料:選擇 2008年 1月 ～2009年 11月在我院住院的孕 37～41周臨產(chǎn)的經(jīng)產(chǎn)婦,按入院順序分為干預組和對照組各 44例,干預組年齡 25～40歲、平均 28.20歲,陰道自然分娩 36例、剖宮產(chǎn) 8例;對照組年齡 26～39歲、平均27.90歲,陰道自然分娩 37例、剖宮產(chǎn) 7例。兩組產(chǎn)前產(chǎn)后均無合并其他疾病、陰道自然分娩及剖宮過程均順利,住院6d后出院。兩組年齡、孕周、文化程度比較具有可比性。

方法:對照組按傳統(tǒng)方法進行治療、護理。剖宮產(chǎn)后予肌肉注射縮宮素,靜滴抗生素和能量。自然分娩者胎兒娩出后即肌肉注射縮宮素 20μl。入院時對孕婦進行產(chǎn)前宣教,產(chǎn)后指導其充足休息、合理飲食、適當活動、做好外陰衛(wèi)生、新生兒喂哺及護理等。干預組在此基礎上,剖宮產(chǎn)者術后第1天、自然分娩者產(chǎn)后第 1天起采取中藥貼敷神闕穴,2次/d,3d為一療程。中藥組方:三七 10g、丹參 10g、白芷 10g、全當歸 10g、土鱉蟲 10g、紅花 10g、大黃 10g、琥珀 10g、川續(xù)斷 15g、生薏仁 15g、白術 15g、淫羊藿 10g、冰片 2g。將藥材粉碎,裝袋密封,用時放入無菌小杯內(nèi),兌入適量陳醋及溫水調成糊狀。清潔產(chǎn)婦臍部,取適量糊狀藥膏貼敷,外用3M透明膠布或輸液貼固定。囑產(chǎn)婦勿弄濕該處,有不適感隨時告知醫(yī)護人員。觀察產(chǎn)后腹痛的程度和發(fā)生率,將腹痛程度分為無(產(chǎn)后無腹痛)、輕度(輕微腹痛)、中度(中等腹痛,但能忍受,不影響產(chǎn)后正常生活作息)、重度(腹痛劇烈,不能忍受)。剖腹產(chǎn)術后切口疼痛不計入此腹痛范疇。

結果:兩組產(chǎn)后腹痛程度及腹痛發(fā)生率比較見表 1。

表1 兩組產(chǎn)后腹痛程度及腹痛發(fā)生率比較

討論:祖國醫(yī)學認為,產(chǎn)后腹痛的原因包括:產(chǎn)時失血,沖任胞脈空虛,胞脈失養(yǎng);或素體氣血虛弱,產(chǎn)后氣血更虛,氣血運行乏力,血流不暢;或產(chǎn)后生活起居不慎,感受寒邪,血為寒凝,氣血凝澀;或因情志不暢,肝氣郁結,氣滯血瘀,瘀阻胞宮等諸多因素引起下腹疼痛。治療應養(yǎng)血補氣,和營止痛;活血化瘀,暖宮止痛等。神闕穴位于臍中,為任脈穴,內(nèi)連十二經(jīng)絡和五臟六腑,具有溫經(jīng)通絡、祛風除濕、調補沖任的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學認為,神闕穴處皮膚角質最薄,屏障功能較弱,敏感度高,通透性好,臍部及周圍有腹壁上、下動靜脈及豐富的毛細血管,血液豐富,利于藥物吸收。我們根據(jù)產(chǎn)后腹痛的病因使用活血化瘀、調氣止痛中藥貼敷神闕穴。陳醋性溫,具有行氣止痛、軟堅散結的作用,發(fā)揮和提升了中藥的作用。結果顯示,治療組腹痛程度及腹痛發(fā)生率均顯著低于對照組(P均＜0.01)。說明自制中藥加陳醋調勻外敷神闕穴能有效預防產(chǎn)后腹痛的發(fā)生,增加產(chǎn)婦舒適感,提高產(chǎn)后生活質量。本文 3例產(chǎn)婦敷藥 2d后局部出現(xiàn)微紅、稍癢,不影響繼續(xù)治療,停敷藥后癥狀自然消失。因此認為,中藥貼敷神闕穴治療產(chǎn)后腹痛具有價錢低廉、操作簡便、產(chǎn)婦易于接受等優(yōu)點,值得臨床推廣應用。