楊曉林

1 方法

1.1 培訓(xùn)對(duì)象 醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)、保潔工和管理人員等全站在崗人員，在崗男性年齡60歲以下，女性55歲以下均按要求參加培訓(xùn)過程。

1.2 培訓(xùn)內(nèi)容 按站內(nèi)安全與衛(wèi)生、預(yù)防與控制規(guī)定的工作程序進(jìn)行培訓(xùn)，進(jìn)行醫(yī)療廢棄物流失，泄露擴(kuò)散應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)。

1.2.1《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》中各類環(huán)境的消毒，廢棄物分類、收集、歸類物品消毒滅菌方法及污水污物的處理。

1.2.2 部分消毒滅菌規(guī)范和作業(yè)場所消毒隔離制度的學(xué)習(xí)，尤其是重點(diǎn)科室如獻(xiàn)血服務(wù)科、供血服務(wù)科、檢驗(yàn)科。

1.2.3 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 安全與衛(wèi)生，艾滋病防治的基本知識(shí)。

1.2.4 操作訓(xùn)練 “84”消毒劑配制與使用。污水處理排放方法、無菌技術(shù)、洗手、無菌物品的檢測、體檢及采血過程、制備儲(chǔ)藏和發(fā)放，獻(xiàn)血現(xiàn)場管理等。

1.3 培訓(xùn)原則 按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行培訓(xùn)，遵循科學(xué)性、啟發(fā)性、直觀性、鞏固性的原則，使教與學(xué)都得到進(jìn)步與提高［2］。

1.4 培訓(xùn)方式和方法

1.4.1 講授業(yè)務(wù)大課 制定培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施，由護(hù)理部集體講授安全與衛(wèi)生大課每月一次，聽課者以醫(yī)、護(hù)、檢和管理人員為主，并簽到，對(duì)不能參加學(xué)習(xí)的人員，寫明原因，進(jìn)行補(bǔ)課，對(duì)無故曠課者按站內(nèi)制度罰款，堅(jiān)決杜絕個(gè)別工作人員輕視安全與衛(wèi)生培訓(xùn)的思想，使每次聽課人數(shù)達(dá)到培訓(xùn)對(duì)象的95%以上。

1.4.2 強(qiáng)化基本技能訓(xùn)練 每月質(zhì)管科派人下科室訓(xùn)練洗手、配制消毒液、濃度監(jiān)測、器械及物表消毒、打包、滅菌以及廢物污水消毒，余氯監(jiān)測等。

1.4.3 對(duì)重點(diǎn)部門重點(diǎn)指導(dǎo) 對(duì)獻(xiàn)血服務(wù)科，供血服務(wù)科，檢驗(yàn)科，嚴(yán)格督查，隨時(shí)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題立即整改，對(duì)科室監(jiān)督組長及新上崗的各專業(yè)人員除按常規(guī)培訓(xùn)外，另增培訓(xùn)課時(shí)24 h。

1.4.4 授課者事先準(zhǔn)備培訓(xùn)資料，人手一份，重要內(nèi)容按在崗人數(shù)發(fā)放，達(dá)到全員培訓(xùn)，普遍提高。

1.4.5 利用電腦圖影組織工作人員觀看站內(nèi)感染相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)行直觀形象教學(xué)，組織醫(yī)療廢棄物流失，泄露擴(kuò)散大型演練活動(dòng)。

1.4.6 質(zhì)管科人員隨機(jī)對(duì)重點(diǎn)科室相關(guān)人員進(jìn)行消毒、隔離、滅菌、處置等安全與衛(wèi)生知識(shí)提問討論。

1.4.7 組織考試考核，獎(jiǎng)懲分明，對(duì)優(yōu)勝者給予表揚(yáng)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，2008年受獎(jiǎng)人次2人，實(shí)行規(guī)范培訓(xùn)后受獎(jiǎng)人次12人，充分調(diào)動(dòng)大家的參培熱情，考核根據(jù)各科工作特點(diǎn)，人人參考，由3人當(dāng)場點(diǎn)評(píng)，綜合打分。

1.4.8 推薦業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)血站學(xué)習(xí)，選派安全與衛(wèi)生責(zé)任人參加國家和省級(jí)血站安全與衛(wèi)生管理培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)交流，不斷提高管理水平。

1.4.9 考試考核對(duì)象為我站在職工作人員崗位人數(shù)95%，考核采取隨機(jī)抽查的方法，抽考對(duì)象為醫(yī)、護(hù)、檢、后勤保潔人員等在崗人數(shù)的90%。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前、后抽考人員分布情況 2009年各類抽考人數(shù)雖有增加，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較P＞0.05，各類抽考人數(shù)變化無顯著差異，具有可比性。(見表1)

表1 培訓(xùn)前后參考人員分布情況(人)

2.2 參考人次和成績情況 2008年考核人次124人次，平均成績65.8分，實(shí)行規(guī)范培訓(xùn)后，2009年考核人次190人次，平均分?jǐn)?shù)82.1分，按培訓(xùn)前與后每項(xiàng)平均成績統(tǒng)計(jì)比較，差別具有顯著差異P＜0.01(見表2)。

2.3 按照《消毒技術(shù)規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)士手指、獻(xiàn)血者手臂、使用中的消毒液、各類物表、空氣等每月進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，其結(jié)果P＜0.01(見表3)。

表2 培訓(xùn)前后考試考核成績比較

表3 安全與衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果比較

3 討論

3.1 開展安全與衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)，制定了培訓(xùn)計(jì)劃，靈活多樣的培訓(xùn)形式，采取了普遍提高，重點(diǎn)指導(dǎo)，理論考試與操作考核，提問，討論等多種辦法。將考試考核，抽樣，監(jiān)測結(jié)果等指標(biāo)結(jié)合起來，認(rèn)真分析，綜合評(píng)價(jià)，及時(shí)反饋，使大家學(xué)有實(shí)例，舉一反三，加深理解，強(qiáng)化記憶，克服工作中不良習(xí)性，認(rèn)真執(zhí)行消毒管理制度和操作規(guī)程，質(zhì)管科持續(xù)監(jiān)控消毒質(zhì)量，保證了采供血過程符合相關(guān)法規(guī)，有效預(yù)防了血液污染的發(fā)生，發(fā)生血液污染的指數(shù)為零，使血液的質(zhì)量得到了保證。通過培訓(xùn)，全站的安全與衛(wèi)生意識(shí)有了明顯的增強(qiáng)，能遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，主動(dòng)積極參與安全與衛(wèi)生工作。

3.2 強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員安全與衛(wèi)生的意識(shí)，有效保護(hù)了獻(xiàn)血者和員工個(gè)人衛(wèi)生與安全，普遍提高了各科員工安全與衛(wèi)生的知識(shí)和技能，培訓(xùn)方法切實(shí)有效。

［1］醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范．中華人民共和國衛(wèi)生部，2002．

［2］鐘秀玲．現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)．人民軍醫(yī)出版社，1995:212.