詹翠平

糖尿病是有遺傳傾向的代謝內(nèi)分泌疾病，由于體內(nèi)缺乏胰島素或胰島素相對(duì)不足而引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂。為慢性終身性疾病，糖尿病患者由于缺乏科學(xué)的教育指導(dǎo)，缺乏解決實(shí)際問題的健康教育內(nèi)容，缺乏對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，致使血糖長期控制不良而引起多種并發(fā)癥，導(dǎo)致殘廢和過早死亡。因此，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者系統(tǒng)的健康教育，以減輕或避免糖尿病的急慢性合并癥發(fā)生，對(duì)提高患者的生活和生存質(zhì)量具有重要的意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2007年6月至2008年1月，符合世界衛(wèi)生組織診斷標(biāo)準(zhǔn)的Ⅱ型糖尿病患者60例。教育組30例，其中男19例，女11例，年齡36～81歲，平均61歲，未得到過系統(tǒng)的糖尿病教育。對(duì)照組30例，男21例，女9例，年齡41～69歲，平均55歲。

1.2 教育方法

1.2.1 評(píng)估 ①收集資料(包括糖尿病的一般知識(shí)、臨床表現(xiàn)、治療、并發(fā)癥及預(yù)防、心理因素、生活習(xí)慣等)，逐一評(píng)估，同患者交流溝通，確立標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃內(nèi)容;②兩組定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后2 h血糖和糖血紅蛋白。

1.2.2 教育形式 (1)以個(gè)體教育為主，根據(jù)病情、血糖讓患者學(xué)會(huì)控制血糖，幫助他們分析血糖波動(dòng)的原因，而后詳細(xì)制訂飲食及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃以及應(yīng)用胰島素的新理念;(2)定期舉行健康教育講座，并搞病友聯(lián)宜活動(dòng)，經(jīng)驗(yàn)交流等。

1.2.3 教育內(nèi)容

1.2.3.1 糖尿病基本知識(shí)教育，包括糖尿病的癥狀、類型、危害及并發(fā)癥的誘因、危險(xiǎn)性、防治方法;低血糖的常見原因、癥狀及處理方法等。

1.2.3.2 糖尿病的藥物治療的教育 講述口服降糖藥和注射胰島素的適應(yīng)證、作用、不良反應(yīng)、服藥時(shí)間和胰島素注射器及胰島素筆的使用方法。劑量要絕對(duì)準(zhǔn)確，切忌注入皮內(nèi)，采取多部位輪流皮下注射法。切記注射后15～30 min必須進(jìn)食，否則會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

1.2.3.3 糖尿病的飲食教育 控制飲食是糖尿病的基礎(chǔ)治療之一［1］，不管病情輕重，均須長期堅(jiān)持飲食療法。飲食應(yīng)科學(xué)化和個(gè)性化，患者每日攝入的總能量與各種營養(yǎng)成分的多少，均需結(jié)合其體質(zhì)、體重、身高、活動(dòng)量及主要病機(jī)特點(diǎn)，在適宜的總熱量范圍內(nèi)調(diào)節(jié)好三大營養(yǎng)素以及維生素和無機(jī)鹽的平衡。

1.2.3.4 糖尿病的運(yùn)動(dòng)教育:糖尿病患者在飲食控制及藥物治療的同時(shí)輔以持續(xù)有效運(yùn)動(dòng)，病情控制更穩(wěn)定，血脂、血壓均會(huì)有不同程度的下降［2］。指導(dǎo)患者掌握運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)量及時(shí)間。運(yùn)動(dòng)方式有:太極拳、氣功、散步、運(yùn)動(dòng)操等，有嚴(yán)重并發(fā)癥者不宜采用運(yùn)動(dòng)療法。

1.2.3.5 糖尿病的心理教育 糖尿病是終身疾病，遷延難愈，并發(fā)癥較多，給患者的工作、經(jīng)濟(jì)、家庭、社交帶來一定的影響，易產(chǎn)生焦慮、憂郁、孤獨(dú)、悲觀、自暴自棄、懶惰、依賴等負(fù)性情緒。因此，應(yīng)根據(jù)不同的心理狀況給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和知識(shí)教育。要主動(dòng)、熱心、細(xì)心、耐心地與患者溝通，心理健康教育是幫助患者充分認(rèn)識(shí)心理和疾病的關(guān)系，了解自己的性格特點(diǎn)，明白低落的情緒與悲觀的心理是導(dǎo)致疾病加重的重要因素之一［3］。指導(dǎo)患者促進(jìn)其健康，樹立正確的態(tài)度，改變偏執(zhí)性格。

1.2.3.6 糖尿病的生活方式教育 糖尿病患者應(yīng)遵循世界衛(wèi)生組織總結(jié)出的預(yù)防慢性病的“16緘言”即:合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療半年后，健康教育組患者的精神面貌、臨床癥狀、體征、血糖值、并發(fā)癥明顯改善，見表1。

表1 兩組治療前后血糖、糖化血紅蛋白及臨床癥狀比較

3 討論

通過對(duì)比觀察，健康教育提高了患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，具有較為豐富的糖尿病疾病理論知識(shí)和操作技能，使患者知道了飲食、運(yùn)動(dòng)、心理治療是糖尿病的三大法寶，是控制血糖的關(guān)鍵，同時(shí)也提高了患者自我監(jiān)測(cè)意識(shí)，自我管理能力，學(xué)會(huì)了自我照顧，控制血糖的方法，并能樹立正確的健康理念，改變不利于健康的各種行為習(xí)慣。從而合理安排飲食，堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，按時(shí)生活起居，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而使血糖得到良好控制。

［1］陳家偉．糖尿病教育對(duì)患者生活質(zhì)量及血糖作用的觀察．中國醫(yī)刊，2000.

［2］黃秀菊，周愛民．有效運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療2型糖尿病患者的效果評(píng)估．護(hù)士進(jìn)修雜志，2005.

［3］張學(xué)庸．代謝性疾病新編內(nèi)科治療手冊(cè)．金盾出版社，1999.