李莉 于秀坤

(1.長春市綠園區(qū)疾病預(yù)防控制中心; 2.長春市綠園區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 吉林長春 130062)

糖尿病是一種常見、多發(fā)、伴隨終身。中醫(yī)治療糖尿病講究的是辨證論治,辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則,又稱辨證施治。下面將筆者利用中醫(yī)治療糖尿病的一些方法報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院區(qū)2007年3月至2010年4月收治的糖尿病患者,治療組81例,男47例,女34例,年齡51～79歲,平均65歲,病程0.5～2.5年;對(duì)照組80例,男45例,女35例;年齡49～73歲,平均61歲,病程0.5～2年。2組病例病情、病程及年齡差別不大,具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 中藥治療(治療組) (1)脾陰不足型。治法:滋陰清熱,生津止渴。藥方:生地30g、山藥30g、天花粉20g、石斛20g、知母20g、沙參15g、麥冬15g、澤瀉12g、五味子6g。(2)腎虛型。治法:滋腎固本,補(bǔ)益肝腎,活血通絡(luò)。藥方:黃精20g、肉蓯蓉15g、制首烏15g、金櫻子15g、淮山15g、赤芍10g、山楂10g、五味子10g、佛手10g。(3)氣陰兩傷,血瘀于絡(luò)型。治法:益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò)。藥方:生黃芪30g、山藥15g、蒼術(shù)15g、玄參30g、當(dāng)歸10g、赤芍10g、川芎10g、益母草30g、丹參30g、葛根15g、生地15g、熟地15g、木香10g。(4)肺胃蘊(yùn)熱,氣陰兩傷型。治法:益氣、滋陰、清熱。藥方:山藥30g、生石膏30g、黃芪15g、天花粉15g、生地10g、知母10g、玄參10g、麥冬10g、懷牛膝10g、茯苓10g、澤瀉10g、菟絲子12g。(5)氣陰兩虛型。治法:益氣養(yǎng)陰活血。藥方:生黃芪30g、生地30g、蒼術(shù)15g、元參30g、葛根15g、丹參30g。(6)氣虛陰虧型。治法:益氣滋陰。藥方:生地30g、黃芪30g、菟絲子30g、黨參30g、天冬15g、麥冬15g、山萸肉12g、玄參12g、茯苓12g、澤瀉12g、當(dāng)歸9g。(7)陰虛陽亢,津涸熱淫型。治法:養(yǎng)陰生津止渴。藥方:生地50g、山萸肉15g、山藥15g、玉竹15g、女貞子15g、枸杞子15g、寸麥冬15g、天花分15g、制首烏15g、地骨皮30g、烏梅肉10g、縮砂仁5g(研末分沖),生甘草15g。(8)血燥陰傷型。治法:養(yǎng)血滋陰,生津降火。藥方:白蒺藜10g、沙蒺藜10g、生地10g、熟地10g、麥冬10g、黨參10g、五味子10g、綠豆衣12g、元參12g、黃芪30g、山藥30g、石斛15g、天花粉15g。以上藥方水煎服,每日1劑,日服2次。15d1個(gè)療程。

表1 糖尿病采用中藥與西藥治療療效比較表[例(%)]

1.2.2 西藥治療(對(duì)照組) (1)口服常用藥物有促胰島素分泌劑、雙胍類、格列酮類等。(2)胰島素治療,胰島素可防治急性并發(fā)癥、糾正代謝紊亂、提高抵抗力等。(3)人體免疫治療,藥品有幾丁聚糖,通過人體免疫系統(tǒng)的細(xì)胞激發(fā)來治療糖尿病。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察2組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較,卡方檢驗(yàn),P＜0.05,說明有顯著差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

顯效:中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善,空腹血糖及餐后2h血糖下降至正常范圍;有效:中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),空腹血糖及餐后2h血糖下降超過治療前的20%;無效:空腹血糖及餐后2h血糖下降不明顯,或癥狀無改善。

2.2 治療結(jié)果(表1)

3 討論

中醫(yī)治療糖尿病,強(qiáng)調(diào)揚(yáng)長避短選擇好適應(yīng)癥。就降糖作用而言,中藥一般沒有西藥快,但它注重整體調(diào)控,在改善癥狀方面則明顯優(yōu)于西醫(yī),中醫(yī)治療采取辨證方法,古今醫(yī)家有所謂辨方證、三消辨證、分型辨證、分期分型辨證、臟腑氣血陰陽辨證、本虛標(biāo)實(shí)辨證、三陰三陽辨證方法等,各有優(yōu)勢(shì)。筆者在此基于臟腑氣血陰陽辨證和本虛標(biāo)實(shí)辨證的思路,提出糖尿病中醫(yī)分型辨證治療八法,基本可涵蓋糖尿病臨床常見證候和常用治法。應(yīng)該指出的是,以上糖尿病辨證治療八法,彼此不是孤立存在的。所列證候?qū)嶋H臨床常是本虛一證與標(biāo)實(shí)一證或數(shù)證同時(shí)存在,所以治療關(guān)鍵在處理好本虛與標(biāo)實(shí)、治本與治標(biāo)的關(guān)系問題?？傊?應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況具體分析。根據(jù)個(gè)人體質(zhì)、病情、脈象以及辨證論治開方配藥進(jìn)行治療,確定相應(yīng)的治療方法。中醫(yī)治療具有有效率高、副作用小、療效穩(wěn)定等特點(diǎn),值得臨床推廣使用。

[1]趙衛(wèi)東.清毒滌濁祛瘀法對(duì)2型糖尿病患者胰島素敏感性的影響[J].光明中醫(yī),2009,24(9):1631.