阮春逢

(廣東省江門市結(jié)核病防治所 廣東江門 529020)

自從40年前纖維支氣管鏡應(yīng)用于臨床,到目前為止,纖維支氣管鏡檢查仍然是診斷治療肺部疾病的一種有效地手段[1],直觀且準(zhǔn)確。纖維支氣管鏡檢查實(shí)用并且安全,但是由于其對(duì)于人體來說也是一種侵入性,應(yīng)激性的刺激,使患者咳嗽、疼痛,而且有一些嚴(yán)重的并發(fā)癥,甚至?xí)鹚劳鯷2],患者在檢查過程中,常常表現(xiàn)緊張,這種情緒對(duì)檢查和治療非常不利,增加操作難度,并且拖延檢查時(shí)間,因此有必要對(duì)支纖鏡檢查患者實(shí)行專門且有針對(duì)性的護(hù)理措施,我院對(duì)此取得了一定的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月至2009年12月在本科室座纖維支氣管鏡檢查的患者50例,隨機(jī)分為正常對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,對(duì)照組25例,年齡22～70歲,其中男15例,女10例,實(shí)驗(yàn)組25例,其中男14例,女11例,年齡20～72歲,2組患者均為首次進(jìn)行纖支鏡檢查或治療,患者病情、性別、年齡等比較具有可比性。

1.2 方法

對(duì)于需要纖維支氣管鏡檢查的患者,采取專門的和護(hù)理措施,觀察檢查后患者的舒適度、滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS 13.0進(jìn)行計(jì)算,計(jì)數(shù)資料的比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組患者舒適度、滿意度明顯增加(P<0.05),見表1。

3 護(hù)理措施

3.1 健康教育和護(hù)理人員自身的準(zhǔn)備

對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真的講解檢查的過程、目的、方法和注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,讓患者有足夠的時(shí)間了解這項(xiàng)檢查的必要性。護(hù)理人員要具備有專業(yè)的理論知識(shí)和操作技術(shù),儀表端莊,親切和藹,更要具備有良好的醫(yī)德風(fēng)尚。與患者的溝通要沉著、語言簡練、穩(wěn)重,給患者信任感和安全感,主動(dòng)與患者溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系,消除患者的緊張情緒,使患者在心理上具有安全感。

3.2 術(shù)前準(zhǔn)備的護(hù)理

檢查室要房間寬敞,設(shè)備齊全,并定時(shí)消毒,并且要備好急救藥品。侯檢室要空氣清晰、室內(nèi)光線舒服、安靜。舒適的環(huán)境有利于緩解患者情緒。術(shù)前要詳細(xì)了解病史,完善各項(xiàng)檢查,協(xié)助患者禁食,對(duì)于年老體弱的患者術(shù)前給予50%的葡萄糖注射液注射,以免患者出現(xiàn)反流現(xiàn)象。為減輕患者的不適感,也可術(shù)前肌注阿托品0.5mg,以減少口腔及呼吸道分泌物,以減少誤吸危險(xiǎn)[3]。

表1 2組患者護(hù)理效果比較[例(%)]

3.3 檢查中的護(hù)理

檢查中護(hù)士也應(yīng)該嚴(yán)密觀察患者的生命特征,觀察心率以及血壓,有無紫紺、煩躁等,如果發(fā)現(xiàn)異常要立即報(bào)告醫(yī)生,并且要協(xié)助患者保持最佳的體位,使患者平臥位,肩膀下墊高15～25cm,頭稍向后仰,并取下假牙,囑咐患者有不舒服時(shí)要舉手報(bào)告,給患者吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔。

3.4 術(shù)后護(hù)理

檢查結(jié)束后要安慰患者,尤其是心理的安慰,良好的心理護(hù)理可以促進(jìn)病人從檢查的不適感中盡快的恢復(fù)過來。密切觀察30min,由護(hù)士協(xié)助護(hù)送回病房,嚴(yán)密觀察患者的生命體征,面色有無蒼白,皮膚濕冷等癥狀,詢問有何不適,叮囑其多休息,如果遇有咽部不適,疼痛的患者囑咐其少說話,如果出現(xiàn)呼吸困難等情況要及時(shí)給予氧氣以及必要的藥物治療。如果患者出現(xiàn)了呼吸道少量出血,告訴患者不必驚慌,屬于正?，F(xiàn)象。但是一旦出現(xiàn)大出血要立即報(bào)告醫(yī)生采取措施。

4 討論

纖維支氣管鏡檢查雖然實(shí)用,并且是目前呼吸系統(tǒng)診治的有效手段,但仍然存在一些潛在的并發(fā)癥,危及患者的生命質(zhì)量,此項(xiàng)檢查需要醫(yī)護(hù)雙方的密切配合,因此我們要努力做好護(hù)理工作,盡量減少檢查中出現(xiàn)的各種問題,術(shù)前做好準(zhǔn)備,安慰患者減少患者的緊張心理,創(chuàng)造舒適的環(huán)境,檢查中密切觀察患者生命體征,術(shù)后給予患者合理的護(hù)理安排,使檢查順利的進(jìn)行。因此這就要求護(hù)理工作者要不斷地提高業(yè)務(wù)素質(zhì),更新業(yè)務(wù)知識(shí),提高護(hù)理質(zhì)量。

[1]董愛紅,陳慧生,胡敏.纖維支氣管鏡檢查護(hù)理操作配合方法的改進(jìn)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(2):1～75.

[2]盧才菊.纖維支氣管鏡檢查的護(hù)理及并發(fā)癥發(fā)生率分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2004,5(2):122.

[3]楊曉峰,葉曉斌,曹天生.異丙酚和阿托品聯(lián)用于老年人胃內(nèi)鏡的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2003,24(3):284～285.