劉寶玉

(永州市人民醫(yī)院 湖南永州 425000)

隨著人民生活水平的提高,我國人口老齡化明顯,老年抑郁癥患者也隨之上升,給家庭和社會保障系統(tǒng)帶來沉重負擔。我們通過對老年抑郁癥患者實施全面的護理干預,觀察其對老年抑郁癥患者應(yīng)對方式的影響,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2008年3月至2009年12月我院神經(jīng)內(nèi)科抑郁癥患者共計100例,入選標準:符合中國精神障礙分類及診斷標準第3版(CCMD-3)關(guān)于抑郁癥的診斷標準[1]。隨機分為試驗組和對照組各50例。試驗組男37例,女13例;年齡54～77歲,平均年齡(53.5±6.6)歲;受教育時間6～10年;病程3～18年,平均病程(5.2±3.8)年。對照組男39例,女11例;年齡57～76歲,平均年齡(54.2±6.7)歲;受教育年限6～12年;病程4～17年,平均病程(5.5±3.4)年。2組在性別、年齡、受教育時間及病程方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 干預方法

2組均接受抗抑郁藥的治療及常規(guī)護理,試驗組在此基礎(chǔ)上實施綜合護理干預,包括心理護理,健康教育,認知行為干預、放松訓練,社會支持等綜合性護理。

1.2.1 心理護理 對于抑郁癥患者而言,心理護理顯得尤為主要。因為抑郁癥患者多無器質(zhì)性的病變,而是由自身心理原因所導致,往往不被別人理解,加重了他們心理負擔[2]。而通過心理護理,能夠使抑郁癥患者的情緒樂觀,有助于病情的恢復。

1.2.2 健康教育 健康教育主要有病人入院時的醫(yī)院、科室、醫(yī)生介紹;抑郁癥常識介紹;抑郁癥的常用藥物、作用機制、可能的副作用介紹;服藥時間;發(fā)放醫(yī)院內(nèi)部的健康手冊;失眠的解決方法等。健康教育要貫穿于患者治療的全過程。

1.2.3 認知行為干預 是指向患者說明一個人的看法和行為是如何影響其心情及行為的,幫助患者明白其所持有的對己、對他人以及對四周環(huán)境的看法的錯誤之處,并協(xié)調(diào)患者通過練習改變這些錯誤的看法或態(tài)度,重新構(gòu)建正確的行為觀和價值觀,回到正常的社會環(huán)境當中去。

1.2.4 放松訓練 主要是由受過專業(yè)培訓的護理人員進行專業(yè)訓練,包括程序性肌肉放松和內(nèi)外境想象兩部分,以播放磁帶進行言語指導。

表1 2組治療前后SDS、HAMD評分比較(±s)

表1 2組治療前后SDS、HAMD評分比較(±s)

注:與治療前比較,*P<0.01;與對照組同一時間比較,#P<0.05

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1.2.5 社會支持 護理人員要加強患者與社會的接觸,鼓勵患者加強與家人和朋友交流,培養(yǎng)和增強患者對客觀社會支持的主觀體驗和感受性,幫助其勇敢地面對社會。

1.3 觀察指標

(1)Zung抑郁自評量表(SDS):于治療前、治療末分別采用SDS對2組病人進行評估。(2)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分:于治療前、治療末分別采用HAMD對2組病人進行評估。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 12.0分析。

2 結(jié)果

2組患者干預前后SDS、HAMD評分的比較:試驗組SDS、HAMD評分治療后較治療前明顯改善(P<0.01),組間治療后比較,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。

3 討論

老年抑郁癥患者的癥狀不典型,以焦慮為常見,易復發(fā)、預后差。國外65歲以上老年人抑郁癥患病率在社區(qū)為5%～15%,在老年護理機構(gòu)為15%～25%。我國社區(qū)老年人抑郁癥患病率6%～29.4%。此外,老年抑郁癥還使老年人非精神衛(wèi)生方面的醫(yī)療費用增加,生活質(zhì)量受到嚴重損害。而通過綜合性護理,能提高老年人心理功能的整體水平,增強老年人適應(yīng)社會的能力,可降低其抑郁癥狀的發(fā)生率。因此,在抗抑郁藥物治療和常規(guī)護理的同時,應(yīng)注重綜合護理干預。

從本次研究分析,我們通過對老年抑郁癥患者包括心理護理,健康教育,認知行為干預、放松訓練,社會支持等綜合性護理,結(jié)果顯示,試驗組SDS、HAMD評分治療后較治療前明顯改善(P<0.01),組間治療后比較,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。說明對于老年抑郁癥患者采用綜合性的護理干預有能緩解其抑郁癥狀,能提高生活質(zhì)量。

[1]中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神疾病分類方案與診斷標準[M].第3版.山東:山東科學技術(shù)出版社,2001:77～79.

[2]李佳翠.健康教育對神經(jīng)癥患者焦慮抑郁情緒的影響[J].臨床心身疾病雜志,2008,9(5):424.