胡建華 許榆盛

（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨傷科 廣東汕頭 515041）

頸肌綜合征是指由頸部肌肉及其它軟組織的病變，刺激或壓迫其周圍重要組織，如臂叢神經(jīng)、交感神經(jīng)、頸總動脈（頸動脈、椎動脈）受到壓迫而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征的綜合征。當(dāng)前，對于頸肌綜合征的研究較少。但臨床上卻非常常見，其發(fā)病趨勢越來越多，發(fā)病年齡也越來越年輕化。為此，作者搜集了門診80例頸肌綜合征患者，運用中醫(yī)外敷藥，配合其它方法，療效甚好。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例均來自我院2009年1月至2009年10月門診就診患者，共80例（男性36例，女性44例,年齡15～45歲，平均28歲）。其中，項、肩、背麻木、脹痛及沉重感，活動欠靈活，休息后減輕，勞累時加重者52例；麻木、酸、重、脹痛逐漸由頸部放射到枕部、頭頂、前額，向下波及腰背和胸部者16例；伴眩暈、頭暈、頭痛、偏頭痛，頭部重壓及緊束感者12例。所有患者經(jīng)X線，MRI檢查：頸椎間盤，頸椎未見異常者64例；頸椎生理曲度變直者8例，頸椎生理曲度反曲者6例，頸椎側(cè)彎者2例。

表1 對照組與實驗組的比較

表2 T*R交叉表分析表

表3 卡方檢驗測試表

1.2 方法

按隨機抽取方法分為2組。實驗組：于中醫(yī)推拿方法（先在頸部用點壓、拿捏、彈撥、滾法、按摩等舒筋活血、和絡(luò)止痛的手法，放松頸部的肌肉；部分采用頸項旋扳法）處理后，用“古方”藥（無名異、松節(jié)、艾葉、紅花、川芎等按比例共研細(xì)末加適量黃酒調(diào)成糊狀）外敷。每天1次，連續(xù)1周。對照組：于中醫(yī)推拿方法處理后，用消炎止痛膏外敷，每天1次，連續(xù)1周。所有患者囑其糾正日常工作、生活中不良的頸部姿勢。

2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀及體征均消失，功能恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征部分消失或減輕，功能明顯改善。無效：臨床癥狀及體征無改變。

3 結(jié)果

運用SPSS for Windows Release 11.0軟件，進(jìn)行χ2檢驗，得出結(jié)果見表2,3。(表中χ2=14.528，P=0.000，按χ=0.05水準(zhǔn)，差異有顯著性意義。即可認(rèn)為該該外用藥治療效果明顯優(yōu)于消炎止痛膏。)

4 討論

近年來，有關(guān)頸肌綜合征具體的生化、病理等研究報道較少。實際上頸肌綜合征普遍存在于各種職業(yè)人員之中：如學(xué)生、文員、電腦操作者等等。各種患者大多因長期伏案，頸部肌肉、韌帶、筋膜、關(guān)節(jié)囊等軟組織長期處于緊張狀態(tài)，久而久之，項、肩、背麻木、脹痛及沉重感開始出現(xiàn)，活動開始覺得受限，但不良姿勢仍在繼續(xù)，形成了一個惡性循環(huán)，導(dǎo)致了病情的繼續(xù)加重，出現(xiàn)頸部放射性疼痛，甚至出現(xiàn)眩暈、頭暈、頭痛。從生物力學(xué)來講，頸部肌肉是支配頸椎各種運動狀態(tài)的不同肌群，在各種不良的體位、精神緊張等因素下，長時間保持曲頸姿勢，頸曲/伸肌群對抗因重力而產(chǎn)生的前負(fù)荷，呈向心、離心性收縮，可引起肌纖維損傷、肌力減弱，直接導(dǎo)致頸椎動靜力平衡破壞及力學(xué)性能降低。[1]頸部有重要的血管和神經(jīng)，張、壓力可致局部區(qū)域的血管收縮和頸部周圍肌群的持續(xù)收縮，從而血流減少、肌張力增高持續(xù)收縮的肌肉痙攣可直接對頸部周的血管、神經(jīng)產(chǎn)生機械壓迫，影響血液供應(yīng)和神經(jīng)傳導(dǎo)，產(chǎn)生一系列病理生理變化[2]。

中醫(yī)認(rèn)為，該病的發(fā)生與經(jīng)絡(luò)氣滯有關(guān)，多為風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。所謂“痹”者，筋脈失養(yǎng)，氣血凝滯，血運不通，疼而為痹。治宜溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)，寒濕散，風(fēng)自息，則痹疼止。本外敷藥方中無名異能消腫止痛、通經(jīng)絡(luò)，紅花、川芎能活血化瘀、行氣通絡(luò)止痛，松節(jié)、艾葉能溫經(jīng)通絡(luò)、祛濕。配合中醫(yī)推拿治療疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血的作用，可提高血管血流速度，改善微循環(huán)，促進(jìn)代謝產(chǎn)物的清除，有利于肌纖維的再生和肌力的恢復(fù)，加上糾正了患者日常中錯誤的頸部姿勢，并囑患者行功能鍛煉，療效甚好。本方法有一定的治療價值，而且操作簡單，副作用小，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

[1]姜淑云.頸部肌群與頸椎病[J].頸腰痛雜志,2006年第27卷第3期.

[2]Scott D.Daffner,MD,Alan S Hilibrand,et a1.Impact of Neck and Arm Pain on Overall Health Status[J].Spine,2003，28(17)：2030～2035.