李理

(蚌埠醫(yī)學(xué)院解剖教研室,安徽蚌埠 233030)

局部解剖學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科,是系統(tǒng)解剖學(xué)學(xué)習(xí)的延續(xù),主要側(cè)重于詳細(xì)闡述正常人體各局部區(qū)域內(nèi)層次結(jié)構(gòu)、器官的位置及毗鄰關(guān)系,實(shí)用性很強(qiáng),是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),二者聯(lián)系異常緊密。恩格斯也曾說過:“沒有解剖學(xué),就沒有醫(yī)學(xué)?！币虼?切實(shí)做好局部解剖學(xué)的教學(xué)工作,為學(xué)生即將學(xué)習(xí)的臨床課程和今后的臨床工作打下扎實(shí)的解剖基礎(chǔ),是我們解剖學(xué)教師不懈的努力方向。對此,我們結(jié)合教學(xué)實(shí)踐,進(jìn)行一些初步探討。

1 局部解剖學(xué)教學(xué)目的與意義

當(dāng)前倡導(dǎo)素質(zhì)教育的核心是以人為本培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。局部解剖學(xué)教學(xué)與臨床病例應(yīng)用相結(jié)合,進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生縱向性學(xué)習(xí)、橫向性思維、綜合應(yīng)用基礎(chǔ)知識去分析、解決臨床實(shí)際問題的能力,對培養(yǎng)開拓性、實(shí)用型和創(chuàng)新型的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才具有重要的意義,也是局部解剖學(xué)教學(xué)的目的[1]。局部解剖學(xué)結(jié)合臨床病例的教學(xué)方法正適應(yīng)了當(dāng)前素質(zhì)教育的要求,體現(xiàn)了新課程標(biāo)準(zhǔn)的理念,也符合科學(xué)發(fā)展觀教學(xué)的基本規(guī)律。

2 局部解剖學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

傳統(tǒng)的局部解剖教學(xué)模式多為“以教師為中心”的模式為主,教師授課時只是在單純地講述著每一層次的結(jié)構(gòu)、每一器官的位置及毗鄰,采用的是填鴨式、機(jī)械式教學(xué),沒有有機(jī)地把人體組織結(jié)構(gòu)與臨床病例聯(lián)系起來,枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容、死記硬背的學(xué)習(xí)方法,使學(xué)生學(xué)習(xí)難度增加;同時隨著招生規(guī)模的擴(kuò)大,教學(xué)標(biāo)本不足,學(xué)生自己動手操作的機(jī)會減少,教師啟發(fā)不夠,學(xué)生操作機(jī)械,目的性不足,為了完成學(xué)習(xí)任務(wù),盲目解剖,課后總結(jié)不足,這樣學(xué)習(xí)效果不評自喻。

3 解決辦法

3.1 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情

愛因斯坦曾說過“興趣是最好的老師”。興趣也是一種帶有趨向性的心理特征,人對于任何感興趣的事物,往往能顯現(xiàn)出優(yōu)秀的記憶能力[2]。當(dāng)學(xué)生對學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣時,他不再會感到學(xué)習(xí)是枯燥無味的,反而會主動地投入進(jìn)去。在局部解剖學(xué)操作中,引用學(xué)生自身或周圍的常見臨床病例,結(jié)合臨床病例,進(jìn)行局部解剖學(xué)操作。我們結(jié)合臨床手術(shù)術(shù)式,如胸穿術(shù)、氣管切開術(shù)、闌尾手術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、膀胱結(jié)石手術(shù)、剖腹產(chǎn)手術(shù)等術(shù)式的切口部位的選擇、術(shù)中的解剖層次等問題,讓學(xué)生設(shè)想自己就是一名主刀醫(yī)師,在諸如“闌尾切除術(shù)”等手中會涉及哪些結(jié)構(gòu)?要注意到哪些問題?這樣學(xué)生在解剖這些相應(yīng)部位時,在腦海中就會思考術(shù)中具體涉及的結(jié)構(gòu)和問題。學(xué)生在動手解剖前思想上有思想上的認(rèn)知過程、同時也有了濃厚的興趣和動力。學(xué)生通過操作和思考,既掌握了局部解剖學(xué)的基礎(chǔ)知識,又明白了這些知識怎樣運(yùn)用到臨床工作中。在教學(xué)中利用解剖與臨床病例有效結(jié)合來不斷挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生更好的領(lǐng)悟了局部解剖學(xué)的重要性及學(xué)習(xí)方法,且能做到理論聯(lián)系實(shí)際,解剖知識學(xué)得活、記得牢,在教學(xué)中取得滿意效果。

3.2 結(jié)合臨床病例合理安排教學(xué)內(nèi)容

由于局部解剖學(xué)教學(xué)時數(shù)有限,還要進(jìn)行大量的解剖操作,考慮到大部分臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生本科畢業(yè)后進(jìn)入基層醫(yī)院工作,所接觸的主要是常見病、多發(fā)病,我們將有限的教學(xué)時數(shù)盡可能地用于與臨床常見病例和常用手術(shù)相關(guān)的部位、器官的講授[3]。一些專業(yè)性過強(qiáng),例如:顱底部等解剖結(jié)構(gòu)我們簡單講述,選取部分學(xué)有余力、對此感興趣的同學(xué)以課外活動興趣小組形式開展操作。

3.3 合理安排學(xué)生實(shí)驗小組

由于擴(kuò)招后,學(xué)生人數(shù)較多,為了保證教學(xué)質(zhì)量,我們堅持開展小班局解教學(xué),每班兩組,每組15位同學(xué),模擬臨床手術(shù)氛圍,每次選取4名同學(xué)輪流為主刀、助手,其他同學(xué)觀摩,展開討論式學(xué)習(xí),下課前由這四位同學(xué)結(jié)合自己的實(shí)踐操作回答老師提出的臨床病例注意事項,其他同學(xué)補(bǔ)充,互相討論。通過這種方式,每個同學(xué)既得到了實(shí)踐操作鍛煉,又將基礎(chǔ)的局部解剖學(xué)知識和臨床病例有機(jī)的聯(lián)系起來。

4 在運(yùn)用中應(yīng)該注意的問題

4.1 局部解剖學(xué)不是臨床操作,不是外科實(shí)驗課,我們在啟發(fā)學(xué)生思考時,要求學(xué)生掌握的是人體正確的組織結(jié)構(gòu)位置、層次和毗鄰等,目的是讓學(xué)生明白以后在臨床工作中具體到某一個器官的手術(shù)時,它周圍的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu),更好地掌握局部解剖學(xué)知識。而不是在授課中拘泥于如何結(jié)扎血管、如何切除病變組織等外科手法問題。

4.2 局部解剖學(xué)教學(xué)必須在突出局部解剖學(xué)教學(xué)的前提下,少而精,選擇性的選取與臨床常見病、多發(fā)病相關(guān)的組織結(jié)構(gòu),恰到好處的聯(lián)系臨床病例提出問題,不能盲目的以臨床為主,漫無邊際的聯(lián)系臨床,要合理的設(shè)計問題,展開討論。

5 結(jié)果

通過局部解剖學(xué)有機(jī)結(jié)合臨床病例的教學(xué)方法,將臨床實(shí)用知識恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用于局部解剖教學(xué)中去,增加了解剖學(xué)知識的實(shí)用性,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性,實(shí)現(xiàn)局部解剖學(xué)知識與臨床病例有機(jī)的相結(jié)合,提高學(xué)生的動手能力,同時培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力,提高學(xué)生的綜合素質(zhì),使學(xué)生更好的領(lǐng)悟了局部解剖學(xué)的重要性及學(xué)習(xí)方法,為以后臨床學(xué)習(xí)打下良好基礎(chǔ),在教學(xué)中取得了滿意效果,這也是與我們社會目前倡導(dǎo)的培養(yǎng)創(chuàng)新型人才是相適應(yīng)的。

[1]李坤,劉鵬,黃廣琳,等.淺談局部解剖學(xué)教學(xué)如何與臨床應(yīng)用有機(jī)結(jié)合[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,12(1):118-119

[2]崔英健.解剖學(xué)教學(xué)中如何聯(lián)系臨床的幾點(diǎn)思考[J].解剖學(xué)研究, 2009,31(4):296-297

[3]何軍,姜楊,孫石柱,等.局解教學(xué)與臨床相結(jié)合的探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,29(13):1611-1612