苗瑩瑩,付升旗,范錫印,劉恒興,任同明,郭進學

(新鄉(xiāng)醫(yī)學院人體解剖學教研室,河南新鄉(xiāng) 453003)

斷層解剖學實驗教學的改革與探索

苗瑩瑩,付升旗,范錫印,劉恒興,任同明,郭進學

(新鄉(xiāng)醫(yī)學院人體解剖學教研室,河南新鄉(xiāng) 453003)

斷層解剖實驗教學是斷層解剖的主要教學手段,是斷層解剖教學的基石。在斷層解剖實驗教學中,陳列館和實驗室建設是實驗教學的基礎,實驗教材建設是實驗教學的依據,教學方法的探索是實驗教學的核心,培養(yǎng)斷層影像思維方法和提高綜合素質是實驗教學的目的,斷層標本與影像圖像相結合是提高斷層解剖實驗教學的有效方法。

斷層解剖學是人體解剖學與醫(yī)學影像學之間新興的一門邊緣學科,是當代醫(yī)學邁入影像醫(yī)學時代的重要標志,在醫(yī)學院校的臨床醫(yī)學和醫(yī)學影像等專業(yè)開設斷層解剖學是現代醫(yī)學發(fā)展的迫切要求[1,2]。實驗教學是斷層解剖教學的主要教學手段,是斷層解剖教學的基石;我室自2002年開設斷層解剖8年來,開展了斷層解剖實驗教學的改革與探索,取得了良好的效果。

1 斷層解剖陳列館和實驗室建設是實驗教學的基礎隨著斷層解剖學的迅速發(fā)展,為配合斷層解剖實驗教學,提高教學質量,在2005年建設了獨立的人體斷層標本陳列館。陳列館門口兩側的墻壁上有斷層解剖學發(fā)展史、研究方法、現狀和自斷層解剖延伸出來的“數字人”等介紹,圖文并茂。陳列館內陳列有10具橫、矢、冠狀斷層標本共600多件,按人體依次陳列于玻璃柜和壁櫥內,同時附有斷層標本的照片及說明,并配備部分正常的CT、MRI圖像,便于學生進行對照觀察。其中一具連續(xù)橫斷層標本是根據身體形狀塑形封裝,擺放成一個完整的人體,需要觀察時可從其中抽取一片或幾片,觀察結束后再放回原處。每當理論課講授完畢,在陳列館進行實習觀察時,一件件標本形象直觀地展示了人體各種層面上器官結構的形態(tài)、位置及其毗鄰關系,酷似一幅幅立體掛圖,通俗易懂,從而提高了學生的學習興趣。學生也可拿著標本觀察,對照教材、圖譜進行學習,既啟迪了思維,又培養(yǎng)了自學能力,深受學生的廣泛好評。為了培養(yǎng)學生的斷層解剖思維方法,我室建立了專門的斷層解剖實驗室,配置了實驗臺、局部標本、斷層標本、觀片燈、X線片、CT和MRI圖像、計算機多媒體投影設備等,這種多教學手段相結合的實驗教學環(huán)境,充分調動了學生的各種感官,促進了從感性認識到理性認識的升華,提高了實驗教學效果。

2 斷層解剖實驗教材建設是實驗教學的依據 教材是實驗教學的主要依據,是提高教學質量的重要保證,我室在學習同行斷層解剖實驗教學成果的基礎上,參考國內外相關資料,結合我室多年的教學與研究,編寫出版了《人體斷層解剖實驗學》和《人體三維斷層解剖學圖譜》等實驗教學資料[3]?！度梭w斷層解剖實驗學》是國內首本公開出版發(fā)行的斷層解剖實驗教材,其內容包括斷層解剖實驗指導、斷層解剖學習指導和斷層解剖實驗報告三部分,內有斷層標本和CT、MRI插圖 90多幅,重點闡述斷層標本和 CT、MRI圖像上器官結構的辨認方法。《人體三維斷層解剖學圖譜》采用全彩斷層實物標本,層厚10mm,在每一斷層標本旁均有標志線,可清晰顯示斷層標本的來源部位,標本圖的下方備注有重要器官、結構的簡要概述或斷層解剖結構的規(guī)律性總結。斷層解剖教學資料為實驗教學提供了參考依據,保證了實驗教學的科學性和系統(tǒng)性,促進了教學質量的提高和斷層解剖學科的持續(xù)性發(fā)展。

3 斷層解剖教學方法的探索是實驗教學的核心 斷層解剖與系統(tǒng)解剖、局部解剖三者具有共同性,即實踐性、應用性強,單純的理論教學達不到預期目標。實驗教學是斷層解剖的主要教學手段,是提高教學質量的重要方法,也是斷層解剖教學的基石;實驗課給學生提供了親自操作、實地觀察人體局部和斷層標本的機會,易建立起“從整體到斷層,再由斷層返回整體”的思維模式[4]。在實地標本觀察的基礎上,學生能更好地掌握重要器官、結構的連續(xù)性變化規(guī)律,并容易將斷層標本與CT、MRI圖像等緊密聯系,從而培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力,更好地適應現代醫(yī)學影像發(fā)展的需要。我室在斷層解剖的教學安排上,理論課與實驗課的比例為1∶1.5,實驗教學主要以局部、斷層標本和CT、MRI圖像為主,結合斷層解剖教學錄像和多媒體教學,使教學內容動、靜結合,相輔相成。多媒體教學為學生提供了多樣的主動學習環(huán)境,具有逼真的圖像、鮮明的色彩和清晰的層次,而且還可以進行計算機三維重建,加強了教學效果和教學質量。實驗課采取學生自己觀察為主,教師指導為輔的教學形式,及時書寫實驗報告,充分調動學生學習的主動性和積極性,進而提高實驗教學的效果。我室在平時教學過程中,重視標圖、填圖和繪圖練習;期末實驗成績占總成績40%,實驗考試主要是斷層標本和CT、MRI圖像上結構的辨認及繪圖,要求學生重點掌握器官結構在斷層影像上的位置、形態(tài)、毗鄰關系及連續(xù)性變化規(guī)律。

4.培養(yǎng)斷層影像思維方法和提高綜合素質是實驗教學的目的 人體是由眾多器官、結構或眾多局部組成的一個有機整體,任何一個器官或局部都是整體中不可分割的部分,人體的每一斷層標本或 CT、MRI圖像也是整體中不可分割的組成部分[5],因此必須建立“從整體到斷層,再由斷層返回整體”的斷層影像思維方法,使學生理解和掌握器官、結構在連續(xù)層面上的變化規(guī)律及其與臨床的聯系。我室在斷層解剖的日常教學中,注重斷層標本觀察方法的傳授,最大限度地啟發(fā)學生在斷層標本上進行整體重建,以及對鄰近層面上器官、結構的預測,如觀察肝的橫斷層面時,啟發(fā)學生聯系肝門靜脈和肝靜脈的走行及分支特點,在第二肝門附近肝靜脈的管腔大,呈橢圓形;肝門靜脈的管腔小,呈圓形;在肝門處則相反。我室在教學中注意充分利用各種多媒體教學手段,盡可能地實驗與理論相結合,啟發(fā)學生進行器官結構的三維空間定位,培養(yǎng)其正確的思維方法等綜合素質。

通過8年來的斷層解剖實驗教學,我們深刻地認識到斷層解剖教學過程中應該始終貫穿斷層標本與影像圖像相結合的原則,避免缺乏實用性的從斷層標本到斷層標本和缺乏形態(tài)基礎的從影像到影像,而要從斷層標本到CT、MRI圖像,即基礎與臨床相結合,才能激發(fā)學生的學習興趣[6],從而得到提高斷層解剖實驗教學的目的。

[1]付升旗,郭進學,范錫印,等.影像解剖學教學探討.醫(yī)學理論與實踐,2002,15(12):1480-1481.

[2]郭光金,余匯洋,陳維佩,等.開設人體斷層解剖學的教學體會.局解手術學雜志,2004,13(4):263-264.

[3]付升旗,王華,范錫印,等.人體斷層解剖學教學模式及教學方法的探索.解剖學研究,2008,30(1):74-76.

[4]劉豐春.影像解剖學教學模式的探討.解剖學雜志,2006,29(3):397-398.

[5]黃秀峰.人體斷面解剖學與臨床結合科教新動向.右江醫(yī)學,2004,32(6):614-615.

[6]陶晶,郭進學,付升旗,等.強化斷層解剖學教學,為臨床應用打好基礎.醫(yī)學信息手術學分冊,2007,20(7):657-658.