陸瑩,羅亞非

(貴陽中醫(yī)學院解剖學教研室,貴州貴陽 550002)

系統(tǒng)解剖學中“神經(jīng)系統(tǒng)”教學法探討

陸瑩,羅亞非

(貴陽中醫(yī)學院解剖學教研室,貴州貴陽 550002)

本文認為在教學過程中只要注重精講基本概念,找出內(nèi)在聯(lián)系,由此及彼、擴大知識面;采用比較法、比喻法、口訣法、繪圖法、歸納總結法教學,幫助學生理解記憶;并恰當引入相關臨床問題和神經(jīng)解剖學新知識,豐富教學內(nèi)容;將傳統(tǒng)教學手段和多媒體教學技術有機結合,就有助于學生正確理解神經(jīng)系統(tǒng)的基本概念,基本知識,充分調(diào)動其學習積極性,變被動學習為主動學習,提高教學質(zhì)量。

系統(tǒng)解剖學;神經(jīng)系統(tǒng);教學法

系統(tǒng)解剖學是按照人體的器官功能系統(tǒng)即運動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)闡明正常人體器官形態(tài)結構、相關功能及其發(fā)展規(guī)律的科學,它是學習基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁。由于該門課程內(nèi)容廣、名詞多、尤其神經(jīng)系統(tǒng)章節(jié)更為復雜,這對“教”和“學”兩方面都帶來很大的難度,如何教好、學好這一章節(jié),提高學生學習成績,使它為教學、科研和臨床服務,這素來是同行們十分關注的課題。筆者結合多年來的教學,談談自己的心得體會,供同道參考。

1 精講基本概念、找出內(nèi)在聯(lián)系,由此及彼、擴大知識面

教學經(jīng)驗告訴我們,基本概念的準確把握是提高理解能力和推理能力的前提。全面深入細致地理解基本概念,能由此及彼、舉一反三,提高學生的學習效率,擴大知識面。如每個神經(jīng)元由胞體和突起構成,突起分樹突和軸突。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi),胞體和樹突構成灰質(zhì),余下的軸突就形成白質(zhì)。由灰質(zhì)和白質(zhì)就聯(lián)想到脊髓、腦干、間腦、端腦和小腦的內(nèi)部結構,它們均由灰質(zhì)和白質(zhì)構成。再如皮質(zhì),它是位于大、小腦表面的灰質(zhì),其中位于大腦半球表面的灰質(zhì)叫大腦皮質(zhì),位于小腦半球表面的灰質(zhì)叫小腦皮質(zhì)。又如髓質(zhì)是位于大、小腦深部的白質(zhì),它有大腦髓質(zhì)和小腦髓質(zhì)之分,二者均為白質(zhì),只是大腦髓質(zhì)位于大腦內(nèi)部,而小腦髓質(zhì)則位于小腦內(nèi)部。通過精講基本概念,掃清學習障礙,學生就不會出現(xiàn)模棱兩可的問題,從而提高學生的認知能力。

2 采用比較法,全面認識事物

神經(jīng)系統(tǒng)的名詞很多,有的名詞僅一、兩字之差,但意思概念卻迥然不同如脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)和脊神經(jīng)根。脊神經(jīng)是連于脊髓的周圍神經(jīng),脊神經(jīng)節(jié)是在椎管內(nèi),脊神經(jīng)后根上的膨大處,又稱背根神經(jīng)節(jié)[1]。而脊神經(jīng)根是連于脊髓前、后外側溝的神經(jīng)根絲,有前根和后根兩種。再如前角、前根和前支,前角有脊髓前角和側腦室前角,脊髓前角是每側灰質(zhì)前部膨大處,內(nèi)有前角運動神經(jīng)元和中間神經(jīng)元,其功能主要與運動有關。前根是連于脊髓前外側溝的脊神經(jīng)根,由運動纖維構成,功能與運動有關。前支則是脊神經(jīng)出椎間孔后發(fā)出的主要分支,較后支粗大,為混合性,功能與運動和感覺有關。又如交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)[2],二者對同一器官的作用既是相互拮抗又是相互統(tǒng)一的。如在機體運動時,交感神經(jīng)使其興奮,副交感神經(jīng)則使其抑制。具體表現(xiàn)為交感神經(jīng)使心跳加快,副交感神經(jīng)使心跳減慢。通過比較,加深了對神經(jīng)系統(tǒng)概念的理解和記憶,提高了辯證思維能力,并能全面認識事物。

3 巧設比喻,促進理解

比喻就是用生動的、熟悉的或者淺顯的事物去說明那些抽象的、生疏的或深奧的事物或原理,能使抽象的知識形象化,深奧的知識簡單化,枯燥的知識趣味化。神經(jīng)系統(tǒng)教學中如能恰如其分地應用比喻法,就能將抽象的知識變得形象、具體、生動,學生易于接受理解,從而收到事半功倍的效果。如講神經(jīng)時,可將神經(jīng)比喻為電纜,神經(jīng)纖維比喻為電纜中的銅絲,包在神經(jīng)纖維外面的結締組織比作電纜的絕緣體,就不難理解神經(jīng)的構成和功能。再如介紹反射弧的五個環(huán)節(jié)時,可把感受器當成偵察兵,傳入神經(jīng)比作通信兵,反射中樞比成司令部,傳出神經(jīng)比成傳令兵,效應器比為作戰(zhàn)士兵。當手碰到高溫物體時,手立即縮回就是相當于偵察兵(感受器)偵察到“敵情”,通過通信兵(傳入神經(jīng))把“敵情”傳到司令部(反射中樞),司令部作出命令,再通過傳令兵(傳出神經(jīng))傳到作戰(zhàn)士兵(效應器),效應器作出應答性反應,于是手肌收縮,手立即縮回。又如可將頭比喻成核桃,顱骨相當于核桃的外殼,腦相當于桃仁,有溝和回。這樣學生就很容易理解和記牢。

4 合理使用口訣,幫助學生記憶

神經(jīng)系統(tǒng)的知識點有的較難記憶,教師可自編和引用歌訣,來活躍課堂氣氛,幫助學生記憶,如脊髓可記作“居椎管外扁圓柱,縱貫全長六條溝;枕大孔處連延髓,末平第一腰椎下;腰骶膨大頸膨大,三十一節(jié)要記清;頸八胸十二腰五,骶五尾節(jié)單一個”。再如手的神經(jīng)分布規(guī)律,可記為“正中橈側三指半,剩下尺側一指半;手背橈尺各一半,正中占三指半末”。又如腦神經(jīng)排列順序和名稱可記為“一嗅二視三動眼,四滑五叉六外展;七面八聽九舌咽,迷副舌下十二全”。

5 邊繪圖、邊講授,提高課堂教學藝術性

繪圖是解剖學教師的一項基本功。在教學中,教師講授抽象、難懂、復雜的神經(jīng)系統(tǒng)結構時,可邊繪圖,邊講解,學生緊跟教師思路,一目了然地正確理解神經(jīng)系統(tǒng)結構,將復雜變?yōu)楹唵?抽象變?yōu)榫唧w,提高教學藝術性。如講脊髓、腦干內(nèi)部結構、神經(jīng)傳導通路及手的神經(jīng)分布等時,就可用此法講授。

6 課后歸納總結、提高學生綜合能力

在教學中,教師要善于在課后歸納總結所學知識,提高自己的綜合能力和全面認識神經(jīng)系統(tǒng)結構的能力。通過歸納總結,找出其內(nèi)在聯(lián)系,提高分析問題和解決問題的能力。如講腦神經(jīng)時,可總結與舌、視器有關的神經(jīng)。再如講腦時,可歸納與視覺、聽覺有關的中樞。又如講感覺傳導通路時,可總結軀干和四肢淺、深感覺傳導路的異同及不同部位損傷的臨床表現(xiàn)。

7 聯(lián)系臨床知識、增加實用性,開拓視野

學習臨床知識是醫(yī)學生的愿望,是他們學習的動力和源泉。在神經(jīng)系統(tǒng)教學中適當聯(lián)系臨床知識可提高學生的學習興趣,開拓視野,增加實用性,為后續(xù)課程的學習奠定基礎。如學習脊髓前角時,結合脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹癥)病例,分析其病因、損傷部位、臨床表現(xiàn)、治療和預防,加深學生的理解;再如介紹橈神經(jīng)時,問學生肱骨體中段骨折最易損傷什么神經(jīng),損傷后為什么會出現(xiàn)“垂腕癥”;介紹面神經(jīng)時,詢問面神經(jīng)損傷為什么會出現(xiàn)“周圍性面癱”,損傷后可針灸哪些腧穴治療,針灸治療的形態(tài)學基礎是什么;又如介紹內(nèi)囊時,列舉內(nèi)囊損傷的“三偏癥”,啟發(fā)學生通過對內(nèi)囊結構的思考,解釋該癥狀產(chǎn)生的原因,激發(fā)學生學習興趣,培養(yǎng)其主動性、參與性。

8 引入神經(jīng)系統(tǒng)研究新知識,新進展,以科研促進教學

當前神經(jīng)系統(tǒng)的研究日新月異,在教學中,引入神經(jīng)系統(tǒng)研究新知識,新觀點,新進展,能豐富教學內(nèi)容,對拓寬學生的知識面,提高學生的創(chuàng)新能力起著舉足輕重的作用。例如經(jīng)典的、傳統(tǒng)的教科書認為神經(jīng)細胞無再生能力,但最近美國科學家的動物實驗證明大鼠的腦神經(jīng)細胞可以再生,從而推動了神經(jīng)科學基礎和臨床的發(fā)展;再如目前無創(chuàng)性磁刺激技術在神經(jīng)-肌肉功能恢復的成功應用,為神經(jīng)損傷患者帶來了福音[3];又如,以往認為基底核主要參與錐體外系活動,但近年來研究表明,它還與記憶功能有關[4]。

9 將傳統(tǒng)教學和多媒體技術有機結合,加深對知識的理解

由于神經(jīng)系統(tǒng)結構復雜,因此在教學過程中,要充分利用神經(jīng)系統(tǒng)模型,尤其是電動模型和實物標本教學,增加直觀性,形象性,加深理解和記憶。隨著電子計算機技術的發(fā)展,在教學中使用多媒體課件,制作生動的三維動畫,去解決難于理解的神經(jīng)系統(tǒng)知識如神經(jīng)傳導通路,腦的內(nèi)部結構等,可激發(fā)學生的求知欲,加深對所學知識的理解,可收到良好的效果。此外,網(wǎng)絡的普及也給神經(jīng)系統(tǒng)教學帶來了方便,學生可利用互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)解剖學精品課程學習,還可自制多媒體課件,激發(fā)學習興趣,提高學習積極性,開拓視野。

綜上所述,在教學過程中,如果教師能切實利用好上述教學法教學,并加以融會貫通,就能提高神經(jīng)系統(tǒng)教學質(zhì)量,更好地為教學、臨床和科研服務。

[1]柏樹令.系統(tǒng)解剖學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:386.

[2]羅亞非,陸瑩,唐中生,等.比較法在系統(tǒng)解剖學教學中的應用[J].解剖學雜志,2009,32(4):575.

[3]王倩.人體解剖學神經(jīng)系統(tǒng)教學方法的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2002,20(4):54-55.

[4]季俊霞,江鐘立,賀單軍,等.基底核損傷與額葉損傷對注意力和短時記憶力的影響[J].中國康復醫(yī)學雜志,2008,23(4):301-304.