虞慶勝,潘俊友,袁 元,夏桂虎

隨著航海事業(yè)的飛速發(fā)展,海上船只密度不斷增大,受各種自然條件影響,各種海難事故也相應(yīng)增多。突發(fā)性災(zāi)害百年來層出不窮,造成的危害巨大。海上災(zāi)害發(fā)生的主要因素有臺風(fēng)襲擊、濃霧、低溫、冰山、碰撞觸礁和擱淺、海上火災(zāi)與爆炸、化學(xué)滲漏、海上戰(zhàn)爭等。因災(zāi)害性救援時間緊急、任務(wù)重、環(huán)境艱苦、傷情多樣,所以做好海上災(zāi)害救援衛(wèi)勤保障準(zhǔn)備任重道遠(yuǎn)。迄今,陸上災(zāi)害救援衛(wèi)勤保障工作已有一定的經(jīng)驗,但海上災(zāi)害救援衛(wèi)勤保障經(jīng)驗不足。為了應(yīng)對海上突發(fā)災(zāi)害,通過救援達(dá)到減少傷亡、降低損失、防止擴(kuò)散和消除影響等目的,要盡早采取有效措施,提高快速反應(yīng)能力。現(xiàn)就醫(yī)院船及救護(hù)艇使命任務(wù),結(jié)合目前海上救援衛(wèi)勤保障現(xiàn)狀進(jìn)行相應(yīng)的探討。

1 海上災(zāi)害救援衛(wèi)勤保障的特點

1.1 救援行動的突然性 海上災(zāi)害常常突然發(fā)生,難以預(yù)測,如碰撞、翻船、爆炸等,往往是突然接到海上救援信號或上級緊急通知,要求救援人員在接到命令后短時間內(nèi)立即行動,緊急編配衛(wèi)生人員,籌措藥品器材,而且海上災(zāi)害往往是傷病員大批集中出現(xiàn),有時傷情傷勢危急、復(fù)雜,難以估計和預(yù)計、救治工作難度大,要夜以繼日進(jìn)行工作,突擊完成海上搶救、復(fù)蘇、手術(shù)、轉(zhuǎn)送等繁重任務(wù)。

1.2 海上環(huán)境的艱苦性 海上救援行動往往在海上惡劣環(huán)境下進(jìn)行。受大風(fēng)、大浪、涌、暈船、高溫、高濕等影響,加上救援船只長時間海上航行,容易造成救援人員體力消耗大,過度疲勞。

1.3 救援內(nèi)容的多樣性 海上災(zāi)害的原因和受災(zāi)程度不同,對海上人員的傷害也不同。如海嘯、颶風(fēng)、海難等發(fā)生時,落水傷員較多;恐怖襲擊或軍事行動中,槍戰(zhàn)傷、燒傷、復(fù)合傷及落水傷員較多;海上運輸船只發(fā)生火災(zāi),大面積燒傷、缺氧性窒息、中毒等較多。由于傷情復(fù)雜、多樣化,救援內(nèi)容也多樣。如海上遇“核化生”襲擊,還要做好“核化生”防護(hù)準(zhǔn)備。

2 應(yīng)對海上災(zāi)害的主要措施和建議

2.1 建立完善海上災(zāi)害救援衛(wèi)勤保障應(yīng)急預(yù)案 海上救援是一種緊急行動,平時應(yīng)預(yù)有準(zhǔn)備,衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)保障區(qū)域可能發(fā)生的災(zāi)害制定完善的災(zāi)害救援保障預(yù)案,確保海上救援行動的順利進(jìn)行。預(yù)案既要明確救援任務(wù)、組織指揮、人員職責(zé)、預(yù)測預(yù)警等內(nèi)容,又要針對不同災(zāi)害制定專項救援預(yù)案,細(xì)化應(yīng)對措施。根據(jù)海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的實際情況及海上特點,加強組織領(lǐng)導(dǎo),完善計劃,根據(jù)救援任務(wù)需要,要制定完善海上組織指揮、燒傷急救、槍彈傷急救、落水傷員的打撈與急救、衛(wèi)生防疫保障、心理干預(yù)、血液保障、藥品保障等預(yù)案。要根據(jù)任務(wù)變化,及時對各種預(yù)案、保障計劃加以修訂,增強預(yù)案的針對性和可操作性。

2.2 組建海上突發(fā)災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急指揮體系 為快速提高應(yīng)急衛(wèi)勤保障能力,盡早落實海上突發(fā)災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援保障組織指揮體系,各級領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)要高度重視,組建堅強的指揮體系是完成任務(wù)的基礎(chǔ)。組織指揮體系應(yīng)由機(jī)關(guān)各級領(lǐng)導(dǎo)組成。主要職責(zé)是:(1)擬定各類海上突發(fā)災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的應(yīng)急預(yù)案;(2)建立應(yīng)急隊伍,收集和提供國內(nèi)外應(yīng)急救援資料;(3)組織應(yīng)急培訓(xùn)與拉動演練;(4)加強與國際間的交流合作;(5)應(yīng)急物資的儲備,定期檢查,及時補充更換;(6)建立不同規(guī)模、不同人員組成的醫(yī)學(xué)救援隊伍;(7)做好各部門間的協(xié)調(diào)配合;(8)做好預(yù)測預(yù)警、信息報告與處理。通過完善組織指揮體系,進(jìn)一步提高快速反應(yīng)、指揮能力。組建災(zāi)害救援應(yīng)急醫(yī)療隊,要本著以外科為主、專業(yè)對口、選精配強、全面過硬的原則,挑選各專業(yè)技術(shù)骨干。當(dāng)海上災(zāi)害救援任務(wù)來臨時,做到急而不亂,有效、有序地進(jìn)行災(zāi)害救援。組織指揮體系要做到思想落實,組織落實,人員落實,裝備落實。

2.3 加強海上救援衛(wèi)勤保障力量建設(shè)與衛(wèi)勤保障訓(xùn)練 首先要組建一支訓(xùn)練有素、快速反應(yīng)能力強、適應(yīng)海上環(huán)境的專業(yè)隊伍,確保能達(dá)到隨時拉得出、展得開、供得上、救得下、治得好的要求、海上救援人員要具備組織指揮能力、海上各種傷情救治能力、自身防護(hù)能力,過硬的技術(shù)水平和創(chuàng)新能力。各級衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)要組織海上救援人員開展針對性訓(xùn)練,特別是醫(yī)院船和救護(hù)艇醫(yī)療隊拉動訓(xùn)練,提升快速反應(yīng)和衛(wèi)勤保障能力。平時要注重各種情況下救援能力訓(xùn)練,特別是戰(zhàn)傷救護(hù)、落水傷員早期救治、多種傷情救治等,還要加強對災(zāi)害救治理論學(xué)習(xí)和研究。通過訓(xùn)練,使海上衛(wèi)勤人員不僅掌握專業(yè)技術(shù),而且掌握救援工作的流程。由于海上救治任務(wù)急,派出的一線救治人員有限,要開展海上醫(yī)護(hù)人員交叉專業(yè)訓(xùn)練,充分發(fā)揮各類專業(yè)人員的積極性、主動性,使各類醫(yī)護(hù)人員在特殊條件下相互替補。還要突出抓好海上救護(hù)基礎(chǔ)訓(xùn)練,在大風(fēng)浪中練就“一刀準(zhǔn)”的硬功夫,在艦船航行時成功實施各種手術(shù),提高醫(yī)護(hù)人員在復(fù)雜條件下緊急救治水平。

2.4 充分發(fā)揮醫(yī)院船與救護(hù)艇的作用 醫(yī)院船與救護(hù)艇是海上收容治療傷病員的專用勤務(wù)船舶,主要用于戰(zhàn)時和海上突發(fā)災(zāi)害救援時執(zhí)行戰(zhàn)傷外科為主的救治任務(wù),也可以遂行其他突發(fā)事件,是海上災(zāi)害救援及海上衛(wèi)勤保障訓(xùn)練與教學(xué)的平臺。醫(yī)院船的使命任務(wù)主要是實施海上傷病員的早期急救和?？浦委?是海上流動的醫(yī)院,各科室齊全,有良好的海上保障條件,對完成海上衛(wèi)勤保障任務(wù)具有重要作用。所以,平時要根據(jù)使命任務(wù)需要,充分發(fā)揮醫(yī)院船的作用。經(jīng)常組織海上醫(yī)療救護(hù)訓(xùn)練,組成海上救護(hù)中心,分批進(jìn)行訓(xùn)練,還可以利用醫(yī)院船平時訓(xùn)練、巡回醫(yī)療、常規(guī)醫(yī)療保障等時機(jī),對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)。醫(yī)療救護(hù)艇可以用于對傷病員實施緊急救治與后送,其速度快,機(jī)動性強,可對近海失事船只進(jìn)行醫(yī)療救援和海上人員撈救。目前,已有多家軍地醫(yī)院醫(yī)療隊利用醫(yī)院船進(jìn)行了實地訓(xùn)練和演練。

2.5 做好海上突發(fā)疫情處置與防護(hù)準(zhǔn)備 對于已知的危害嚴(yán)重的傳染病,已經(jīng)總結(jié)出相應(yīng)的防治方法,并建立了應(yīng)急處置方案,而新發(fā)傳染病、生物恐怖襲擊、生物安全事故和重大災(zāi)害引起的傳染病疫情,由于其具有未知性、突發(fā)性和不確定性,給處置工作增加了困難。因此,預(yù)防工作特別重要。做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療、早隔離,是處置傳染病疫情應(yīng)遵循的原則。首先要掌握沿海地區(qū)的疫情動態(tài),衛(wèi)生防疫部門要及時對疫情做出正確判斷,以便采取有效的對策與措施加以處置。二是要建立完善、靈敏的疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系,提高一線醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力和水平,增強其責(zé)任感。三是要了解全球范圍內(nèi)的傳染病流行情況、時間分布、人群分布等有關(guān)信息,掌握第一手資料。對于新發(fā)傳染病疫情,要進(jìn)一步加以研究。四是要掌握隔離、消毒、治療知識。隔離消毒是為了切斷傳染源和傳播途徑,同時也便于管理和消毒,是防止疾病擴(kuò)散的有效方法。長期從事防疫工作的人員要更新知識,進(jìn)行培訓(xùn)和教育,及時了解、掌握國內(nèi)外流行病、傳染病方面的新知識、新動態(tài)、新進(jìn)展、新技術(shù)。為了熟悉應(yīng)急處置程序,提高處理能力,每年應(yīng)按照應(yīng)急預(yù)案演練 1～2次。有了專業(yè)技術(shù)強、素質(zhì)高、分工明確的衛(wèi)生防疫人員,才能在發(fā)生突發(fā)災(zāi)害后有效地控制疫情。

(本文編輯:彭潤松)