崔艷杰,潘承法,張玉濤

在市場經(jīng)濟(jì)條件下,隨著國家、軍隊衛(wèi)生體制改革的逐步深入和社會醫(yī)療保障制度的完善,軍隊療養(yǎng)院的建設(shè)和發(fā)展面臨著更加嚴(yán)峻的形勢。所以,正確認(rèn)識和分析軍隊療養(yǎng)院的現(xiàn)狀,針對問題,尋找對策,對目前軍隊療養(yǎng)院的建設(shè)和發(fā)展是至關(guān)重要的。

1 新形勢下軍隊療養(yǎng)院面臨的問題

1.1 軍隊精簡整編,干部思想不穩(wěn)定 精簡整編從全軍長遠(yuǎn)利益上看,是提高部隊素質(zhì),走質(zhì)量建軍、科技強(qiáng)軍之路的一個戰(zhàn)略決策,但近年來,隨著軍隊的幾次精簡整編,使軍隊療養(yǎng)院的規(guī)模縮小,人員及科室設(shè)置受到影響,醫(yī)療保健服務(wù)功能受到很大限制,加上經(jīng)費(fèi)不足、供需矛盾等,使一些領(lǐng)導(dǎo)干部安于現(xiàn)狀,得過且過,短期思想問題嚴(yán)重,管理效率低下,淡化了改革創(chuàng)新意識;另外,干部隊伍思想不穩(wěn)定,人才外流,工作標(biāo)準(zhǔn)下降,服務(wù)質(zhì)量出現(xiàn)滑坡。

1.2 軍隊管理模式的制約 長期以來,軍隊干部在指令性計劃和行政命令控制下的封閉式管理中,養(yǎng)成了令行禁止,一切行動聽指揮的優(yōu)良作風(fēng),保證了療養(yǎng)院的各項(xiàng)任務(wù)安全、圓滿地完成;同時,也有不少干部養(yǎng)成了凡事“多請示”,“多匯報”,忽視了人才個體的主觀能動性和創(chuàng)造能力。另外,長期的經(jīng)濟(jì)體制和軍隊干部“吃皇糧”的優(yōu)厚待遇,形成了“等”、“靠”、“要 ”的習(xí)慣,造成領(lǐng)導(dǎo)干部惰性大,危機(jī)感不足,憂患意識不強(qiáng),認(rèn)為只要政治思想“過硬”,業(yè)務(wù)工作“還行”就可,改革創(chuàng)新可有可無。

1.3 市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療體制改革的沖擊 我國進(jìn)行的社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制改革,帶給人們的是思想認(rèn)識、價值觀念和思維方式的強(qiáng)大沖擊,療養(yǎng)院也不例外。隨著國家全面推行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入,以及社區(qū)衛(wèi)生體系的建立和完善,病員出現(xiàn)了分流和兩極分化;大病歸入大型綜合性醫(yī)院,小病及預(yù)防、保健等服務(wù)歸入社區(qū),使療養(yǎng)院的地方病員收容明顯下降,病員少,病種單一,效益低,又將導(dǎo)致醫(yī)務(wù)干部業(yè)務(wù)水平下降,人才外流等,如此形成惡性循環(huán)。

1.4 衛(wèi)生服務(wù)的整體化和軍事衛(wèi)生保障的雙重任務(wù) 隨著人們生活水平的日益提高,文化素質(zhì)的不斷增強(qiáng),人們對于衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量提出了更高的要求。不僅醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平要提高,而且整體文化環(huán)境也要令患者滿意?；颊卟粌H要獲得身體疾病的康復(fù),而且身心要獲得愉悅。不僅要延長生命長度,還要提高生命質(zhì)量。作為軍隊療養(yǎng)院,根本任務(wù)還是軍事衛(wèi)生的保障,作好廣大官兵的“加油站”。隨著國際形勢的變化,高新技術(shù)在軍事領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用,戰(zhàn)傷的內(nèi)涵得到極大的豐富,外延也得到極大的擴(kuò)展。療養(yǎng)院不僅要適應(yīng)和平時期軍隊衛(wèi)生保障的變化,更要適應(yīng)戰(zhàn)爭時期各類救治、康復(fù)的需要。

1.5 人才缺乏 專科不突出 療養(yǎng)院各科室專業(yè)分工不明確,每個臨床科都是內(nèi)、外、婦、兒等多科的大融合,醫(yī)務(wù)人員都是多科兼顧。對各專業(yè)的縱向發(fā)展不夠,停留在基礎(chǔ)工作上,科研能力較差,業(yè)務(wù)水平難以提高。另外,部隊整編,人員壓縮,人才引不進(jìn)、留不住,由于缺乏高水平的帶頭人,特色?？频陌l(fā)展難以突出。

2 軍隊療養(yǎng)院的發(fā)展設(shè)想

2.1 強(qiáng)化政治意識,突出“為軍”特色 隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,經(jīng)濟(jì)杠桿和利益驅(qū)動在社會生活中的作用明顯增大,不少醫(yī)務(wù)人員的理想信念、政治意識和黨性觀念等有不同程度的淡化。在市場經(jīng)濟(jì)大潮的沖擊下,要做到拒腐防變,保持軍人本色,就必須樹立獻(xiàn)身國防衛(wèi)生事業(yè)的信念,努力發(fā)揮自己的積極性和創(chuàng)造性,積極投身于療養(yǎng)院改革和建設(shè)的偉大實(shí)踐。為部隊官兵服務(wù)是軍隊療養(yǎng)院存在和發(fā)展的前提,“姓軍”、“為軍”是軍隊療養(yǎng)院建設(shè)的宗旨。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)大力加強(qiáng)高新技術(shù)的學(xué)習(xí)及各類戰(zhàn)傷救治康復(fù)的演練,以適應(yīng)新時期軍事衛(wèi)生保障的需要。

2.2 要有開放的思想、創(chuàng)新的意識 創(chuàng)新是醫(yī)療改革和發(fā)展的基本要求,從醫(yī)療保健到管理,從醫(yī)學(xué)知識到醫(yī)療技術(shù)的更新和發(fā)展,處處都滲透改革創(chuàng)新的意識。療養(yǎng)行業(yè)的競爭,歸根到底是醫(yī)療保健水平、服務(wù)質(zhì)量創(chuàng)新上的較量。所以,軍隊療養(yǎng)院除了要力爭高標(biāo)準(zhǔn)地完成上級交給的各項(xiàng)任務(wù),還要培養(yǎng)和強(qiáng)化廣大干部、職工的改革創(chuàng)新意識,突破思想“重圍”,解放思想,更新觀念。隨著衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革和發(fā)展,軍隊療養(yǎng)院要有優(yōu)勝劣汰的競爭意識,要把自己置身于國家和軍隊醫(yī)療改革的大潮中。

2.3 加強(qiáng)人才培養(yǎng) 療養(yǎng)院要發(fā)展,人才是關(guān)鍵,行業(yè)之間的競爭即是人才的競爭。針對療養(yǎng)院人才引不進(jìn)、留不住的現(xiàn)狀,應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念,立足長遠(yuǎn),多渠道引進(jìn)、培養(yǎng)人才,在重視學(xué)歷層次提高的同時,把立足點(diǎn)放在本單位用得上、留得住的“實(shí)用型人才”上,為他們提供施展才華的舞臺。另外,要重視調(diào)動本單位人員的積極性和主觀能動性,選送有潛力、有前途的衛(wèi)生技術(shù)干部參加培訓(xùn),使人才建設(shè)走上梯次配備、自我發(fā)展的良性循環(huán)道路。對部隊精簡造成的人員不足,可實(shí)行醫(yī)務(wù)人員合同聘用制,就是面向社會招聘醫(yī)務(wù)人員?，F(xiàn)已有多家部隊醫(yī)院進(jìn)行了這種嘗試,取得了滿意的效果,部隊療養(yǎng)院也同樣可以探索這條投入少、效益高的建設(shè)、發(fā)展之路。

2.4 加強(qiáng)服務(wù)意識 把“以療養(yǎng)為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙辕燄B(yǎng)員為中心”作為療養(yǎng)院管理的最高原則,努力促進(jìn)療養(yǎng)院管理模式的轉(zhuǎn)變,為改革創(chuàng)新提供良好的內(nèi)部環(huán)境。轉(zhuǎn)變護(hù)理模式,推廣整體護(hù)理,積極開展心理護(hù)理和健康教育,結(jié)合療養(yǎng)工作特點(diǎn),積極開展景觀治療,定期組織心理、保健知識講座,定期舉行“工休”座談會,認(rèn)真聽取療養(yǎng)員的意見和建議,在提高醫(yī)療保健水平的同時,提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識。

2.5 積極扶持特色?？?結(jié)合療養(yǎng)搞科研 在激烈的行業(yè)競爭中,軍隊療養(yǎng)院應(yīng)按照“用特色求生存”、“用優(yōu)勢求發(fā)展”的辦院理念,結(jié)合療養(yǎng)院特色,開展心理治療、康復(fù)治療等,如用“小針刀”、“推拿”治療骨關(guān)節(jié)病、利用溫泉、海水浴、空氣負(fù)離子等療養(yǎng)因子開展特色治療等。總之,只有適應(yīng)形勢的需要,搞出自己的特色,才能吸引患者,提高效益。大多數(shù)療養(yǎng)院位于風(fēng)景旅游區(qū),有著明顯的旺、淡季之分,應(yīng)鼓勵醫(yī)務(wù)人員結(jié)合療養(yǎng)搞科研,把科研成果作為衡量領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先晉職、晉級、立功受獎的硬指標(biāo),并注重科研基金的投入,大力激發(fā)醫(yī)務(wù)人員立足療養(yǎng)工作搞科研的熱情。