孫 婷,玄英哲

隨著人類的發(fā)展和認識的不斷深化,在健康的概念不斷發(fā)展、完善的基礎上,健商的概念也應運而生。雖然它的定義在學術界仍有很多爭議,但它的提出無疑對人類健康的發(fā)展有著深遠的影響。健商同智商、情商、財商等一樣,是人類自身基本素質的標志,但它又是最基礎、最根本和最關鍵的,人類的一切活動都要以高水平的健商作為保證。為了從健康和健商兩個方面進行完整、科學的綜述,筆者查閱了近20年的文獻資料。在維普數據庫題名和關鍵詞中輸入“健商”共有93條查詢結果,輸入“健康商數”共有24條查詢結果,輸入“健康智商”共有8條查詢結果。

1 健商的起源和發(fā)展

健康商數(health quotient,HQ)這一概念是在健康概念發(fā)展的基礎上提出來的。最早在1993年由Brad Bowman醫(yī)生提出,他認為如果市場上有一些工具能幫助普通大眾積極參與提高自身健康水平的活動,那將是非常有意義的。所以,他與一群熱心醫(yī)生便開始創(chuàng)立這個有影響力的網上健康評估工具。他們設計的HQ問卷包含家族健康病史、個人健康狀況、生活模式(如酗酒、吸煙)等,據以評估個人的21項臨床風險,包括運動形式及時間長短、血壓水平及治療情況、家庭病史、糖尿病、飲食習慣、膽固醇水平及治療情況等。通過對統計資料的分析,可針對短期及長期的健康問題擬定個人的健康水平狀況表,確認一些因遺傳因素而使人易患的病癥,并提供改善建議及與其他人相比較的機會。他們也曾在2000年再將HQ細分,包括男性健商和女性健商,男性比較注重壓力、癌癥、背痛、時間管理及性功能等問題,而女性則更注重生育、月經、荷爾蒙替代治療及患心臟病的風險等問題。而香港理工大學則將HQ細分為年輕人及成年人[1]。2000年在國際傳統醫(yī)學研討會上加拿大籍華人謝華真教授、南京中醫(yī)藥大學宋為民教授等學者提出健商概念,立即受到各界關注[2]。

2 健商的概念及內涵

謝華真[3]教授指出,健商是健康商數的縮寫,它反映的健康才智,是評估健康的全新方法。健商并不是由先天決定的,是可以通過知識教育來改善,通過意志力和情感智力的作用來提高。健商強調的身心健康其實是指:通過自我保健取得最佳的健康,使身體達到最佳的狀態(tài)。健商主要由自我保健、健康知識、生活方式、精神狀態(tài)和生活技能5部分來評價。謝華真教授對健商概念內涵的闡述比較系統、全面,同時也有很強的可測量性,適于在實踐中推廣。但他并沒有對健商這個概念進行深入的界定,也沒有針對不同的人群將健商細分。國內學者宋為民把健商進一步細化為體商(BQ)、心靈商(MQ)、人緣商(RQ)和性商(SQ)。他指出HQ=對健康有利的因素/對健康不利的因素[4]。用健商這個概念來評判個體所處環(huán)境和個人行為因素對健康的影響和作用趨勢,即當HQ=1時對健康無增進性,處于平衡狀態(tài);當 HQ＞1時增進健康(贏利);當HQ＜1時損害健康(透支)。假如一個人在一天中所有環(huán)境和行為因素為100,其中60為有利因素,40為不利因素,則健商(HQ)=1.5,可以增進健康[5]。

現代醫(yī)學可對各種因素的利弊進行鑒別,明確分辨出有利于健康的因素(有利因素)和不利于健康的因素(不利因素)。在有利因素增長的同時,不利因素也在增長。環(huán)境污染幾乎達到“危機”程度,對人健康的損害無時不在。日益激烈的競爭導致生活節(jié)奏愈來愈快,心理壓力的增加致使身心疾病、心身疾病和心理疾病的發(fā)病率上升,造就了龐大的亞健康群,有利、不利因素都處于錯綜復雜的矛盾運動之中。此觀點注重了環(huán)境及個人行為因素對健康的影響,對提醒人們趨利除弊、增進健康無疑起到了引導作用。但是,如何確定對健康有利或不利的因素,如何給這些因素評分,如何利用這一公式準確地評價個體(或群體)的健康狀況等問題仍沒有得到解決。

李恩昌[6]教授認為,健康智商是對人類群體和個體的健康活動和健康事業(yè)都是極有意義的概念。健商是指個人或一個區(qū)域的居民所具有的健康意識、健康知識和健康能力水平的反映。一個人健康智商的高低可以用數字予以表示,健商=(已有的健康意識、健康知識、健康能力)/(應有的健康意識、健康知識、健康能力。如果用英文縮寫HQ表示健商、健康知識和健康能力),用HKOK表示應有的健康意識、健康知識和健康能力,用HKAP表示已有的健康意識、健康知識和健康能力。那么,HQ=HKAP/HKOK。在以上公式中,健康意識、是指人們對健康的信念和觀念,即人們對健康價值態(tài)度和能否獲得健康的信心。

公式中的健康知識應包括生理方面、心理方面、社會方面與健康有關的所有知識。但是這里提到的健康知識是指與日常生活及行為關系密切的、易于掌握的基本知識。比如,怎樣保護牙齒、眼睛;采取什么飲食有益于健康;怎樣預防感冒;怎樣預防傳染病;在壓力面前如何保持平衡的心態(tài);工作中如何化解矛盾而保持愉快的情緒等[7]。

公式中的健康能力是指在正確的健康意識、健康知識指導下,人們?yōu)榫S護和促進自身健康所進行的活動及能力[8]。它既包含了貫穿于人們日常生活中的行為,如飲食、休息以及隨季節(jié)變化而增減衣服及對可能發(fā)生的疾病的預防能力,也包括當自己的健康出現問題的判斷能力及克服困難,解決問題使健康盡快恢復的能力,如化解因家庭矛盾和人際關系不協調而出現的問題的能力,或當自己遇到小病時的飲食調節(jié),適時鍛煉的自我保健能力[9]。這個公式有一定的可操作性。首先,這個公式提出的健康意識、健康知識和健康能力,體現了對個體或群體健康的心理需要、認知程度及活動過程的測試評價,從內容上具有一定的涵蓋面;其次,這個公式把“已有”與“應有”之比作為健康評價的商數,符合人們已經習慣了的并且是較為科學的數學邏輯,因為任何一個個體或群體的健康水平都是需要通過與整體的比較而鑒別得出的;第三,李恩昌先生提出的制定“應有”項、建立不同人群的HQ標準系統,使該評價工具具有可操作性。

香港理工大學龐愛蘭等學者認為,健商這個綜合而全面的健康概念主要包含8方面內容:①自尊心/自信,對自己的外貌、思維、注意力、記憶力、決策能力及整體生活的滿意程度。②人際關系,對自己的人際關系是否滿意,有困難時是否有傾訴對象及是否喜歡過集體生活。③精神健康,情緒是否穩(wěn)定,是否懂得減壓的方法。④飲食及睡眠,飲食習慣及休息時間是否充足等。⑤生活習慣,是否有抽煙、飲酒、濫用藥物或吸毒的習慣,運動量是否足夠等。⑥醫(yī)療健康指證,你的體重是否過輕或過重,可用體重指數(BMI)找到初步的答案,其他如血壓、膽固醇水平等。⑦自我保健,每個人都應該是自己生命的建筑師,假如我們能在各方面都主動積極參與和改善,我們的身體就會更健康,包括個人的整體健康及外在因素。⑧健康知識,不斷積累正確的醫(yī)療健康知識有助于選擇適合自己的健康改善方案。

3 健商的研究工具

3.1 健康商數問卷 由加拿大籍華人謝華真教授編制,主要分為5類:自我保健、健康知識、生活方式、精神狀態(tài)和生活技能。自我保健包括獲得身心健康的方法、處理疾病與不適的措施、身體和情感狀態(tài)的意識、積極的個性。健康知識是指關于醫(yī)療保健系統的知識、維護健康的知識、危害健康的因素和健康監(jiān)測工具的知識。生活方式是否有抽煙、喝酒、吸毒,飲食、營養(yǎng)與飲食習慣,鍛煉與健身,日常生活。精神狀態(tài)包括精神與心理狀態(tài)、情感狀態(tài)、個人信仰、壓力。生活技能包括主要生活技能,環(huán)境與工作,社會關懷、支持與行為,人際關系。每類包括4部分,全卷共20個部分。每一部分有5個題,共100個問題。每一個問題有7個詞或短語可供選擇,量表的理論最高分為600分。

3.2 年輕人HQ測試問卷 是香港理工大學護理學院專門針對年輕人而設計的。調查內容包括自尊心、人際關系、精神健康、飲食與睡眠、乙醇與吸煙和醫(yī)學健康指標6個方面共21個問題。將這些問題的得分通過一定的公式統計匯總后得到總分,就是健商指數,代表個體的健康水平。在健商指數的各個項目中,低于平均分或正常標準的項目就是存在問題的方面,也是可以改善的環(huán)節(jié)。針對這些存在的問題,制訂明確的健康目標和健康計劃,采取各種措施努力去實現健康的生活方式,以改善生活和健康質量。間隔一段時間(如3個月或半年)再次進行健商指數的檢查,可以動態(tài)監(jiān)測健康狀況的變化。通過HQ知識的普及,使人們可以在可信的數據和可靠的事實基礎上轉變對健康的看法,做出關于自我健康的決定,大大提高生活質量[10]。

3.3 臺灣當地衛(wèi)生部門設計的HQ問卷 整套健康測試包含600多條問題,內容包括醫(yī)藥、飲食營養(yǎng)和疾病等,在此測試未正式推出前,他們委托民間公司,針對20歲以上的成人進行了兩次電話問卷調查,每次抽考10條,收集有效問卷共2 166份。調查結果發(fā)現,男性平均得分為 50.86分和49.80分,女性則稍高,為54.21分和52.20分,可惜的是兩者都未達到60分的合格水平,成績確實不理想。希望能通過此網上健康測試活動,讓大家更加了解自己健康商數水平,同時糾正市民的錯誤健康觀念,以促進健康行為的落實[11]。

3.4 網絡健商量表(WebMd Health QuotientTM量表) 由 E-den Enterprises開發(fā),目的是為了了解人們當前生活方式的優(yōu)點和不足,最終了解健康智商的程度。問題的答案設了5個等級,從0級～5級,0級表示從不,5級表示程度強或經常,共94題。內容包括營養(yǎng)和個人健康信條、家庭結構、心理/情緒、醫(yī)藥、環(huán)境、精神等。在猶他州大學2007年發(fā)起的職員健康項目(使該州的大學職員可以使用健康資源并參與健康相關活動,通過大學可以學習有效的使用健康資源的方法等。參加這個項目的人都要完成一份健商問卷。)中得到了很好的應用。

4 健商研究現狀及不足

健商概念的提出,是順應了醫(yī)學的發(fā)展及健康概念的發(fā)展,具有很重要的理論價值和實踐價值。但無論在國內還是在國外,健商的研究都沒有達到成熟的階段。學者們沒有形成一個公認,權威的定義及對健商內涵的理解也不一致。健商和健康是兩個有區(qū)別的概念,但如何界定,如何使用也沒有定論。對健商的研究多數處于理論探討階段,國內外存在為數不多的健商工具,大多借助于其他健康相關量表,是否能準確反映健商的各項指標有待于進一步研究。測量工具對不同人群的針對性也較差,因為理論的不成熟,影響了對健商的認識及提高健商措施的研究。

5 展望

對健商這一概念進行詳細的分析和探討是非常有必要的,提出一個權威的健商定義是當務之急,并在此基礎上對健康、健商、生命質量等相關的概念進行界定。并探討影響健商的因素和促進健康的措施。這些都是健商需要進一步研究的課題。

[1] 龐愛蘭.健康商數---馬上就健康快樂[M].北京:東方出版社,2003:1.

[2] 洪威,趙穎.運用數字化養(yǎng)生,培養(yǎng)老年人科學化的晨練觀念[J].中老年保健,2003,12(2):152-153.

[3] 謝華真.健商(HQ)---健康高于財富[M].北京:中國社會出版社,2002:19.

[4] 李瓏.健康評價的新思考[J].中國醫(yī)學倫理學,2002,15(6):21-22.

[5] 張允平.健康評價新方法的設想[J].醫(yī)學與哲學,2001,22(10):50-51.

[6] 李恩昌.一個應該建立的概念---健商[J].中國醫(yī)學倫理學,2001,1(2):17-19.

[7] 楚新艷,劉憲亮,徐穎,等.醫(yī)學生健商狀況調查[J].醫(yī)學與社會,2007,3(20):36-38.

[8] 張勇勤.健商與護理[J].護理研究,2001,15(5):249.

[9] 侯紅艷,呂蘭存,王紅霞,等.健商與護理健康教育[J].中國實用護理雜志,2006,22(10):1.

[10] 呂偉波.健康商數概述[J].上海護理,2007,7(5):82-83.

[11] WedMd Health QuotientTM[EB/OL].[2008-12-15].http://www.hr.ufah.edu/wellu.