顏明根,馬小兵

尿路感染是臨床常見(jiàn)的感染性疾病,嚴(yán)重影響 患者的工作、學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量。目前主要采用抗生素治療,但這些藥物仍各有缺點(diǎn),有的藥效不佳或不良作用較大,有的價(jià)格較為昂貴,不宜長(zhǎng)期使用。我院采用溫腎補(bǔ)脾、分清泌濁的成藥——萆薢分清丸治療復(fù)發(fā)性尿路感染 51例,獲得較好的臨床療效,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院門(mén)診或住院復(fù)發(fā)性尿路感染患者 51例,男性 15例,女性 36例,平均年齡 56歲。病程 1個(gè)月以?xún)?nèi)者 6例,1～3個(gè)月者 15例,4～6個(gè)月者 12例,6個(gè)月以上者 18例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷 參照《內(nèi)科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》[1],復(fù)發(fā)性尿路感染急性發(fā)作具有 LUTS癥狀、尿道口有分泌物、腰痛、下腹不適、畏寒發(fā)熱等癥狀。尿常規(guī)檢查:白細(xì)胞 ＞10個(gè)/HP,間或有少量蛋白、紅細(xì)胞、中段尿培養(yǎng)細(xì)菌數(shù) ＞10個(gè) /ml。

1.2.2 中醫(yī)辯證診斷 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2],該病為淋證下焦?jié)駸嵝?尿頻、尿急、尿痛,尿色黃赤或伴腰痛,尿道滴白,惡寒發(fā)熱,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。

1.3 治療方法

使用萆薢分清丸,尿路感染有癥狀時(shí),每次 6 g,3次 /d,療程 1周。癥狀消失后,繼續(xù)服 10～15 d,6 g/次,2次/d。如果 7 d改善不明顯時(shí)視為無(wú)效,改服用其他藥物治療。

1.4 觀察指標(biāo)

照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)》評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3],觀察治療前及治療 1～4周的尿頻、尿急、尿痛、尿色或伴腰痛、尿道滴白、惡寒發(fā)熱、舌質(zhì)色、舌苔、脈象等的變化情況,同時(shí)行尿沉渣檢測(cè) +尿干化學(xué)分析,觀察治療前及治療 1～4周后的尿常規(guī)、中段尿培養(yǎng)、菌落計(jì)數(shù)等,必要時(shí)行腎功能、血常規(guī)檢查。根據(jù)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室觀察指標(biāo)進(jìn)行療效評(píng)估,觀察復(fù)發(fā)情況及藥物不良反應(yīng)。

1.5 療效評(píng)定[2]

治愈:治療前后癥狀、體征評(píng)分減少 90%以上,尿常規(guī)正常 3次以上,尿菌陰性。顯效:治療前后癥狀、體征評(píng)分減少 70%～89%,尿沉渣白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少 50%以上或尿常規(guī)的白細(xì)胞減少 50%以上,尿菌呈陰性。有效:治療前后癥狀、體征評(píng)分減少30%～69%,尿沉渣白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少 30%以上或尿常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少 30%以上,尿菌呈陽(yáng)性。無(wú)效:治療前后癥狀體征評(píng)分減少 30%以下,尿沉渣白細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿常規(guī)白細(xì)胞無(wú)改變或增加。

2 結(jié)果

2.1 療效情況

51例患者,治愈 10例(19.6%),顯效 17例(33.3%),有效 14例(27.5%),無(wú)效 10例(19.6%)?？傆行?80.4%。

2.2 復(fù)發(fā)及藥物不良反應(yīng)情況

停藥后觀察 4周,復(fù)發(fā) 3例;藥物不良反應(yīng) 2例,主要表現(xiàn)輕度腹脹、納差,停藥后即止。

3 討論

根據(jù)尿路感染的臨床表現(xiàn),本病在中醫(yī)屬于“淋證”范疇[4]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎與膀胱,一臟一腑,互為表里,生理功能甚為密切。由于感受濕熱穢濁之邪蘊(yùn)結(jié)下焦腎與膀胱,導(dǎo)致下焦氣化失司,或素體虛弱,濕熱留戀,邪濁內(nèi)伏,久則傷腎,以致尿頻、尿急、澀痛,甚則發(fā)熱、腰痛等一系列癥狀相繼而出。因此治療宜清熱利濕,化濁通淋。

萆薢分清丸方源自元朝名醫(yī)朱丹溪所創(chuàng)《丹溪心法》,選擇以清熱解毒、利濕通淋藥為主,輔以活血化瘀、益腎補(bǔ)虛為組方之法,標(biāo)本同治,有“七分治,三分養(yǎng)”的功效,能迅速解除尿頻、尿澀痛、尿急、尿短赤、尿淋瀝、腰痛等癥狀。方中萆薢能滲濕、泄陽(yáng)明厥陰濕熱、分清泄?jié)?是治療小便混濁的有效藥物。

本組 51例臨床治愈 19.6%,顯效 33.3%,有效27.5%,總有效率高達(dá) 80.4%。停藥后觀察 4周,復(fù)發(fā)僅 3例;且不良反應(yīng)少,停藥后即止。提示萆薢分清丸療效可靠,價(jià)格經(jīng)濟(jì),服用安全,是臨床治療急、慢性尿路感染應(yīng)選用和推廣的藥品之一。

[參考文獻(xiàn)]

[1]朱文玲 .內(nèi)科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)[M].上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,2006:140.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:26.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)科技出版社,2002:95.

[4]田德祿 .中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].5版 .北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:309.