牟 紅
(牡丹人民醫(yī)院,山東 菏澤 274015)
卵巢癌CT檢查58例護(hù)理
牟 紅
(牡丹人民醫(yī)院,山東 菏澤 274015)
目的探討卵巢癌患者CT檢查時護(hù)理配合的價值。方法做好掃描前準(zhǔn)備工作和心理護(hù)理,檢查中幫患者保持正確體位。常規(guī)放置陰道栓。分次口服2%泛影蒲胺300~400ml/次,總量1000~1200ml;使腸管顯影。上CT床前口服清水300~500ml使胃充盈。對疑似直腸病變、乙狀結(jié)腸病變者可自肛門注氣200ml。檢查后加強患者病情觀察。結(jié)果CT圖像清晰,患者情緒均基本穩(wěn)定,無體位性低血壓,無低血糖,無意外損傷。結(jié)論有針對性、完善的全程護(hù)理對CT檢查獲得清晰圖像起著重要的保障作用。
卵巢癌/診斷;電子計算機(jī)X線斷層掃描/診斷應(yīng)用;護(hù)理
卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤,不易早期診斷,進(jìn)展迅速,惡性程度高、易盆腹腔播散轉(zhuǎn)移。近年來有上升趨勢,占全身惡性腫瘤的5%,在女性惡性腫瘤中為第三位,死亡率為第一位。60%~70%發(fā)現(xiàn)時已屬中、晚期[1-2]。因此,卵巢癌的診斷水平高低是決定其預(yù)后的關(guān)鍵因素。CT診斷是目前首選的影像學(xué)方法之一。在整個CT檢查過程中,良好的護(hù)理配合是保證順利進(jìn)行的較為重要的環(huán)節(jié)。現(xiàn)將近年來58例卵巢癌患者CT檢查中的護(hù)理體會報道如下。
1.1 一般資料 卵巢癌患者58例,最小年齡27歲,最大年齡74歲,平均56.8歲。臨床表現(xiàn):腹部包塊58例,下腹部疼痛者 46例,明顯消瘦50例,月經(jīng)紊亂、陰道不規(guī)則流血52例。
1.2 方法 CT掃描前:1)常規(guī)放置陰道栓。2)分次口服2%泛影蒲胺 300~400ml/次,總量1000~1200ml;使腸管顯影。上CT床前口服清水300~500ml使胃充盈。對疑似直腸病變、乙狀結(jié)腸病變者可自肛門注氣200ml。所用美國GE公司 lightspeed QX/i16排螺旋 CT,層厚 5~10mm,螺距1,重組厚度 3.75mm,,平掃,后以 2~3.0ml/s速度從肘靜脈注射碘海醇100ml(含64.8g),延遲25~30s,自膈頂向下至恥骨聯(lián)合掃橫行,部分患者2min后做延時掃描。所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實。
卵巢癌患者58例CT檢查圖像清晰,情緒均穩(wěn)定,無體位性低血壓,無低血糖,無意外損傷。
3.1 檢查前護(hù)理 1)物品準(zhǔn)備:CT檢查前的物品、器具準(zhǔn)備主要包括:掃描室的定期消毒、保持清潔衛(wèi)生、整潔寬敞、安靜、舒適、明亮,冷暖空調(diào)將室溫控制在22~24℃,濕度50%左右,空調(diào)風(fēng)口不要對著患者;備齊搶救藥品和器械。2)患者預(yù)約:認(rèn)真閱讀申請單,了解患者病情,檢查項目和目的。如患者曾在外院做過CT檢查,則要求患者將原CT片帶來,以供檢查時參考。需做CT增強掃描的患者,檢查前應(yīng)空腹4~6h,疑似卵巢癌患者的應(yīng)預(yù)先通知患者檢查前3d內(nèi)禁止服用金屬類藥物;此外,應(yīng)根據(jù)病情輕重緩急合理安排,對老弱、路途較遠(yuǎn)者適當(dāng)照顧,以方便患者。3)心理護(hù)理:CT檢查對于多數(shù)患者來說顯得費用較貴,許多患者對檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性期望值較高,加上醫(yī)護(hù)人員的行為舉止,有的患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理,擔(dān)心放射線對身體有損傷,對檢查缺乏信心[3]。因此,護(hù)理人員在檢查前須詳細(xì)了解設(shè)備及藥物的不良反應(yīng)等,正確回答患者及家屬提出的各種問題,對患者進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋,消除其緊張情緒和恐懼感,使其身心完全放松,以免影響檢查結(jié)果。經(jīng)過上述解釋患者檢查前心理壓力有所緩解,積極配合檢查。4)注射藥物的護(hù)理:由于個別患者對泛影蒲胺過敏,注射前要詳細(xì)詢問有無過敏史。應(yīng)選擇粗直、彈性好、不易滑動的血管進(jìn)行穿刺,以利于造影劑的快速注入。在推藥過程中,密切觀察患者有無胸悶、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)時,應(yīng)當(dāng)減慢推注速度或停止注射,口服或肌注抗組織胺的藥物;對于嚴(yán)重的危及生命的藥物反應(yīng),要在搶救的同時,請相關(guān)醫(yī)護(hù)人員共同搶救。遇有老人,特別是凝血機(jī)制不完善著,注射完畢后要適當(dāng)增加按壓時間和力度,同時抬高手臂,以促進(jìn)血液循環(huán)[4]。注射后詳細(xì)填寫記錄單。
3.2 檢查中的護(hù)理 患者進(jìn)入掃描室后讓其去除身上的金屬物,然后扶患者上床,幫患者擺好體位。囑患者呼吸均勻,深呼吸后再屏氣,以保證每次掃描圖像呈同一呼吸相。囑患者閉眼、勿移動和講話,升起檢查床。
3.3 檢查后護(hù)理 檢查完畢后,詢問患者有無不適,協(xié)助其緩慢起身、下床,以防止體位性低血壓及低血糖。若有輕微反應(yīng)或體質(zhì)較差者休息的時間要延長,嚴(yán)重過敏反應(yīng)者則要住院觀察。檢查結(jié)束患者離開前,叮囑患者及家屬妥善保管好CT片和診斷報告單。此外,還要嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,對不宜將診斷結(jié)果告訴患者本人的,要注意保密。
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[2]古君海,陳惠玲,羅新忠,等.卵巢囊性腫瘤的多層螺旋CT診斷[J].江西醫(yī)學(xué),2009,44(4):355-356.
[3]岑四英,潘盛信.CT檢查的護(hù)理體會[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2005,19(4):353-354.
[4]楊云英,唐剛?cè)A,伍淑文.惡性腫瘤患者行PET-CT檢查的護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2009,8(6):47-49.
R473;R737.71
A
1008-4118(2010)02-0053-02
10.3969/j.issn.1008-4118.2010.02.29
2010-04-19