李立群,王萍 ,呂士濤

(棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院,山東 棗莊 277011)

計算機X線攝影在嬰幼兒胸部攝影中的應用

李立群,王萍 ,呂士濤

(棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院,山東 棗莊 277011)

計算機X線攝影;嬰幼兒;胸部攝影

隨著數(shù)字化信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展,醫(yī)學影像技術(shù)也取得了迅猛的進步,越來越多的醫(yī)院采用數(shù)字化設(shè)備取代了傳統(tǒng)X線機。兒科患者對輻射比成人敏感,身體結(jié)構(gòu)的天然對比較成人差,病情變化快,且不易配合,攝取一張優(yōu)質(zhì)的嬰幼兒胸片對于投照技術(shù)來講,難度也是比較大的,檢查中只有充分了解和熟悉這方面的知識,才能獲得優(yōu)質(zhì)的嬰幼兒胸片。因此,在X線檢查時,要求盡量減少曝光次數(shù),降低劑量,而計算機X線攝影(Computred Radiography;CR)由于其高圖像分辨率和強大的后處理功能,一次曝光即可通過調(diào)整窗寬、窗位,突出顯示興趣區(qū)特征,正好彌補了傳統(tǒng)兒科X線的諸多弊病,使兒科X線檢查更趨于全面、合理,為臨床的診治提供豐富的信息。

1 臨床資料

1.1 一般資料 從我院2006年1月～2008年10月所攝的0～3歲的嬰幼兒胸部影像資料中隨機抽取200例作為分析材料。所采用的對照組為我院2001年10月～2003年10月所攝的0～3歲嬰幼兒的胸片,同樣隨機抽取200例作為對比分析材料。攝影體位都用前后位。

1.2 器材 Konica Regius model 150 CR,IM后處理系統(tǒng),配8×10影像板IP;Konica 752干式激光打印機;Konica醫(yī)用干式膠片;PHILIPS bucky diagnost 500 mA高頻X線機;傳統(tǒng)X線攝影采用島津500 MA拍片機,KODAK感綠膠片,KODAK M7B自動洗片機。

1.3 統(tǒng)計及攝影方法 根據(jù)嬰幼兒體型及其是否配合選擇前后或者后前攝影體位;攝影條件:CR采用100 kV,1 mAs;傳統(tǒng)胸片采用60～65 kV,5 mAs。通過對200例0～3歲嬰幼兒胸部攝影時所接受的曝光劑量進行統(tǒng)計,采用t檢驗分析比較。

2 結(jié)果

CR系統(tǒng)所用曝光量低至傳統(tǒng)X線攝影的1/4情況下,CR系統(tǒng)比傳統(tǒng)X線攝影系統(tǒng)診斷陽性率高出11個百分點。CR系統(tǒng)的應用實現(xiàn)了影像數(shù)字化,對兒科呼吸系統(tǒng)攝影有明顯的改善,既降低了輻射劑量又提高了影像質(zhì)量,基本消除了廢片,提高了陽性診斷率,為臨床提供了良好的影像診斷依據(jù)。

3 討論

嬰幼兒通常是指0～3歲的小兒,胸部攝影是小兒目前最常見的部位之一。由于嬰幼兒身體素質(zhì)的特殊性,要獲得高質(zhì)量的X線照片,必須在整個成像因素的各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制。CR系統(tǒng)最關(guān)鍵的技術(shù)之一就是成像板(image plate;IP)的應用,IP是模(數(shù))轉(zhuǎn)換的載體,實現(xiàn)了讀取模擬信息轉(zhuǎn)換成數(shù)字信息,進行數(shù)字化的處理、存貯與傳輸。當用激光束掃描帶有潛影的IP時,可激發(fā)貯存在晶體內(nèi)的能量,使之轉(zhuǎn)換為熒光,繼而被讀出并轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號。數(shù)字信號則可反饋到計算機和數(shù)字圖像處理系統(tǒng),最終形成數(shù)字圖像。然后,IP被送至潛影消除部分,經(jīng)強光照射,消除IP上的潛影[1]。CR系統(tǒng)有較高的敏感性和較寬的動態(tài)范圍,使用范圍內(nèi)的曝光條件即可獲得含有大量信息的高質(zhì)量照片。由于嬰幼兒胸廓前后徑相差不顯著,因此其胸部攝影條件可固定在60 kV,照片質(zhì)量大大提高,為診斷提供了豐富信息。利用CR系統(tǒng)后處理功能,操作界面內(nèi)進行圖像的裁剪、放大、縮小、影像增強和黑白反轉(zhuǎn)等方法,達到自動調(diào)節(jié)影像的最佳效果,從而獲得一張高質(zhì)量的照片。同時由于CR系統(tǒng)數(shù)字化的圖像,可以通過網(wǎng)絡(luò)傳輸,使臨床醫(yī)生及時的獲得圖像信息,為臨床診治贏得了時間。兒科呼吸系統(tǒng)CR可通過一次性X線攝影,經(jīng)過窗寬、窗位的調(diào)節(jié)同時得到多種不同診斷要求的照片。這在一定程度上減少了輻射劑量,有利于保護嬰幼兒的健康,同時避免了球管的老化,節(jié)約了成本。CR系統(tǒng)在嬰幼兒胸部攝影中的應用實現(xiàn)了影像數(shù)字化,CR系統(tǒng)的應用對兒科呼吸系統(tǒng)攝影有明顯的改善,降低了X線照射劑量,提高了影像質(zhì)量,可為患兒的診治提供高含量高質(zhì)量的照片,基本消除了廢片,保護了患兒的健康,為臨床提供了良好的影像診斷依據(jù)。目前雖然計算機攝影系統(tǒng)有強大的后處理功能,但由于受主客觀條件的影響,如攝影條件、IP板、噪聲、信噪比、后處理技術(shù)等影響,尤其針對嬰幼兒組織結(jié)構(gòu)薄、密度小、對比度低、清晰度差及小兒不配合等特點,是我們實際工作中全面考慮的問題[2]。

總之,慎重對待以上這些情況,能盡量避免重復攝片,以最快的速度,獲得最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學影像照片,滿足臨床診斷的需要,更好地為廣大患者服務(wù)。

[1] 李朝明.嬰幼兒胸部X線攝片質(zhì)量與攝片技術(shù)[J].醫(yī)用放射技術(shù)雜志,2002,(12):44.

[2] 張明鋒.幼兒胸部X線攝片技術(shù)探討[J].中華現(xiàn)代影像學雜志,2006,(3):39.

R814.42;R816.92

A

1008-4118(2010)01-0058-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2010.01.41

2009-10-06