楊慧明

（赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

云南白藥聯(lián)合用藥在臨床上的應(yīng)用

楊慧明

（赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

本文通過對(duì)云南白藥與不同藥物（思密達(dá)、西咪替丁，奧美拉唑等）聯(lián)合用藥臨床效果的綜述，表明了云南白藥在臨床上的廣泛用途.

云南白藥；聯(lián)合用藥；臨床效果

1 思密達(dá)

1.1 新生兒上消化道出血[2]

1.1.1 方法與結(jié)果

方法：將33例患兒隨機(jī)分成兩組，治療組18例在綜合治療的基礎(chǔ)上予冷鹽水洗胃后，以云南白藥0.25g與思密達(dá)1/3包混合后，加冷鹽水15ml鼻飼，每日2次，連用3天;對(duì)照組15例采用綜合治療.

結(jié)果：治療組總有效率達(dá)94%,對(duì)照組總有效率為67%,兩組療效比較具顯著性差異(P<0.05).

1.1.2 討論

思密達(dá)為雙八面體蒙脫石粉劑，對(duì)消化道病毒、致病菌及產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，可吸附腸道內(nèi)氣體，起到消化道局部止血作用.云南白藥能夠促進(jìn)血小板聚集，縮短凝血時(shí)間及傷口出血時(shí)間.思密達(dá)和云南白藥聯(lián)合治療新生兒上消化道出血，見效快，臨床觀察無不良反應(yīng).

1.2 小兒潰瘍性口炎[3]

1.2.1 方法與結(jié)果

方法：將114例患兒隨機(jī)分成三組，治療組（Ⅰ組）46例；云南白藥對(duì)照組（Ⅱ組）35例；西瓜霜對(duì)照組（Ⅲ組）33例.三組患兒均行常規(guī)治療，治療組（Ⅰ組）按1：1比例將思密達(dá)與云南白藥混合取適量涂口腔黏膜患處，4次/d.Ⅱ組取云南白藥適量涂口腔患處，4次/d.Ⅲ組取西瓜霜噴劑適量涂于口腔患處，4次/d.各組均連用5d.

結(jié)果：Ⅰ組總有效率達(dá)93.48%,退熱時(shí)間2.87±1.02d，潰瘍消失時(shí)間5.45±1.32d；對(duì)照組（Ⅱ組）總有效率為71.43%,退熱時(shí)間3.91±2.20d，潰瘍消失時(shí)間6.63±2.04d；對(duì)照組（Ⅲ組）總有效率為75.71%.退熱時(shí)間3.90±2.31d，潰瘍消失時(shí)間6.88±2.31d.

治療組與對(duì)照組比較均具顯著性差異(P<0.01).

1.2.2 討論

思密達(dá)可與口腔內(nèi)粘液腺分泌的粘蛋白結(jié)合在潰瘍面形成保護(hù)層，提高黏膜皮膚屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，具抗炎作用.云南白藥含有多種活性成分，對(duì)多種病原體有抑制作用，同時(shí)可明顯增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬作用.兩藥合用具有消炎，散腫、止痛、收斂、防腐，促進(jìn)黏膜修復(fù)等作用，能夠加速病灶愈合.

2 西咪替丁[1]

2.1 方法與結(jié)果

方法：將過敏性紫癜患兒67例隨機(jī)分為治療組32例與對(duì)照組35例.兩組均給予抗組胺藥、維生素及相應(yīng)的對(duì)癥處理.治療組采用云南白藥加西咪替丁治療；對(duì)照組用氟美松，靜脈滴注；病情好轉(zhuǎn)后減量，改潑尼松口服，隨病情恢復(fù)逐漸減量至停藥.

結(jié)果：治療組總有效率達(dá)90.6%,對(duì)照組總有效率60%,兩組療效差異顯著(P<0.05).

2.2 討論

云南白藥加西咪替丁替代激素治療過敏性紫癜作用可靠、顯效快，有效率高，且避免了使用激素的不良反應(yīng).

3 山莨菪堿[4]

3.1 方法與結(jié)果

方法：將106例腹瀉患兒隨機(jī)分為治療組64例和對(duì)照組42例.對(duì)照組采用基礎(chǔ)治療口服補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂,抗病毒治療,對(duì)腹瀉伴發(fā)熱,脫水明顯者予輸液,對(duì)癥處理；治療組在基礎(chǔ)治療的同時(shí)加服山莨菪堿015～1mg[kg·d],分三次口服,云南白藥適量用75%乙醇調(diào)成糊狀,用75%乙醇消毒臍窩后,將云南白藥貼敷于臍窩,24h換藥一次,至腹瀉停止.

結(jié)果：治療組總有效率達(dá)96.3%,瀉止天數(shù)2.91±0.24；對(duì)照組總有效率86.7%，瀉止天數(shù)4.27±0.43；治療組患兒腹瀉控制時(shí)間和腹瀉總病程較對(duì)照組明顯縮短（P<0.05）.

3.2 討論

山莨菪堿為M膽堿受體阻斷藥,有明顯的外周抗膽堿能作用,同時(shí)可抑制腸道蠕動(dòng),抑制腺體分泌,減少胃腸道液體的丟失,從而起止瀉作用.云南白藥能增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬功能,促進(jìn)皮質(zhì)激素的分泌,抑制炎癥過程的介質(zhì)釋放,使腸粘膜組織修復(fù)，山莨菪堿聯(lián)合云南白藥能明顯縮短嬰幼兒秋季腹瀉的病程.

4 胃必治[5]

4.1 方法與結(jié)果

方法：將64例慢性淺表性胃炎患者隨機(jī)分為治療組36例與對(duì)照組28例.治療組采用胃必治，2片/次，3次/d，飯后0.5h口服，同時(shí)應(yīng)用云南白藥膠囊0.5g/次，3次/d，飯前0.5h口服；對(duì)照組采用胃速樂2片/次，3次/d，飯后0.5h口服.兩組均以1個(gè)月為1個(gè)療程.

結(jié)果：治療組總有效率94.4%,對(duì)照組總有效率64.3%，療效具顯著性差異（P<0.05).

4.2 討論

胃必治口服后在胃黏膜形成保護(hù)膜，有利于潰瘍部位組織的修復(fù)和愈合，且具有消除腸脹氣作用.云南白藥有化瘀止血、活血止痛、解毒消腫的功效，可以促進(jìn)血小板聚集，對(duì)于胃黏膜的充血水腫及糜爛出血有很好的治療效果，兩藥合用對(duì)慢性淺表性胃炎有較好療效.

5 利巴韋林[6]

5.1 方法與結(jié)果

方法：將流行性腮腺炎患者87例隨機(jī)分為治療組45例與對(duì)照組42例.治療組采用云南白藥氣霧劑噴濕后,外敷腫痛腮腺局部，每日3此.并給予利巴韋林注射液，每公斤體重10mg，靜脈滴注，每日1次.對(duì)照組：單純給予利巴韋林注射液，用法用量相同.

結(jié)果：治療組總有效率97.78%,對(duì)照組總有效率88.10%，兩組有顯著差異（P<0.01).

5.2 討論

流行性腮腺炎是由病毒感染所引起.利巴韋林對(duì)病毒有明顯的抑制作用.云南白藥氣霧劑局部外用可以通過皮膚吸收,以活血行氣,并可抑制炎癥介質(zhì)釋放,降低毛細(xì)血管的通透性,減少炎性滲出,促進(jìn)腫脹消散,增強(qiáng)吞噬細(xì)胞吞噬功能，兩藥聯(lián)用可以明顯縮短病程且治療效果良好.

6 奧美拉唑[7]

6.1 方法與結(jié)果

方法：將收治的小兒應(yīng)激性潰瘍病例38例隨機(jī)分為治療組20例及對(duì)照組18例.治療組奧美拉唑注射液0.9 mg/ (kg·次),稀釋后靜脈滴注,1次/12h,療程1周;對(duì)照組甲氰咪胍注射液8mg/(kg·次),稀釋后靜脈滴注,1次/12h,療程1周.兩組均口服或鼻飼云南白藥0.2~2g/次,1次/12h,療程1周.

結(jié)果：治療組嘔吐物或鮮血停止時(shí)間13.15±2.74，隱血實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)陰時(shí)間18.86±1.47對(duì)照組嘔吐物或鮮血停止時(shí)間21.76±6.61，隱血實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)陰時(shí)間56.75±4.32.兩組比較具有顯著性差異（P<0.05).

6.2 討論

奧美拉唑被認(rèn)為是治療消化道出血最有效的藥物,可抑制壁細(xì)胞分泌小管的H+-K+-ATP酶,作用強(qiáng)而持久,可達(dá)到完全無酸狀態(tài),有助于血液及血小板凝集后不被解散而起到止血作用.云南白藥有止血愈創(chuàng),活血散淤,消炎消腫之功效,以胃管內(nèi)注入,藥物直接與出血胃腸道內(nèi)壁接觸,有外治效果.奧美拉唑聯(lián)合云南白藥治療兒童應(yīng)激性潰瘍起效快,療效好.

7 滅滴靈[8]

7.1 方法與結(jié)果

方法：將49例臍炎患兒隨機(jī)分成治療組25例和對(duì)照組24例.治療組臍窩先用3%雙氧水清洗，再用0.01%新潔爾滅清洗，再用生理鹽水洗凈，最后用滅滴靈片一粒（0.2g）研成粉末與云南白藥1g混勻后灑于臍窩，然后用消毒紗布包扎處理，每日換藥一次，達(dá)結(jié)痂愈合.對(duì)照組清洗消毒處理相同，最后臍窩涂上龍膽紫藥水，保持干燥，結(jié)痂達(dá)愈合.

結(jié)果：治療組紅腫消退（天）4.8±1.5,濃性物消除（天）4.6±1.8，結(jié)痂愈合（天）6.2±1.6.對(duì)照組紅腫消退（天）7.6± 2.2,濃性物消除（天）6.7±2.1，結(jié)痂愈合（天）9.7±2.1.兩組結(jié)果比較具有顯著差異（P<0.01).

7.2 討論

小兒臍炎多由細(xì)菌感染所致，且常合并厭氧菌感染，滅滴靈對(duì)厭氧菌有特效，同時(shí)滅滴靈對(duì)普通細(xì)菌也有抗菌效果.云南白藥具有止血鎮(zhèn)痛、消炎散腫、活血化瘀、防腐生肌等功效.應(yīng)用滅滴靈片加云南白藥治療小兒臍炎取得較理想療效.

〔1〕李治中.云南白藥加西咪替丁治療小兒過敏性紫癜療效觀察.中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2006，13（4）：39-40.

〔2〕馬喜鳳.云南白藥與思密達(dá)治療新生兒上消化道出血18例療效觀察.中醫(yī)兒科雜志，2006，2（3）：26-27.

〔3〕林秀珍，尚艷紅.思密達(dá)與云南白藥聯(lián)合外用治療小兒潰瘍性口炎46例.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，39（2）：349-350.

〔4〕詹小蓉.山莨菪堿聯(lián)合云南白藥佐治嬰幼兒秋季腹瀉64例療效觀察.中國保健，2006，14（24）：53-54.

〔5〕丁明海.胃必治聯(lián)合云南白藥膠囊治療慢性淺表性胃炎64例.中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2008，15（7）：49.

〔6〕陳專心.云南白藥氣霧劑結(jié)合利巴韋林治療流行性腮腺炎45例.浙江中醫(yī)雜志，2007，42（12）：736.

〔7〕王進(jìn)，王明月，徐文菊等.奧美拉唑聯(lián)合云南白藥治療兒童應(yīng)激性潰瘍的臨床研究.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2008，24（12）：1772-1773.

〔8〕李敏許,黃小玲,鄭雪芳.滅滴靈合用云南白藥治療小兒臍炎.基層醫(yī)學(xué)論壇.2007，11（3）：197-198.

R282.71

A

1673-260X（2010）05-0070-02云南白藥由三七、麝香、重樓、草烏等組成，它可祛淤止血、消炎消腫、活血散瘀、排毒愈傷,祛腐生肌之功效.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,云南白藥能擴(kuò)張微血管,改善微循環(huán),從而增強(qiáng)肌營養(yǎng);還能促進(jìn)血小板凝集,縮短凝血酶原作用時(shí)間,從而起止血作用，還能促進(jìn)皮質(zhì)激素分泌，抑制炎癥過程中介質(zhì)的釋放及增強(qiáng)吞噬細(xì)胞吞噬功能的作用[1].與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用更使其得到廣泛應(yīng)用.