鄭之輝

（河北省中醫(yī)院，河北 石家莊 050011）

論如何加強現(xiàn)代中醫(yī)院的管理

鄭之輝

（河北省中醫(yī)院，河北 石家莊 050011）

近年來，我國各級中醫(yī)院現(xiàn)代化科學管理工作取得了顯著成效.但面臨的問題還多，發(fā)展面臨困境.筆者以為應(yīng)從以下方面加強中醫(yī)院的管理：樹立先進的管理理念、競爭觀念、服務(wù)觀念，加強風險管理，強化中醫(yī)院經(jīng)濟管理地位、強化市場觀念、強化中醫(yī)現(xiàn)代化觀念，實行標準化管理.

中醫(yī)院；管理；服務(wù)

近年來，我國各級中醫(yī)院借鑒發(fā)達國家醫(yī)院管理的先進模式和國內(nèi)綜合醫(yī)院的管理經(jīng)驗，促進了中醫(yī)院現(xiàn)代化科學管理的工作，取得了顯著成效.但面臨的問題還多，發(fā)展面臨困境.分析原因主要是沒有樹立先進的管理理念，管理者管理方法滯后，不能真正以病人為中心，沒有充分利用公共關(guān)系塑造中醫(yī)院形象等.為此，筆者從以下幾方面對如何加強中醫(yī)院的管理進行闡述.

1 樹立先進的管理理念

醫(yī)院管理中管理者所起的作用非常大.據(jù)相關(guān)資料顯示，醫(yī)院管理者在醫(yī)院管理中占50%的權(quán)重[1].醫(yī)院管理者的知識結(jié)構(gòu)分兩種，塔型和傘型.塔型是指專業(yè)知識型，從最初的知識積累，越往上越窄，此被稱為專才或?qū)＜倚腿瞬?傘型是指一個核心加一個面，具體到醫(yī)院管理者“一個核心”是以經(jīng)營管理為核心，加上“一個面”，包括人力管理、財務(wù)管理、質(zhì)量管理、績效管理、物資設(shè)備管理、后勤管理、平衡知識及綜合管理等等.科學的醫(yī)院管理應(yīng)該是傘型管理者.但目前的現(xiàn)狀是我國絕大部分醫(yī)院的管理者都是塔型知識結(jié)構(gòu)，即從某一醫(yī)療領(lǐng)域的專家選拔為醫(yī)院管理者，屬于專業(yè)知識型領(lǐng)導.

中醫(yī)院管理者應(yīng)具備的素質(zhì):醫(yī)院院長要具有大戰(zhàn)略的思考和眼光、專業(yè)的管理知識儲備和厚積薄發(fā)的品德.一位院長可能不是醫(yī)療專家，但他肯定是出類拔萃的醫(yī)院經(jīng)營管理者.中醫(yī)院要想在未來的發(fā)展中大有作為，管理者必須是具備傘形知識結(jié)構(gòu)的管理精英.這樣的管理者知道如何用人，如何管理醫(yī)院，如何創(chuàng)立醫(yī)院文化形成有效的激勵機制，能夠讓醫(yī)院每一位員工自發(fā)地為醫(yī)院的發(fā)展盡心盡力.

2 樹立競爭觀念

競爭是市場機制下永恒的法則，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也不例外.我國的中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)過了30多年市場經(jīng)濟的洗禮，已經(jīng)開始適應(yīng)競爭的環(huán)境.但由于歷史和現(xiàn)實的種種原因，與西醫(yī)相比，中醫(yī)還明顯處于競爭的劣勢地位，制約了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展.要提高中醫(yī)院競爭能力，更多占有醫(yī)療市場份額應(yīng)從以下幾個方面構(gòu)建中醫(yī)院的競爭力：發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢；構(gòu)建新型中醫(yī)醫(yī)院文化；加強中醫(yī)人才的培養(yǎng)與使用；提高科研技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量；改善服務(wù)態(tài)度；擴大服務(wù)項目，合理收費，等.目前中國的經(jīng)濟體制改革和衛(wèi)生事業(yè)改革正在深化，醫(yī)療市場的競爭日益激烈，中醫(yī)院管理者應(yīng)清醒的認識到所面臨的挑戰(zhàn)，不僅要引入競爭機制，在協(xié)作、支持、學習的同時開展競爭，并要把競爭納人社會主義精神文明建設(shè)的軌道，發(fā)揚良好醫(yī)德醫(yī)風，克服“一切向錢看”的不正之風.

3 加強風險管理

在市場經(jīng)濟競爭環(huán)境中，中醫(yī)院的生存與發(fā)展時刻面臨一定的危機和風險.除了醫(yī)療活動中時刻存在的高風險，中醫(yī)院的發(fā)展策略、經(jīng)營管理等各個環(huán)節(jié)中同樣隱藏著巨大的風險.

根據(jù)實際情況，可以成立中醫(yī)院風險管理委員會，負責風險管理機構(gòu)方針的制定、重大問題的協(xié)調(diào)解決等.中醫(yī)院風險管理行為重點應(yīng)在防范醫(yī)療風險上，同時也兼顧醫(yī)院在財務(wù)、經(jīng)營、競爭、政治、社會、客戶、文化和法律等方面的風險.其目標為提高醫(yī)院的管理經(jīng)營能力，減少醫(yī)院的運行風險.發(fā)現(xiàn)醫(yī)療風險的機會和防范醫(yī)療不安全因素，將醫(yī)院損失減少到最低程度.通過確定風險背景、鑒定、分析、評價、監(jiān)控、信息交流從而處理風險，進一步評估剩余風險，持續(xù)改進.

風險管理過程是一個持續(xù)改進反復的過程，而不應(yīng)當作一個單獨的程序來機械實施.醫(yī)院決策層重視、改變觀念、建立組織、全員參與，讓風險管理與醫(yī)院的宗旨、實踐和業(yè)務(wù)計劃結(jié)合起來，努力使風險管理成為醫(yī)院中每個人的事.

4 強化中醫(yī)院經(jīng)濟管理地位

隨著市場經(jīng)濟越來越多地介入到醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)院的經(jīng)濟管理地位越來越重要.醫(yī)院的經(jīng)濟管理已不再視同于財務(wù)會計的具體工作，而是作為一種涵蓋財務(wù)管理，內(nèi)涵與外延極大擴展的科學管理方式.醫(yī)院的經(jīng)濟管理已從被動、弱化、機械的具體工作，逐漸轉(zhuǎn)變并強化為一種主動、有效、且廣泛應(yīng)用的醫(yī)院管理方式.醫(yī)院的管理機構(gòu)也必須不斷適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展和經(jīng)濟管理職能拓展的需要.醫(yī)院原有自下而上逐級由財務(wù)處(科)、院務(wù)部向院領(lǐng)導負責的單一管理機構(gòu)已逐步變遷，隨著醫(yī)院經(jīng)濟管理地位的改變和管理職能的拓展，醫(yī)院的經(jīng)濟管理機構(gòu)還將由隸屬形式多樣化的管理模式向財經(jīng)職能多樣、部門集中統(tǒng)一管理的組織形式變遷.

5 強化市場觀念

強化市場觀念，盡快適應(yīng)市場特點和需求，變管理醫(yī)院為經(jīng)營醫(yī)院，是新形勢下辦好中醫(yī)院所必須強化的新觀念[2].面對竟爭激烈的醫(yī)療市場，不僅要敢于竟爭、而且要善于竟爭，決策時要有超前意識，要堅持市場觀念看問題，努力做到經(jīng)營求特、醫(yī)術(shù)求精、服務(wù)求優(yōu)、收費求廉，根據(jù)周邊環(huán)境狀況和區(qū)域情況，包括患者、潛在患者和潛在消費群體的存量、變量的評價以及經(jīng)濟收支能力頂測等，確定發(fā)展目標，分析經(jīng)營目標的優(yōu)勢以及如何發(fā)揮優(yōu)勢、如何將劣勢變成優(yōu)勢的策略，從而科學合理地調(diào)整科室設(shè)置、壓縮弱項，擴展強項，找準市場賣點，巧用市場經(jīng)濟管理辦法進行運營，搞好全成本經(jīng)營，實施低成本戰(zhàn)略.

6 實行標準化管理

標準化管理的內(nèi)容很多，如中醫(yī)病案書規(guī)范、中醫(yī)病證診斷療效標準、中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范、中醫(yī)病證分類與代碼、中醫(yī)護理常規(guī)、護理文件書寫技術(shù)操作常規(guī)、中醫(yī)臨床診療術(shù)語、各科儀器檢查的操作標準、科室及個人質(zhì)量考核標準等.落實這些標準，必須有高水平的基礎(chǔ)質(zhì)量，如達到中醫(yī)疾病診斷標準，必須有扎實的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和查體基本功；達到治愈標準，必須有準確、規(guī)范的中醫(yī)病案，有效地辨證施治.因此，基礎(chǔ)質(zhì)量是實現(xiàn)標準化管理的最基礎(chǔ)指標，通過實行標準化管理又可促進基礎(chǔ)質(zhì)量的提高.

7 強化中醫(yī)現(xiàn)代化觀念

堅持以中醫(yī)藥為主體，在繼承基礎(chǔ)上創(chuàng)新，注重吸收現(xiàn)代科學技術(shù)和其他醫(yī)學的長處為中醫(yī)藥服務(wù).中醫(yī)現(xiàn)代化不僅是使用一些現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備，而是要使每一位中醫(yī)藥工作者都要具備一定的現(xiàn)代意識，其醫(yī)療思想和手段要與現(xiàn)代社會同步，這也是中醫(yī)臨床水平自我提高以及建立客觀指標所必需.

8 樹立服務(wù)觀念

中醫(yī)院工作的目的是要滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療、預防、康復和保健的需求，這就規(guī)定了中醫(yī)院的主要功能，是盡可能為人民提供滿意的服務(wù).中醫(yī)院各部門的管理下作，都要為醫(yī)療第一線服務(wù)，都要服從于保證和提高醫(yī)療質(zhì)量這一中心.中醫(yī)院應(yīng)持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù).

〔1〕胡凌娟,房耘耘,圖婭.中醫(yī)院要學會從優(yōu)質(zhì)管理中要效益[J].中醫(yī)藥管理雜志,2007(5):319-320.

〔2〕胡志方.中醫(yī)院管理與經(jīng)營的若干思考[J].企業(yè)經(jīng)濟,2002(3):93-94.

F270.7

A

1673-260X（2010）05-0061-02

河北省中醫(yī)藥管理局科學技術(shù)研究計劃課題基金資助(2009026)