賈秀慧

(新疆社會科學院歷史所 新疆 烏魯木齊 830011)

試析新疆民國時期疫病的流行與防治

賈秀慧

(新疆社會科學院歷史所 新疆 烏魯木齊 830011)

本文從新疆民國時期疫病的流行、救治及近代疾疫預防體系的萌芽這三個方面,解讀了這一時期新疆政府面對疫病的危機處理情況。本文認為,通過對疫病的防控過程,反映了這一地區(qū)公共衛(wèi)生近代化的變遷。

疫病;流行;防治;體系

民國時期新疆曾多次爆發(fā)大規(guī)模的流行性急性傳染病,對當時社會產生了很大影響。流行性急性傳染病,古代稱為“癘疫”、“癘疾”、“瘟疫”,現(xiàn)統(tǒng)稱為“疫病”。我們知道,疫病嚴重威脅新疆的公共衛(wèi)生安全。面對疫病肆虐的危機,當時的新疆政府適時采取了一些救助和預防措施。下面,本文從疫病的流行、救治、預防體系的萌芽這三方面進行具體探討。

一、疫病的流行情況

民國時期,新疆的各種疫病在南北疆爆發(fā)頻仍,死傷嚴重。如:1912年,和闐一帶發(fā)生瘟疫,直至民國 5年才控制住,有近 10萬人病死[1]。又如:1917年 6月喀什各縣流行病盛行,死亡者一縣就多達數(shù)萬人[2]。

這一時期新疆流行的疫病主要有鼠疫、天花、霍亂、傷寒等。

(1)鼠疫

這是近代新疆歷史上流行性傳染病中影響最大的,它傳染性強,病死率高,在南北疆均發(fā)生過。鼠疫是由鼠疫桿菌所致的烈性傳染病,由于鼠疫患者伴有淋巴腺膿腫或皮膚出現(xiàn)黑斑,故歷史上又稱“黑死病”。一般先流行于鼠類及其他嚙齒動物間,常借蚤類為媒介而傳染于人,“鼠→蚤→人”的傳播方式是鼠疫的主要傳播方式。鼠疫發(fā)生時首先呈散發(fā)性發(fā)病,繼而流行成疫。

在新疆生活的各種野生動物,它們一方面為新疆的生態(tài)環(huán)境平衡提供了保障,但另一方面也為疫病的滋生和傳染提供了疫源和媒介。民國時期新疆地區(qū)多次大規(guī)模發(fā)生鼠疫,正是與新疆鼠獺分布眾多有直接的關系。

如:北疆呼圖壁地區(qū),25年間頻繁爆發(fā)了 4次。據(jù)載:1914年,呼圖壁雀爾溝腦娃勒發(fā)生鼠疫,蔓延塔西河地區(qū),死 60余人。1918年 8月,呼圖壁石梯子塔爾店發(fā)生鼠疫,流行約 20天,38人感染疾病,37人死亡,1人自愈。1921年 8月呼圖壁南山尼牙孜溝發(fā)生鼠疫,蔓延至塔爾店地區(qū),死者甚多。1938年呼圖壁三道馬場發(fā)生鼠疫,75人死亡[3]。

1935年 10月 19日,新疆和闐鼠疫流行,罹疫死亡者達數(shù)千人[4]。

(2)天花

天花是由天花病毒所引起的烈性傳染病,其恐怖程度可與鼠疫相比。近代新疆天花流行,眾多患者不治而亡,不少人畏懼天花,相率避處,紛紛遷徙。如:1936年,哈密天花流行,患者死亡眾多。1943年 12月溫宿縣發(fā)生嚴重痘癥,死亡多人[5]。1948年春,承化縣發(fā)生流感、天花、痢疾等流行病,死亡上百人[6]。解放初期,據(jù)莎車、澤普兩縣 2400多人中的調查表明,由于患染天花,留下病臉(麻子)的人就多達 1700人[7]?？梢娒駠鴷r期新疆地區(qū)天花疫病流行之烈。

(3)霍亂

這是以吐瀉為主要癥狀的急性腸道傳染病,發(fā)病急、傳播快、病死率高,嚴重危害公共衛(wèi)生安全。如:1917年和闐、于闐、洛浦三縣發(fā)生霍亂,疫情蔓延迅速,死亡慘重。疫情過后,官道往來人稀,田地荒蕪,十室九空,三縣人丁戶數(shù)銳減[8]。1941年柯坪縣發(fā)生了霍亂,日死亡 3～4人[9]。

(4)傷寒

傷寒是一種急性全身性傳染病。據(jù)載:1942年 11月伊吾發(fā)生傷寒病,淖毛湖村死亡 10人,省立哈密醫(yī)院派醫(yī)生醫(yī)治,病情得以控制[10]。1943年11月阿合奇縣色帕巴依地區(qū)發(fā)生急性傷寒(當?shù)亟小翱ㄈ胀聊??；颊哌_ 100余戶,病情極為嚴重,一時交通為之中斷,設治局連向阿克蘇呼救,雖曾派來醫(yī)生,因延誤時間,搶救未能奏效,死人甚多[11]。

1945年,新疆省政府根據(jù)國民政府頒布的《傳染病防治條例》規(guī)定,將霍亂、鼠疫、天花、傷寒、赤痢、斑疹傷寒、回歸熱、瘧疾、白喉、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎共 11個病種為法定傳染病[12]。

二、對疫病的防治

面對各種疫病肆虐的情形,如果政府不作為,就會造成嚴重后果。如:1917年,伊犁瘟疫流行,死亡甚重。外籍俄民就疫情之事,向當?shù)卣踔林醒雵裾从?但是,各級政府未采取任何防治措施,使疫情繼續(xù)蔓延擴大[13]。

與此相反,若政府積極采取應對措施,派遣醫(yī)療隊發(fā)放藥品、采取防疫手段,則可有效地控制疫病的擴散傳播。如:1941年夏,伊犁區(qū)發(fā)生了斑疹傷寒,由于缺少大夫,向民政廳發(fā)報求援。接電后,毛澤民迅速派醫(yī)生、專家前往災區(qū),搶救治療,很快撲滅了病疫[14]。又如:1944年 12月 9日吐魯番墾民之兒童,在兩歲以上十歲以下者,染發(fā)斑疹傷寒最烈,民政廳分別飭由省藥房配發(fā)藥品,省醫(yī)院派醫(yī)一員,攜帶藥械速赴吐救治[15]。

近代醫(yī)療制度的一個重要特征就是政府介入地方組織進行統(tǒng)一規(guī)劃,使之形成一種社會動員式的運作方式,特別是面對疫病流行的場合時,“防疫”作為衛(wèi)生行政的應急措施啟動后,其強制程度更為明顯,具體行為有:接種痘苗、注射疫苗、強迫隔離等行為。

(1)接種痘苗

種牛痘是預防天花的有效方法。1884年新疆建省后,曾設立牛痘局 13處,從內地引進種痘技術,在全省開展牛痘接種工作。但由于交通不便,疫苗數(shù)量不多,有的地方用人漿 (人痘)代替,故死亡極多,尤以小兒為甚。

據(jù)載,“民國七年以來,(新疆)病疫 (這里主要指天花)頻仍。”省府認為“點種牛痘”,“于國家保護人口政策,不無裨助?！彼鞗Q定“于迪化、伊犁、塔城、阿克蘇各道屬,每屬設牛痘官醫(yī)一名?！苯刂恋?1921年,新疆計劃“設立牛痘局 35處?！辈ⅰ巴喐鲗俚胤焦贀窠乔鍧嵦幩?先行試辦。并隨時下鄉(xiāng)試點,以資提倡。對于種痘之家,不準需索絲毫。”[16]

三、四十年代,接種工作在新疆的城鎮(zhèn)逐步推廣。1938年 5月綏定縣為綏定縣城、惠遠、廣仁(蘆草溝)及牧區(qū)的群眾施種牛痘,種痘者有 1698人[17]。又如 1946年 3月,巴楚縣衛(wèi)生院醫(yī)生及助手下鄉(xiāng)巡診,為兒童種牛痘,同時開展防疫宣傳[18]。1947年 4月 13日,省種痘防疫隊到昌吉縣免費種痘[19]。

1945年,新疆省建設廳在迪化成立疫苗血清制造廠,全省用以預防天花的牛痘苗均由該廠供應。

在接種痘苗時,政府除組織省立醫(yī)院下去接種外,還分發(fā)給專區(qū)及衛(wèi)生院讓其組織接種。但是,接種的面小人少,主要在城鎮(zhèn)。農村天花病人遠較城鎮(zhèn)為甚,天花仍然流行。1949年,全省接種牛痘8萬人。

(2)注射各種疫苗

民國時期,在推行接種牛痘的同時,還進行傷寒、霍亂等疫苗注射。1945年,新疆省衛(wèi)生處訂購牛痘苗 600打(每打 12支)、傷寒疫苗 3000瓶、狂犬疫苗 500份 (每份 14針)、白喉類毒素 1000瓶、白喉血清 2000瓶、破傷風血清 1000瓶。1946年,省衛(wèi)生處向省血清疫苗制造廠訂購牛痘苗2500打、傷寒疫苗 3000瓶、霍亂疫苗 300瓶及狂犬疫苗 300份[20]。

(3)隔離

在課堂提問環(huán)節(jié)中，通過設計不同難度的問題，分別對不同層次學生進行提問。如簡單容易的問題提問C層學生，稍難問題提問B層學生，難度較大的提問A層學生。問題的難度既在不同層次學生能力范圍之內又略有一點挑戰(zhàn)性，既讓學生獲得成功體驗，又可以激發(fā)學生學習興趣。

面對疫情,實行隔離封鎖是一種有效控制疫情的措施。如:1931年,喀什色滿區(qū)阿力麗甫村鼠疫流行,危及回城。駐軍封鎖疫區(qū),“伊拉里——艾瑪爾”醫(yī)院與查普森圖克診所全力搶救,逐步控制疫情[21]。同年疏勒鼠疫流行,危及喀什、疏勒二城,駐軍封鎖疫區(qū)以控制疫情[22]。1939年,新疆省政府令各地開展預防“霍亂”運動,城鄉(xiāng)斷絕交通和行人往來數(shù)日[23]。

當然,上述的各種措施兼施并用,也不失為一個好辦法。如:1948年 12月 25日,伊犁專署為控制天花流行發(fā)布通知,通知決定:①對全專區(qū)居民一律免費接種牛痘;②再組織 7個醫(yī)療隊;③伊犁醫(yī)士學校全體師生暫停上課,配合醫(yī)療隊工作;④沒有接種牛痘證明者,嚴禁在城市、縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村自由通行;⑤民族軍醫(yī)護人員和蘇聯(lián)醫(yī)院的醫(yī)務人員亦需抽調到醫(yī)療隊[24]。

值得注意的是,新疆的防疫工作還出現(xiàn)了中外、主要是中蘇合作的局面。如:1935年 7月烏恰地區(qū)瘟疫流行,薩哈勒草原等地幾天之內死亡l00余人。7月 6日,烏恰設治局局長伊斯哈克伯克前往艾爾克西塔木邊境向蘇聯(lián)方面求援,蘇方應邀派出一支 30余人的醫(yī)療隊,防止了瘟疫的蔓延[25]。又如:1941-1942年,以拉特聶爾為首的蘇聯(lián)口蹄疫考察防治隊,同以于大新為首的中方人員,組成中蘇口蹄疫考察防治隊,用首次研制的口蹄疫皂苷疫苗、氫氧化鋁疫苗和高免全血,在南北疆開展注射防治,歷時七個月,控制了口蹄疫流行[26]。

面對疫情,除了政府的努力外,民間的慈善力量也不容忽視。1918年 8月,新疆瘟疫又起,南疆尤烈。疫情波及迪化,死亡 1000余人。迪化各藥店同行公議,均在藥店門前支起大鍋熬制防疫藥液,免費供應居民服用,各位開業(yè)中醫(yī)與業(yè)余行醫(yī)者也發(fā)起義診,為撲滅疫情盡力。迪化醫(yī)生高峻嵩、高華亭、吳綬等攜藥赴南疆疫區(qū),為當?shù)孛癖娭尾?以減少死亡,控制瘟疫蔓延[27]。

三、近代疾疫預防體系的萌芽

(1)成立防疫機構,如衛(wèi)生防疫委員會、防疫站等

為了控制其它各種類型傳染性疫病的流行, 1941年 5月新疆政府專門成立了衛(wèi)生防疫委員會,下設防疫組、環(huán)境衛(wèi)生組、宣傳組、調查組、總務組共5組。“為配合作業(yè)計,委員會于必要時附設防疫訓練機構。臨時訓練防疫干部人員,以便順利推行防疫工作。為普遍實施計,各區(qū)得按需要設立分會?！盵28]1942年,省政府投入十余萬元消滅迪化、伊犁兩區(qū)的嚴重斑疹傷寒傳染病[29]。

在省衛(wèi)生處組織和籌備下,1945年迪化市成立了夏令防疫委員會,組織開展防病治病工作。迪化市夏令防疫委員會的任務是:傳染病之調查,檢驗來往旅客并實行預防注射。檢驗預防及隔離治療。公共場所之管理 (包括車馬、旅店、劇院、浴室、理發(fā)店、妓院等)。冷飲攤管理與改善。污物之處理。飲水管理,害蟲之防治[30]。1946年 7月新疆省政府的施政綱領提出:要“切實注意公共衛(wèi)生,加強防疫工作,大規(guī)模防治流行病與傳染病?！盵31]

1949年 3月 8日,迪化市政府在省立醫(yī)院的協(xié)助下,分別在民眾教育館、第 2區(qū)公所(馬市)、南梁精神病院、西大橋中心學校及六道灣國民學校設防疫站 5所[32],實施各區(qū)民眾及團體學校防疫種痘事宜。

傳染科、消毒室在全疆設立的數(shù)量不多、分布有限,主要是烏魯木齊、伊寧等地。如:1935年,迪化市立醫(yī)院設有傳染科,收治極少數(shù)傳染病患者。

1939年,迪化、伊寧等地設消毒室,對傳染病患者的衣物用品進行消毒,減少或防止傳染病交叉感染。

(3)實行防疫宣傳,增強防疫意識

如 1942年 10月 21日,和靜縣政府成立防治鼠疫委員會,并組織六個宣傳組,分赴農牧區(qū)開展宣傳活動[33]。

通過這種宣傳教育,普及防治疫病知識,倡導健康文明的生活方式和行為方式,樹立正確的健康觀念,引導群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,提高自我保健意識和利用衛(wèi)生服務的能力。

(4)實行動物檢疫

新疆有大片優(yōu)良的草場,適宜放牧牲畜。但牲畜疫病爆發(fā)也較頻繁。據(jù)載:1933年前,全疆的牲畜數(shù)僅有 400余萬頭。原因是當時“病畜和瘦弱畜到處蔓延著和死亡著,每經六年至八年畜類烈性傳染病即周復一次或兩次。每當此項病癥發(fā)生時,即將發(fā)展時所繁殖之牲畜,于一二月之間損失凈盡?！盵34]到了 40年代,仍然不間斷地爆發(fā)疫病。如:1943年 3月綏定縣牲畜傳染亞裘爾疾病,疫病染及夏牧場[35]。1943年 6月 19日,博樂縣城發(fā)生口蹄疫病,5日內病牛 90余頭[36]。1943年 10月巴里坤哈薩克自治縣發(fā)生牛疫[37]。

動物疫病具有人畜共患的特點,可以在人和畜類間交叉?zhèn)魅?這些疾病有時還會傳染給人類,致人死亡。故“本省牧畜業(yè)不但得不到相當?shù)陌l(fā)展而由古至今,質量且多退化?！盵38]

可見,動物疫病不但造成經濟損失,還危及人類的健康,所以實行動物檢疫勢在必行。

為此,1938年 8月 9日,省政府下發(fā) 1528號通令,飭迪化、伊犁、塔城、阿山、阿克蘇、喀什 6處獸醫(yī)院、獸醫(yī)分院定期檢驗當?shù)匾咔?并核發(fā)本區(qū)無疫病畜產品出口證明書。這是新疆開展出口動植物產品檢疫活動的首次記錄[39]。

1938年 9月 1日,新疆省政府又頒布《核發(fā)土產品出口證明書辦法》,核發(fā)出口證明書的土產有羊腸、皮張等。對于患有天花、血液中毒、肺瘟、馬鼻疽等牲畜,皮張不予出口。迪化、伊犁、阿山、塔城、喀什、阿克蘇各有一名獸醫(yī)有核發(fā)證明書之權力。

1944年,新疆各海關還建立了衛(wèi)生檢疫所[40]。

四、評價

古往今來,疫病既是天災,也是人禍。所以疫病的發(fā)生、流行,既與自然環(huán)境緊密相關,也和社會環(huán)境有著直接的關系。

新疆特殊的自然環(huán)境和生態(tài)狀況,為疫病的發(fā)生和流行提供了一定的自然條件。同時民國時期的新疆,社會動蕩、戰(zhàn)爭頻仍、交通不便、醫(yī)療衛(wèi)生條件落后,以及封建迷信不健康的生活習慣等諸多社會因素,也為疫病的發(fā)生和流行提供了土壤。

民國時期的新疆,面對疫病肆虐,民間的力量被激發(fā)出來,醫(yī)生們發(fā)起義診。由于疫病防控屬于公共衛(wèi)生領域的重要方面,政府在其中起主導作用。所以當時的新疆政府采取了一系列措施以應對危機。不但派遣醫(yī)務人員去災區(qū)進行藥物、隔離等方面的救治,還采取了一系列的防控措施,如:成立專門的防疫機構,宣傳防疫知識,實行動物檢疫等,可謂出現(xiàn)了近代疫病防控體系的萌芽。不可否認,新疆民國時期對疫病的防控過程反映了這一地區(qū)公共衛(wèi)生近代化的變遷。

認真總結這一時期新疆人民與疫病抗爭的過程,不但有利于加深認識人類逐步關注健康、走進科學的歷程,更好地繼承和創(chuàng)新防疫學理論及實踐,還有利于我們更好地防治各種傳染病的流行。

[1]和田市地方志編纂委員會,苗云泊.和田市志[M].烏魯木齊:新疆人民出版社,2006:21.

[2]喀什市地方志編纂委員會,阿不都熱西提·阿吉,王時祥.喀什市志[M].烏魯木齊:新疆人民出版社,2002:37.

[3]呼圖壁縣地方志編纂委員會.呼圖壁縣志[M].烏魯木齊:新疆人民出版社,1992:15、16、18.

[4]中國社會科學院近代史研究所,中華民國史史研究組.中華民國史資料叢稿·大事記 (第 21輯征求意見稿) [M].北京:中華書局,1981:154.

[5]溫宿縣地方志編纂委員會,王用.溫宿縣志[M].烏魯木齊:新疆大學出版社,1993:35.

[6]阿勒泰市黨史地方志編纂委員會,馬祥琛,惲芝艾.阿勒泰市志[M].烏魯木齊:新疆人民出版社,2001:18.

[7]新疆維吾爾自治區(qū)概況編寫組.新疆維吾爾自治區(qū)概況[M].烏魯木齊:新疆人民出版社,1985:240.

[8][9][12][13][20][23][24][27][40]新疆通志編纂委員會.新疆通志·衛(wèi)生志[M].烏魯木齊:新疆人民出版社,1996:14,17,123,14,125,127,19,14,18.

[10]哈密地區(qū)志編纂委員會,鄭成加.哈密地區(qū)志[M].烏魯木齊:新疆大學出版社,1997:42.

[11]阿合奇縣志編纂委員會,常理.阿合奇縣志[M].烏魯木齊:新疆大學出版社,1993:15.

[14]新疆維吾爾自治區(qū)黨史委員會.新民民主義革命時期中國共產黨在新疆斗爭紀事[M].北京:解放軍出版社, 1985:68.

[15]新疆維吾爾自治區(qū)檔案館.政 2—6—207.

[16]此多處相關引文,均見楊增新:補過齋文牘續(xù)編 (卷二),丙寅 (1926)二月上浣開雕,《呈明設立各縣牛痘局》一文,30.

[17][35]霍城縣志編纂委員會編,賀斌.霍城縣志[M].烏魯木齊:新疆人民出版社,1998:21,23.

[18]巴楚縣地方志編纂委員會,楊曦東.巴楚縣志[M].烏魯木齊:新疆大學出版社,1998:34.

[19]昌吉市地方志編纂委員會,王智誠.昌吉市志[M].烏魯木齊:新疆人民出版社,2003:24.

[21]喀什地區(qū)地方志編纂委員會,李宏,姜宗禹.喀什地區(qū)志 (上)[M].烏魯木齊:新疆人民出版社,2004:78.

[22]疏勒縣志編纂委員會,張毅.疏勒縣志[M].烏魯木齊:新疆人民出版社,2001:28.

[25]蔡錦松.新疆近代史事記.新疆烈士傳通訊 1992,(4):35.

[26]新疆通志編撰委員會.新疆通志·科學技術志 (上)[M].烏魯木齊:新疆人民出版社,2000:31.

[28]新疆維吾爾自治區(qū)檔案館.文 1-3-12.

[29]周彬 (毛澤民).在第一屆全疆婦女代表大會上的報告[A].烏魯木齊婦女運動資料匯編 (1934-1949)[C].烏魯木齊:新華印刷三廠,1989:208.

[30]新疆維吾爾自治區(qū)檔案館.政 2-3-53.

[31]檔案資料,見新疆維吾爾自治區(qū)檔案館編.民國時期新疆省組織、人事制度檔案史料選編[M].烏魯木齊:新疆人民出版社,1997:54.

[32]新疆日報[N].1949-03-08.

[33]和靜縣地方志編纂委員會.和靜縣志[M].烏魯木齊:新疆人民出版社,1995:21.

[34][38]新疆維吾爾自治區(qū)財政廳.革命理財家毛澤民[M].烏魯木齊:新疆人民出版社,1994:228.

[36]博樂市志編纂委員會.博樂市志[M].烏魯木齊:新疆人民出版社,1992:22.

[37]巴里坤縣地方志編纂委員會,張建國.巴里坤哈薩克自治縣志[M].烏魯木齊:新疆大學出版社,1993:22.

[39]新疆通志編撰委員會.新疆通志·商檢志[M].烏魯木齊:新疆人民出版社,1998:20.

2010-03-23

賈秀慧(1973-),女,河北定州人,新疆社會科學院歷史研究所,副研究員,研究方向:新疆近現(xiàn)代史。

K26

A

1671-6469(2010)02-0028-05

(責任編輯:馬海燕)