賓娟容 廣西柳州畜牧獸醫(yī)學(xué)校 545003

皺胃解剖學(xué)位置的改變，超出了正常的生理學(xué)范圍稱(chēng)為皺胃變位。在臨床上將皺胃變位分為兩種類(lèi)型，即左方變位和右方變位。前者是皺胃通過(guò)瘤胃下邊從右側(cè)腹腔移到左側(cè)腹腔，置于瘤胃和左腹壁之間；后者是皺胃仍在右側(cè)腹腔，只是發(fā)生了不同程度的扭轉(zhuǎn)而改變了原來(lái)的位置。通常把左方變位稱(chēng)為皺胃移位，右方變位稱(chēng)為皺胃扭轉(zhuǎn)。左方移位發(fā)病率比右方扭轉(zhuǎn)高數(shù)十倍。隨著奶牛集約化飼養(yǎng)的發(fā)展，乳牛產(chǎn)奶量的不斷提高和精料喂量的加大，每年奶牛皺胃變位病發(fā)病率也逐年增加，導(dǎo)致奶牛的死亡率提高或產(chǎn)奶量下降，部分采取傳統(tǒng)療法--滾轉(zhuǎn)法治療治愈的奶牛仍可復(fù)發(fā)或產(chǎn)奶量持續(xù)低下。筆者通過(guò)手術(shù)治療取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 發(fā)病情況

2010 年 3月16至20日，廣西柳州市某奶牛場(chǎng)先后有4頭頭胎奶牛在產(chǎn)奶高峰階段突然發(fā)生拒食精料、產(chǎn)奶量急驟下降并伴有其他癥狀現(xiàn)象，經(jīng)臨床觀察結(jié)合皺胃穿刺檢查，診斷為皺胃移位癥，通過(guò)及時(shí)手術(shù)治療后痊愈。

2 臨床癥狀

病牛食欲減少，拒食精料，只采食少量青貯甘蔗尾梢和干稻草；精神沉郁，體溫、呼吸、脈搏均基本正常；糞便量少，尿淋漓，產(chǎn)奶量明顯下降。視診可見(jiàn)病牛左側(cè)肋骨弓明顯凸起，兩腹緊縮，聽(tīng)診瘤胃蠕動(dòng)音較弱，在左側(cè)最后三根肋間用聽(tīng)診結(jié)合叩診，可聽(tīng)到特殊的汽水音--“鋼管音”。用穿刺針在鋼管音明顯處穿刺，可抽出皺胃內(nèi)棕褐色液體，pH為3-4。直腸探查可見(jiàn)瘤胃后移，有時(shí)能觸到變位的皺胃或瘤胃和腹壁空間較大。據(jù)此診斷為奶牛皺胃移位。

3 治療

3.1 整復(fù)方法

奶牛站立于六柱欄內(nèi)保定，普魯卡因腰旁麻醉，普魯卡因腎上腺素切口局部扇形麻醉。在左肷部距離最后肋弓約2cm處做一長(zhǎng)約18cm的垂直切口，即可看到粉紅色的皺胃。先用絲線(xiàn)穿過(guò)皺胃漿膜肌層作兩個(gè)結(jié)節(jié)，間隔約5cm，再用一條長(zhǎng)絲線(xiàn)在漿膜肌層間穿過(guò)兩結(jié)節(jié)，牢固打結(jié)后，把長(zhǎng)絲線(xiàn)穿過(guò)右側(cè)腹壁肌層穿透皮膚拉緊，在皮膚外作一圓枕固定，即將皺胃整復(fù)，然后把皺胃緊緊地固定在右側(cè)腹膜上。常規(guī)閉合腹腔，切口用碘甘油紗布覆蓋，以防蚊蠅污染。

3.2 術(shù)后護(hù)理

5%葡萄糖鹽水4×500mL、青霉素鈉鹽10×80萬(wàn)單位、10%安鈉咖20mL、10%氯化鉀30mL、維生素C5g一次性靜脈輸液，每天1次，連用3天。切口用5%碘酊消毒。限制放牧。

3.3 預(yù)后

術(shù)后4頭奶牛均精神良好，第3天就能采食少量精飼料，15天拆線(xiàn)后切口愈合平整，奶牛食欲恢復(fù)，奶產(chǎn)量逐漸回升，此時(shí)應(yīng)給予適度放牧。

4 小結(jié)

（1）奶牛皺胃移位的發(fā)病機(jī)理，國(guó)內(nèi)外研究認(rèn)為是高精料日糧、奶牛分娩后腹腔內(nèi)壓力突然變化或復(fù)胃黏膜損傷等多種因素促成，觀點(diǎn)不一。但目前更多人認(rèn)為是高精料日糧在奶牛瘤胃中產(chǎn)生較多的VFA和不飽和脂肪酸，抑制了皺胃運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致皺胃弛緩，進(jìn)一步引起左側(cè)變位。該場(chǎng)發(fā)生的4頭病例，均為進(jìn)入產(chǎn)奶高峰不久，可能與采食較多精飼料（12kg/天）和粗飼料質(zhì)量低劣有較大關(guān)系。因此，平時(shí)一定要注意合理搭配日糧中粗飼料的比例，特別是要提供優(yōu)質(zhì)的粗飼料。

（2）傳統(tǒng)的滾轉(zhuǎn)法治療雖有成功的報(bào)道，但該法操作麻煩費(fèi)勁，容易復(fù)發(fā)，療效不確實(shí)，而且不適用于皺胃已和腹壁或瘤胃發(fā)生粘連的病例。因此確診為皺胃移位時(shí)，建議及早進(jìn)行手術(shù)整復(fù)，以達(dá)到根治、減少損失的目的。該法的操作簡(jiǎn)單，容易掌握，療效確實(shí)。

（3）由于受生產(chǎn)條件限制，該病診斷僅根據(jù)聽(tīng)診和穿刺，未作酮體反應(yīng)等實(shí)驗(yàn)室檢查，有待于以后進(jìn)一步完善。