張華麗

（銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

淺談院前急救人員素質(zhì)及培養(yǎng)

張華麗

（銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

院前急救工作是醫(yī)療工作的一部分，但它又不完全等同于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的診療活動(dòng)，它對(duì)院前急救人員的素質(zhì)及培養(yǎng)提出了要求：不僅要有一顆仁愛之心，還要有精誠團(tuán)結(jié)的精神、精湛的急救技術(shù)和嚴(yán)格的紀(jì)律觀念，并注重在這幾個(gè)方面對(duì)院前急救人才進(jìn)行培養(yǎng)。

院前急救；醫(yī)護(hù)人員；素質(zhì)培養(yǎng)

院前醫(yī)療急救通常是指由院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的對(duì)傷病員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)送途中的醫(yī)療處置工作。院前急救工作是醫(yī)療急救工作的一部分，但和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的診療內(nèi)部的診療活動(dòng)又不完全相同，甚至還有很大差別。由于診療活動(dòng)的時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境等的特殊性，它對(duì)院前急救人員的素質(zhì)也提出了不同的要求。目前歐美許多國家已經(jīng)建立了完善的急救體系，并對(duì)院前急救人員的培訓(xùn)通過法律、法規(guī)作出了明確的規(guī)定和要求。就目前而言，我國還沒有一個(gè)完整的院前急救體系，還只是一個(gè)以醫(yī)療急救中心為主的傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式用于社會(huì)。從事院前急救的醫(yī)師多畢業(yè)于醫(yī)學(xué)專業(yè)，畢業(yè)于急救醫(yī)學(xué)專業(yè)的少之又少。就我市而言，設(shè)有一個(gè)緊急救援中心，附設(shè)四個(gè)急救站，急救站多為綜合醫(yī)院設(shè)置。急救醫(yī)生絕大多數(shù)由醫(yī)院臨床科室轉(zhuǎn)崗而來，對(duì)工作有諸多不適應(yīng)，提高院前急救人員素質(zhì)成為當(dāng)務(wù)之急。在此文章對(duì)院前急救人員的培養(yǎng)作一論述。

一、要有一顆仁愛之心

醫(yī)乃仁術(shù)。這是我國古代對(duì)從醫(yī)者的要求，也是現(xiàn)代從醫(yī)者的自我規(guī)范。晉代楊泉說過：“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也?！蔽覈l(wèi)生部在1988年的《醫(yī)德規(guī)范》中要求：“救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛?！蔽鞣絿?，則有學(xué)醫(yī)期滿按希波克拉底誓言宣誓的傳統(tǒng)。自古至今，從東方到西方，仁愛之心是從醫(yī)之根本。院前急救突出一個(gè)“急”，救治對(duì)象多為危重病人。備有一顆仁愛之心，視病人如親人，出車才能主動(dòng)及時(shí)，才能想方設(shè)法及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，才能在惡劣的環(huán)境中積極給病人施治，有效轉(zhuǎn)運(yùn)病人，減輕殘疾，提高存活率。一些路倒病人、無主病人、流浪病人并沒有親屬和熟人在現(xiàn)場(chǎng)，只能靠急救人員的道德進(jìn)行救治，并護(hù)送到醫(yī)院或相關(guān)救助機(jī)構(gòu)。

作為院前急救機(jī)構(gòu)，我們不但要在急救人員崗前培訓(xùn)中學(xué)習(xí)《醫(yī)德規(guī)范》、《希波克拉底誓言》等內(nèi)容，更重要的是把仁愛教育落實(shí)在日常對(duì)全體職工的教育之中。學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線優(yōu)秀工作者，學(xué)習(xí)身邊有愛心的人。積極組織職工參加英模報(bào)告會(huì)，參加道德模范的評(píng)選活動(dòng)，使職工既有國家、社會(huì)、民族的大我之愛，又有父母、師長(zhǎng)、朋友間的小我之愛。在工作中，要求職工把社會(huì)效益放在首位，把患者的生命擺在首位，其它利益都應(yīng)居于其后。倡議職工閱讀意大利作家亞米契斯的兒童小說《愛的教育》，從平實(shí)的字里行間，提煉出世間最平凡、最偉大的愛。

二、要有精誠團(tuán)結(jié)的精神

如果說急救機(jī)構(gòu)是一個(gè)大的團(tuán)隊(duì)，每輛救護(hù)車上的醫(yī)護(hù)人員、司機(jī)、救助員就是一個(gè)小的團(tuán)隊(duì)。他們將直面病人，處理病情，直面困難，處理危機(jī)。各人工作各有職責(zé)，但彼此之間的合作尤為重要。尋找和發(fā)現(xiàn)病人、各項(xiàng)施救措施的開展、病人的搬動(dòng)和轉(zhuǎn)運(yùn)需要彼此間的默契配合，彼此間的心領(lǐng)神會(huì)，這樣才能在最短時(shí)間內(nèi)得到診斷、治療和處理，使病人盡快脫離險(xiǎn)境、轉(zhuǎn)危為安。這就要求彼此之間要相互尊重、相互理解、相互合作，一個(gè)眼神、一個(gè)動(dòng)作就是一種提醒、一種暗示。小團(tuán)隊(duì)彰顯的是大團(tuán)隊(duì)的形象，也把衛(wèi)生系統(tǒng)的工作置于大庭廣眾之下，展現(xiàn)在世人的眼前。這對(duì)打造衛(wèi)生行業(yè)形象、建立和諧的醫(yī)患關(guān)系的作用不言而喻。

團(tuán)隊(duì)精神是團(tuán)隊(duì)成員共同認(rèn)可的一種集體意識(shí)，是顯現(xiàn)團(tuán)隊(duì)所有成員的工作心理狀態(tài)和士氣，是團(tuán)隊(duì)成員共同價(jià)值觀和理想信念的體現(xiàn)，是凝聚團(tuán)隊(duì)、推動(dòng)團(tuán)隊(duì)發(fā)展的精神力量。作為院前急救機(jī)構(gòu)，要努力使職工樹立責(zé)任感、榮譽(yù)感，教育職工以本職工作為榮，職工就是單位的主人，自覺地以單位的聲譽(yù)來約束自我行為。單位內(nèi)部多開展一些文體活動(dòng)，使職工能彼此間增進(jìn)了解，增強(qiáng)友誼，培養(yǎng)相互間的親和力。作為單位領(lǐng)導(dǎo)，要堅(jiān)持以人為本，處處關(guān)心職工，激發(fā)職工的工作熱情，把職工的前途和利益與單位的發(fā)展緊緊結(jié)合在一起，形成強(qiáng)烈的集體意識(shí)和共同的價(jià)值意識(shí)，自覺維護(hù)單位形象。要建立合理的考核機(jī)制，使團(tuán)結(jié)合作精神在考核中能得到充分體現(xiàn)。

三、要有精湛的急救技術(shù)

急救醫(yī)學(xué)是專業(yè)性很強(qiáng)的一門學(xué)科。院前急救對(duì)于突發(fā)疾病或者遭遇意外創(chuàng)傷的病員至關(guān)重要，往往關(guān)系到病員的生命能否延續(xù)。急救醫(yī)生將會(huì)采取必要的措施來延緩病員的病情，延長(zhǎng)病員的生命，為病人在到達(dá)醫(yī)院前創(chuàng)造更好的治療條件。如現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心臟起博、供氧、氣管切開等搶救生命措施，對(duì)外傷施行消毒、止血包扎，對(duì)可能發(fā)生骨折的部位實(shí)施臨時(shí)固定等。在急救現(xiàn)場(chǎng)，要求急救人員在盡量短的時(shí)間里，針對(duì)患者不同情況，采取行之有效的手段，緩解病情，為病人入院進(jìn)一步治療創(chuàng)造有利條件。這對(duì)急救人員素質(zhì)提出了很高要求。要臨危不亂，判斷準(zhǔn)確，行動(dòng)迅捷，技術(shù)精湛，措施有力。

急救醫(yī)師作為院前急救的骨干，要有扎實(shí)的急救醫(yī)學(xué)理論功底，熟悉院前急救診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，熟練掌握急救技術(shù)操作，有良好的心理素質(zhì)和現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)能力，能勝任現(xiàn)場(chǎng)急救組織者的角色。作為院前急救機(jī)構(gòu)，平常要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。模擬不同場(chǎng)景開展急援救能力實(shí)地演練，使院前急救人員開闊視野，增強(qiáng)適應(yīng)能力，做到來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝。把技術(shù)操作納入日?？己朔秶?，并嚴(yán)格考核。組織參加相關(guān)的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)比賽，促進(jìn)職工技術(shù)水平的提高。

四、要具備嚴(yán)格的紀(jì)律觀念

院前急救如同部隊(duì)作戰(zhàn)，調(diào)度指令就是命令，病人所在地就是戰(zhàn)場(chǎng)，急救器材、設(shè)備、藥品就是就是作戰(zhàn)武器。急救人員在急救站待警期間就應(yīng)該檢查、完善好急救器材、設(shè)備、藥品，做到整裝待發(fā)，接到指令，迅速出擊。要牢固樹立時(shí)間就是生命的觀念，這既是對(duì)病人負(fù)責(zé)，也是對(duì)自己和單位負(fù)責(zé)，這是一種責(zé)任和使命，來不得半點(diǎn)麻痹和懈怠。

作為院前急救機(jī)構(gòu)，要制訂嚴(yán)格的規(guī)章制度，加強(qiáng)對(duì)制度執(zhí)行情況的日常檢查。組織相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，找一些典型案例進(jìn)行剖析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，汲取教訓(xùn)。組織職工定期開展軍訓(xùn)，一方面鍛煉體質(zhì)，另一方面強(qiáng)化紀(jì)律。嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)假銷假制度，外出人員必須保持通訊暢通，以保證發(fā)生人員傷亡較多的事故時(shí)，能及時(shí)趕回急救機(jī)構(gòu)參加救援。

院前急救人員素質(zhì)還包括良好的身體素質(zhì)、醫(yī)患溝通技巧等，在此不再贅述。

（責(zé)任編輯：夏萬夫）

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2010-06-12

張華麗（1970-），女，安徽蕪湖人，銅陵市人民醫(yī)院內(nèi)科黨支部書記，政工師。