陳天虎

（寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院，陜西 寶雞 721000）

高職護(hù)理專業(yè)解剖實(shí)驗(yàn)課教學(xué)面臨的問(wèn)題及對(duì)策

陳天虎

（寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院，陜西 寶雞 721000）

高職護(hù)理專業(yè)的人體解剖學(xué)是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果直接影響解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量?，F(xiàn)針對(duì)我校護(hù)理專業(yè)解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)查分析，并探討了相應(yīng)的對(duì)策。

人體解剖學(xué)；問(wèn)題；對(duì)策；教學(xué)質(zhì)量

1 存在的問(wèn)題

1.1 專業(yè)特點(diǎn)不突出

護(hù)理專業(yè)使用的解剖學(xué)教材與其他專業(yè)相同，甚至實(shí)驗(yàn)課時(shí)、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容也相同，有的教師同時(shí)帶教多個(gè)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)課，采用相似的教學(xué)方法，這樣很難在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中體現(xiàn)出明顯的專業(yè)特點(diǎn)。

1.2 教師教學(xué)方法單一

高職護(hù)理專業(yè)招生量擴(kuò)大，生源整體素質(zhì)下降，面對(duì)學(xué)生多、接受能力較差，實(shí)驗(yàn)課時(shí)少、內(nèi)容多等問(wèn)題，教師在教學(xué)時(shí)又回到了傳統(tǒng)的“灌輸式教學(xué)”，學(xué)生作為聽(tīng)眾，處于被動(dòng)地位，這樣不利于充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

1.3 學(xué)生動(dòng)手能力較差

由于尸源不足，我校護(hù)理專業(yè)不開(kāi)設(shè)局部解剖學(xué)課程，因此學(xué)生缺乏親自動(dòng)手解剖標(biāo)本的機(jī)會(huì)，只能觀察、辨認(rèn)已經(jīng)做好的、多年反復(fù)利用的標(biāo)本，由于標(biāo)本質(zhì)量得不到保障，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)課質(zhì)量下降。此外由于實(shí)驗(yàn)課時(shí)少，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容多，教師示教時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致學(xué)生自己動(dòng)手觀察、辨認(rèn)標(biāo)本的時(shí)間過(guò)少。

1.4 對(duì)實(shí)驗(yàn)考核重視不夠

平時(shí)實(shí)驗(yàn)課，教師忽視了對(duì)學(xué)生進(jìn)行標(biāo)本考核，而一般是在學(xué)期末一次性對(duì)所學(xué)的標(biāo)本進(jìn)行考核，而且考核不嚴(yán)格。而我校對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課僅是記平時(shí)成績(jī)，針對(duì)標(biāo)本的考核幾乎沒(méi)有，這樣很難調(diào)動(dòng)學(xué)生上解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課的積極性。

2 對(duì)策

2.1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)

解剖學(xué)教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱的要求，針對(duì)護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)特點(diǎn)，編寫(xiě)適用于護(hù)理學(xué)專業(yè)的解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教材，并做到學(xué)生人手一份，以便于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開(kāi)展。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容側(cè)重于與臨床護(hù)理檢查、診療操作有關(guān)的各器官的位置及其形態(tài)結(jié)構(gòu)。

2.2 運(yùn)用多種教學(xué)技能

2.2.1 分組實(shí)驗(yàn)，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性 在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，學(xué)生是真正的主體，教師只需負(fù)責(zé)答疑、點(diǎn)撥。教師可以將全班分成幾個(gè)小組，小組成員輪流當(dāng)組長(zhǎng)，分給每組一份標(biāo)本、模型。教師實(shí)驗(yàn)前在黑板上列出問(wèn)題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，如在椎骨實(shí)驗(yàn)中，向?qū)W生提出如何鑒別頸椎、胸椎和腰椎等問(wèn)題，學(xué)生可以參照掛圖、模型，認(rèn)真觀察、辨認(rèn)標(biāo)本的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，然后討論問(wèn)題。教師在一旁進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤，最后進(jìn)行考核，并計(jì)入實(shí)驗(yàn)成績(jī)。問(wèn)題一定要與教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)相聯(lián)系，要把握好“度”，要能激發(fā)學(xué)生觀察標(biāo)本的熱情。討論問(wèn)題時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，教師要善于在討論中對(duì)學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)、引導(dǎo)，要培養(yǎng)學(xué)生對(duì)所觀察、辨認(rèn)的標(biāo)本的形態(tài)、結(jié)構(gòu)具有進(jìn)行描述的能力。分組實(shí)驗(yàn)，小組討論問(wèn)題，調(diào)動(dòng)了每個(gè)學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課的積極性，培養(yǎng)了學(xué)生的觀察能力、思維能力和描述能力及學(xué)生之間的團(tuán)隊(duì)合作精神。

2.2.2 拆裝模型 在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)，讓學(xué)生將骨骼拆開(kāi)，再重新組裝；內(nèi)臟學(xué)實(shí)驗(yàn)課時(shí)，可以讓學(xué)生拆裝內(nèi)臟模型；在脈管學(xué)實(shí)驗(yàn)課上可以讓學(xué)生拆裝心及血管模型；在中樞神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課上可以讓學(xué)生拆裝腦模型等，這樣有助于學(xué)生加深理解并記憶各器官的名稱、位置及其形態(tài)、結(jié)構(gòu)。

2.2.3 靈活運(yùn)用活體教學(xué) 活體教學(xué)是指在活體上認(rèn)識(shí)人體結(jié)構(gòu)，通過(guò)觸摸辨認(rèn)骨性、肌性標(biāo)志并劃出內(nèi)臟器官、神經(jīng)、血管等的體表投影線，由表及里，以達(dá)到“透”過(guò)體表“看”內(nèi)臟，提高學(xué)生對(duì)人體結(jié)構(gòu)的感性認(rèn)識(shí)的教學(xué)目的。目前解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要是利用標(biāo)本、模型等教具來(lái)實(shí)施，而忽視了活體教學(xué)方法的應(yīng)用。我們采用傳統(tǒng)教學(xué)方法配合活體教學(xué)指導(dǎo)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)，即用掛圖、標(biāo)本和模型講授之后，再進(jìn)行體表標(biāo)志的講解和活體示范，并分小組進(jìn)行課外活體操作訓(xùn)練。例如讓學(xué)生在自己身體上尋找、觸摸鷹嘴，髕骨，內(nèi)、外踝等重要體表標(biāo)志，使學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)明顯提高。在活體教學(xué)中要注意向?qū)W生提示難于觀察的要點(diǎn)，例如“髂后上棘”是臨床常用的骨性標(biāo)志，由于活體的“髂后上棘”有骶結(jié)節(jié)韌帶、骶髂后韌帶及多裂肌附著，其表面還有皮膚等軟組織覆蓋，所以并不象骨盆標(biāo)本上的“髂后上棘”那樣顯而易見(jiàn)，大部分學(xué)生因缺乏教師的必要指導(dǎo)和訓(xùn)練，不知道該怎么觸摸和確定“髂后上棘”這一活體體表標(biāo)志。教師如果告訴學(xué)生“髂后上棘”位于人體的骶部，瘦弱者呈突起狀態(tài)，年輕人及肥胖者為凹窩，學(xué)生很快就能掌握“髂后上棘”在活體上的尋找方法了。學(xué)生通過(guò)實(shí)踐還發(fā)現(xiàn)有的身材勻稱的年輕人“髂后上棘”處是平坦的，與書(shū)本上所說(shuō)的情況并不完全一樣?；铙w示范和活體操作有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和操作技能。我們運(yùn)用活體教學(xué)法，不僅增加了學(xué)生對(duì)人體結(jié)構(gòu)的感性認(rèn)識(shí)，而且為臨床課的學(xué)習(xí)打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。因此，開(kāi)展活體教學(xué)可彌補(bǔ)標(biāo)本教學(xué)的不足，活躍課堂氣氛。

2.2.4 模擬臨床操作 在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中模擬臨床操作，能讓學(xué)生學(xué)以致用，加深對(duì)理論知識(shí)的理解。如讓學(xué)生根據(jù)體表標(biāo)志選定臀部肌肉注射部位，模擬臨床臀肌注射，觀察注射針進(jìn)入的深度及針頭與臀區(qū)血管、神經(jīng)的關(guān)系。最后總結(jié)臀肌注射的最佳部位、深度、角度及易損傷的血管和神經(jīng)。模擬臨床護(hù)理操作要注意防止學(xué)生片面追求操作練習(xí)效果，而忽略對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的觀察。

2.2.5 開(kāi)展“墻體”教學(xué) 在解剖實(shí)驗(yàn)室的墻壁上開(kāi)辟專欄，刊出各系統(tǒng)器官的放大圖片，在旁邊標(biāo)明該系統(tǒng)標(biāo)本實(shí)驗(yàn)的目的、內(nèi)容、步驟及注意事項(xiàng)，這樣有利于學(xué)生在上實(shí)驗(yàn)課時(shí)隨時(shí)觀看，從而指導(dǎo)學(xué)生很好地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

2.3 培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力

剛?cè)胄５男律鷦?dòng)手能力普遍較差，因此在解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)中要有意識(shí)地加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，為以后的各種技能操作打下基礎(chǔ)。

2.3.1 讓學(xué)生參與課前準(zhǔn)備 每次實(shí)驗(yàn)課前有計(jì)劃地安排學(xué)生與教師共同參與準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)課所需要的模型、標(biāo)本等，這樣可調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，增加學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的興趣，有助于學(xué)生初步了解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，有利于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力。

2.3.2 讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上多動(dòng)手 在實(shí)驗(yàn)課上，教師僅示教一些較難辨認(rèn)的標(biāo)本，而用更多的時(shí)間去指導(dǎo)學(xué)生如何尋找、觀察、辨認(rèn)標(biāo)本的形態(tài)結(jié)構(gòu)。做到師生互動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生多動(dòng)手。

2.4 標(biāo)本考核與活體考核相結(jié)合

解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)技能考核主要是考核學(xué)生能否在標(biāo)本上辨認(rèn)出所學(xué)的形態(tài)結(jié)構(gòu)，檢查和驗(yàn)證學(xué)生對(duì)人體解剖結(jié)構(gòu)的掌握程度。傳統(tǒng)的解剖學(xué)考核，以固定、離體的標(biāo)本為對(duì)象，學(xué)生的思維固定于死的形態(tài)結(jié)構(gòu)，不會(huì)把人體體表結(jié)構(gòu)等應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。為解決此問(wèn)題，我們采用傳統(tǒng)標(biāo)本考核與活體標(biāo)本考核相結(jié)合的方法。針對(duì)護(hù)理專業(yè)，應(yīng)以活體標(biāo)本考核為主，圍繞著護(hù)理操作技術(shù)命題；臨床活體標(biāo)本考核題目難易組合搭配，構(gòu)成題簽，學(xué)生以抽簽定題，以同桌的同學(xué)為標(biāo)本，要求準(zhǔn)確在活體上觸摸和指出題目要求的內(nèi)容。教師按學(xué)生掌握的程度打分，對(duì)于還未掌握該結(jié)構(gòu)者不給分；對(duì)于不能夠正確觸摸或指出結(jié)構(gòu)者，給一半分；操作正確者給滿分。在考核后對(duì)于操作不正確的學(xué)生教師當(dāng)場(chǎng)給予糾正，以使其正確掌握。通過(guò)實(shí)踐證明，進(jìn)行活體標(biāo)本考試，既能使學(xué)生加深對(duì)理論知識(shí)的掌握和理解，又能強(qiáng)化學(xué)生的動(dòng)手操作能力，從而調(diào)動(dòng)了學(xué)生觀察標(biāo)本、模型的積極性。這對(duì)于解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高可以起到促進(jìn)作用，也為將來(lái)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程打下了良好的方法學(xué)基礎(chǔ)。

G420

A

1671-1246（2010）20-0132-02