李詠梅

呼吸道感染是內(nèi)科最常見的疾病,初期多為病毒感染,逐漸在此基礎(chǔ)上合并細(xì)菌感染。自 2006年 2月至 2008年 12月,我科聯(lián)用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與穿琥寧,治療呼吸道感染120例,效果明顯,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組 120例均為門診患者,男 42例,女 78例;年齡 25～60歲,經(jīng)臨床確診為呼吸道感染。其中急性咽炎、急性扁桃體炎 40例,急性支氣管炎 45例,支氣管肺炎 35例。均為 1周內(nèi)未用過其他抗生素或口服抗生素?zé)o效者,無嚴(yán)重心臟、肝、胃等疾病,無頭孢類藥物過敏史者。

1.2 診斷依據(jù) ①起病急,發(fā)熱、咳嗽、畏寒、流清涕、打噴嚏、全身不適;②體溫 38℃ ～40℃,咽部充血,扁桃體腫大,重者可見黃白色膿點(diǎn),頜下淋巴結(jié)常腫大壓痛。下呼吸道感染者,呼吸音粗,肺部聽診有粗、中、細(xì)濕啰音或干啰音;③血白細(xì)胞 11×109/L以上,X線胸片提示:肺紋理增粗,肺部有炎癥等。

1.3 方法 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉用量 3～4 g,加入 0.9%生理鹽水中分 2次靜脈滴注。穿琥寧注射液用量 100～200mg用 5%葡萄糖液稀釋后,靜脈滴注1次/d,5～7 d為 1個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 主要療效判斷依據(jù)臨床表現(xiàn)而定。顯效:用藥后臨床癥狀消失,肺部啰音等陽性體征消失,體溫、血象恢復(fù)正常,X線胸片示炎癥性影像明顯吸收。有效:臨床癥狀及體征有所改善及減輕,體溫有所下降,血象基本恢復(fù)正常。無效:經(jīng)治療4～6 d后癥狀及體征無改善。

2 結(jié)果

120例患者除8例用藥后出現(xiàn)皮疹、胃腸道反應(yīng)而停藥外,以 112例評(píng)價(jià)療效,其中顯效 78例,有效 30例,無效 4例,有效率為 96.4%。

3 討論

呼吸道感染是內(nèi)科最常見的疾病,多在病毒感染基礎(chǔ)上合并細(xì)菌性感染。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉成分一是頭孢哌酮,為第三代頭孢菌素,通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成達(dá)到殺菌作用,為廣譜抗生素,抗菌譜包括:革蘭陽性菌、革蘭陰性菌和部分厭氧菌[1]。另一組成分為舒巴坦鈉,該藥抑菌作用較弱,是一種競(jìng)爭(zhēng)性,不可逆的 β內(nèi)酰胺酶抑制劑,與頭孢哌酮鈉合用后,可增加頭孢哌酮鈉抵抗多種 β內(nèi)酰胺酶降解的能力,產(chǎn)生明顯的增效作用[1]。穿琥寧是純中藥制劑,是穿心蓮內(nèi)酯經(jīng)半合成的化學(xué)單體(主要成分為脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯單鉀鹽、活性比傳統(tǒng)的穿心蓮制劑有很大提高)。實(shí)驗(yàn)證明,穿琥寧有效成分有抗菌、抗病毒、促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能及鎮(zhèn)靜作用,增強(qiáng)吞噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的吞噬能力,提高血清溶菌酶含量,對(duì)肺炎球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等10余種細(xì)菌有抑菌作用。對(duì)腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒有滅活作用[2]。綜上所述,對(duì)于細(xì)菌病毒混合感染的呼吸道疾病,穿琥寧頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用,在臨床治療上將收到滿意的效果。