田麗平

隨著計劃生育工作的不斷深入與開展,輸卵管結(jié)扎術(shù)因其安全、簡便、長效、創(chuàng)傷小、痛苦少等優(yōu)點(diǎn)而被廣大育齡婦女所接受,從而成為我國城鄉(xiāng)主要的節(jié)育措施。[1]但在施術(shù)過程中,忽視手術(shù)適應(yīng)證或違反手術(shù)操作規(guī)程,或其他因素均可能造成一定的手術(shù)意外、并發(fā)癥或后遺癥,給受術(shù)婦女帶來不應(yīng)有的身心痛苦。因此,醫(yī)生不僅要有高超的技術(shù),護(hù)理人員也需要高質(zhì)量的護(hù)理工作相配合。護(hù)理工作在輸卵管結(jié)扎手術(shù)中起著很重要的作用,臨床每一項護(hù)理工作都由一連串的細(xì)節(jié)組成,護(hù)理工作就是要把護(hù)士們熟知的一些理論一絲不茍的,科學(xué)的、程序的、規(guī)范的、深入運(yùn)用到工作中來。總結(jié)我中心這些年來對育齡婦女實(shí)行輸卵管的結(jié)扎術(shù)經(jīng)驗(yàn)來看,只有高超的技術(shù)與高質(zhì)量的護(hù)理工作相結(jié)合,才能確保輸卵管結(jié)扎手術(shù)的順利開展與術(shù)后康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 南陽市人口和計劃生育指導(dǎo)中心自 2004年1月至 2009年 10月共施行輸卵管結(jié)扎術(shù) 640例。其中發(fā)生各種手術(shù)意外、并發(fā)癥、后遺癥及術(shù)中不良反應(yīng) 58例,占8.16%。受術(shù)者平均 27.6歲(22～38歲),受術(shù)時間絕大多數(shù)在產(chǎn)后 3個月內(nèi)(最短產(chǎn)后幾天,最長產(chǎn)后 1年)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前宣傳指導(dǎo) 筆者采用讓受術(shù)者在手術(shù)前,先觀看錄像、幻燈、圖片等向受術(shù)者簡單講解女性生殖系統(tǒng)解剖知識,尤其是輸卵管的解剖位置,消除受術(shù)者擔(dān)憂、誤解和焦慮心理;講解女性輸卵管結(jié)扎方法和避孕原理,輸卵管結(jié)扎對人體并無影響;簡單介紹手術(shù)操作過程,告訴該手術(shù)具有切口小、手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),以配合醫(yī)生提取輸卵管,縮短手術(shù)時間。

1.2.2 充分的術(shù)前準(zhǔn)備 詳細(xì)詢問病史,認(rèn)真全身體格檢查及婦科檢查,做好血常規(guī),出、凝血時間,尿常規(guī),尿 HCG,肝功能,白帶常規(guī)的檢查,術(shù)前常規(guī)檢查婦科 B超。嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,提高手術(shù)者的業(yè)務(wù)素質(zhì),是減少手術(shù)并發(fā)癥及后遺癥的關(guān)鍵。

1.2.3 心理護(hù)理 接受輸卵管結(jié)扎術(shù)患者的心理因素較為復(fù)雜,幾乎所有的受術(shù)者在術(shù)前都有表現(xiàn)出不同程度的情緒不安、食欲不振、失眠心悸、緊張恐懼等,尤其是“雙女戶”的農(nóng)村婦女,受傳統(tǒng)觀念的影響,思想壓力更大。有些受術(shù)者還沒進(jìn)手術(shù)室就心慌、哆嗦、頭暈、站立不住,出汗、手腳冰涼、開始痙攣。輕度的焦慮與緊張恐懼是可以理解的,焦慮與緊張恐懼太嚴(yán)重則影響手術(shù)效果,術(shù)中配合差,術(shù)后康復(fù)慢。因此,護(hù)理人員在受術(shù)者面前要表現(xiàn)出充分的信心,自己的一言一行、一舉一動都應(yīng)該給受術(shù)者精神上的支持。例如,接待時要熱情大方,和藹可親,在護(hù)理中應(yīng)就手術(shù)方法,術(shù)中配合,術(shù)后事項恰當(dāng)?shù)亟o受術(shù)對象以經(jīng)驗(yàn),使其增強(qiáng)對手術(shù)的信心。在擺放器械時,盡量不發(fā)出響聲,以避免對受術(shù)者產(chǎn)生不良刺激。術(shù)時密切觀察受術(shù)對象,如給她們擦汗,按摩其麻木的手腳等,以分散她們的注意力,減輕心理壓力。這樣,她們在接受手術(shù)時就有如同親人在身邊一樣的感覺,使之情緒穩(wěn)定。手術(shù)結(jié)束時告訴她們手術(shù)很成功,讓其放心。臨床證明,經(jīng)過認(rèn)真細(xì)致的心理疏導(dǎo),受術(shù)者心理狀態(tài)均好,身體恢復(fù)較快。

1.2.4 飲食護(hù)理 首先要滿足蛋白質(zhì)的需要,其次是補(bǔ)充適當(dāng)?shù)奶欠?脂肪、維生素與無機(jī)鹽,如鈉、氨、鉀、鈣、鐵等。蛋白質(zhì)豐富的食物有雞肉、雞蛋、瘦肉、豬肝、魚類等。糖豐富的食物有米、面、紅棗、葡萄干、桂圓等。脂肪豐富的食物有植物油、花生、牛奶、土豆等。維生素豐富的食物有胡蘿卜,蛋黃,豬肝,黃花菜,韭菜,香蕉,芹菜等。無機(jī)鹽豐富的食物有菠菜、荸薺、海帶、黑木耳等。受術(shù)者可根據(jù)個人的具體情況食用,切忌偏食;不宜吃過多的甜食;不宜多吃一些高蛋白,亦可吃一些易消化的,受術(shù)者術(shù)后活動量減少,過量飲食造成腹?jié)q,便秘的發(fā)生反而對人體造成不利影響。

2 結(jié)果

對 2004年 1月至 2009年 10月 640例輸卵管結(jié)扎患者的良好護(hù)理,消除了她們的精神壓力,緩解了她們的思想矛盾,提高了手術(shù)的質(zhì)量。

3 結(jié)論

3.1 計劃生育是我國一項基本國策,輸卵管結(jié)扎術(shù)是目前常用的絕育手術(shù),其安全好、可靠性大,持續(xù)時間長,具有可復(fù)性。[2]盡管手術(shù)操作簡單,損傷小,但由于受不良傳統(tǒng)思想的影響,受術(shù)者易對手術(shù)產(chǎn)生不良心理反應(yīng),而不良心理對手術(shù)不良反應(yīng)的發(fā)生產(chǎn)生主要影響。

3.2 心理護(hù)理,是指醫(yī)技人員在進(jìn)行技術(shù)服務(wù)的同時,給受術(shù)者的一種心理調(diào)節(jié)的特殊工作,它既可起到減輕受術(shù)者心理壓力的作用,又有助于減少術(shù)中及術(shù)后的一些不良反應(yīng)的發(fā)生,實(shí)踐證明,在技術(shù)服務(wù)中有針對性地配以合適的心理護(hù)理,能收到更佳的效果。

3.3 做好術(shù)前咨詢,取得受術(shù)者配合 術(shù)前利用各種形式,講解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識和心理衛(wèi)生知識,讓受術(shù)者了解手術(shù)方法及手術(shù)過程,以樂觀的態(tài)度接受手術(shù),這對順利實(shí)施手術(shù),提高手術(shù)質(zhì)量、減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生非常必要

[1]陸秀棠.1518例輸卵管銀夾結(jié)扎術(shù)效果分析.中國計劃生育學(xué)雜志,2003,(2):243.

[2]馬艷秋.絕育術(shù)后輸卵管妊娠病因及預(yù)防措施探討.中國計劃生育學(xué)雜志,2003,(2):117-118.