殷允萍

近幾個(gè)月來，我國個(gè)別地區(qū)出現(xiàn)手足口病疫情，又加上當(dāng)前出現(xiàn)甲型H1N1流感(豬流感)疫情，在廣大的社區(qū)居民中引起群眾性疫病恐慌。

手足口病(HFMD)是由腸道病毒(以柯薩奇 Coxa16、EV71型多見)引起的，能通過糞-口和飛沫傳播的急性傳染病，以夏、秋季多見，多發(fā)于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高，手、足、口腔、臀部等部位斑丘疹、皰疹是此病的主要臨床表現(xiàn)，可伴有發(fā)熱、咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。

甲型H1N1流感是一種由甲型豬流感病毒引起的豬呼吸系統(tǒng)疾病，該病毒可在豬群中造成流感爆發(fā)。通常情況下人類很少感染豬流感病毒，而今年首先在歐美國家出現(xiàn)了人感染豬流感的病例。臨床以發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，重者會(huì)繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。若對(duì)疫病引起的群眾性恐慌處理不當(dāng)，可能會(huì)造成一定的社區(qū)混亂和經(jīng)濟(jì)損失，并給部分恐慌易感人群帶來較大的精神創(chuàng)傷，甚至是一些災(zāi)難性的后果。如:一位社區(qū)居民，因去河南鄭州出發(fā)竟然打電話給社區(qū)服務(wù)中心的全科醫(yī)生說，自己在疫區(qū)飯不敢吃，旅館不敢住，還擔(dān)心自己回家后自己的衣物如何處理等。由此引發(fā)本文對(duì)社區(qū)居民產(chǎn)生疫病群體心理恐慌的現(xiàn)象及干預(yù)進(jìn)行綜述。

1 社區(qū)居民群體恐慌的傳播要素和形成原因

1.1 從流行病學(xué)角度分析，群體疫病恐慌的發(fā)生與傳染性疾病類似，其傳播要素主要有三個(gè)方面:①傳播源:是傳播疫病恐慌事件的直接受害者(患者)或受恐慌者。②傳播途徑:受恐慌者通過口頭轉(zhuǎn)告、道聽途說、電話、手機(jī)短信、互聯(lián)網(wǎng)、新聞媒介等傳播;現(xiàn)代媒體的強(qiáng)大力量有時(shí)在不知不覺中為群體恐慌起到了推波助瀾的作用。特殊的時(shí)間因素有時(shí)也是恐慌傳播的有利條件，如春節(jié)等節(jié)假日期間，消息傳播速度快，造成的影響也較大。③易感人群:調(diào)查和臨床發(fā)現(xiàn)，存在性格缺陷，如膽小怕事、缺乏自信、過分依賴他人、敏感等以及有神經(jīng)癥病史、情緒低落、體弱多病的患者易受恐慌。此外，經(jīng)濟(jì)狀況和文化水平有時(shí)也影響人們對(duì)恐慌事件的感受與反應(yīng)。

1.2 對(duì)疫病產(chǎn)生恐慌心理的主要成因 ①人們對(duì)疫病知識(shí)的了解不足:面對(duì)一種未知的疾病，公眾易缺乏安全感;②以往其他烈性傳染病或其他災(zāi)難事件對(duì)人們?cè)斐傻拈L(zhǎng)期心理影響:傳染病帶給人們的憂慮不僅包括了對(duì)疾病本身的恐懼，還包含了對(duì)未來生活不確定性的憂慮;③對(duì)疫病的防治措施掌握不足:如果一般群眾、基層醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能有效診斷識(shí)別，將會(huì)給人群帶來恐慌。④傳染病防治體系和醫(yī)療資源的限制:尤其是在邊遠(yuǎn)的農(nóng)村或地區(qū)，需要基層醫(yī)生對(duì)疫病盡早發(fā)現(xiàn)，及早處理。

2 社區(qū)護(hù)理干預(yù)

2.1 社區(qū)護(hù)士要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，深刻認(rèn)識(shí)到做好手足口病及甲型H1N1流感健康教育工作的重要性與特殊意義，不斷加強(qiáng)培訓(xùn)，提高防范意識(shí)，努力提升防治綜合能力，對(duì)可疑病例要按照病例流程和措施及時(shí)處理。大力開展防控健康教育活動(dòng)，充分利用導(dǎo)診，宣傳欄，健康教育處方，講座，咨詢，家訪等形式向就診患者宣傳相關(guān)的預(yù)防知識(shí)。使民眾對(duì)疫病有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)識(shí)，人們對(duì)疫病相關(guān)的知識(shí)有了足夠的了解后，即可減少他們對(duì)疾病恐慌的傳播，也會(huì)有助于疾病的治療。講授內(nèi)容應(yīng)包括:①相關(guān)傳染病的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史、實(shí)驗(yàn)室檢查常識(shí);②應(yīng)對(duì)傳染病、提高抵抗力的方式、方法;③就醫(yī)信息;④消殺藥品和預(yù)防措施等。通過向廣大居民群眾普及科學(xué)預(yù)防知識(shí)，使群眾意識(shí)到只要用科學(xué)的態(tài)度和良好的心態(tài)正確處理，絕大多數(shù)傳染病是可防、可控和可治的。

2.2 加強(qiáng)疫情信息監(jiān)管 增加正面宣傳，限制負(fù)面信息的傳播，避免因過度報(bào)道疫情的嚴(yán)重性，加重居民的恐慌;對(duì)惡性傳播恐慌信息者要進(jìn)行堅(jiān)決制止。

2.3 適當(dāng)進(jìn)行心理干預(yù) 對(duì)疫病患者及家屬實(shí)施早期心理干預(yù)，增強(qiáng)治療信心，減少他們的對(duì)疫病恐懼相互影響;要充分調(diào)動(dòng)患者的及家屬的主動(dòng)性，爭(zhēng)取自救、自助、在積極的求助行動(dòng)中降低自己的焦慮恐懼;對(duì)具有明顯心理癥狀者可實(shí)行心理干預(yù)，如支持性心理治療、認(rèn)知行為治療等，必要時(shí)使用抗焦慮、抗抑郁藥物或鎮(zhèn)靜催眠藥緩解其精神癥狀。