郭培香 劉影 王波

急診護(hù)士與猝死患者家屬的溝通技巧

郭培香 劉影 王波

目的 探討急診科猝死患者家屬的心理特點(diǎn)及心理需求，并提出護(hù)理對(duì)策方法。方法盡早發(fā)現(xiàn)家屬的心理反應(yīng)和心理需求，對(duì)待不同的心理反應(yīng)采用不用的疏導(dǎo)措施。結(jié)果 通過(guò)護(hù)士提供的精神安慰和支持，家屬能夠在短時(shí)間內(nèi)正確面對(duì)親人已經(jīng)死亡的現(xiàn)實(shí)。結(jié)論 通過(guò)急診護(hù)士與家屬的溝通，避免了意外事件的發(fā)生以及不必要的醫(yī)療糾紛，維持急診室的工作秩序，獲得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

猝死;家屬;溝通

隨著人類生活水平的提高，生活節(jié)奏加快，突發(fā)意外事件時(shí)有發(fā)生，如車禍、溺水、創(chuàng)傷、中毒以及心腦血管疾患等［1］，急診便是搶救急危重癥患者的前沿。當(dāng)患者病情發(fā)生緊急變化時(shí)，患者家屬在心理上也處于高危狀態(tài)。特別是在目睹親人突然死亡后，表現(xiàn)出行為語(yǔ)言失去平衡力和自控能力。個(gè)別家屬以為搶救未能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)產(chǎn)生懷疑，指責(zé)醫(yī)護(hù)不負(fù)責(zé)任，診斷不明確，搶救不及時(shí)，嚴(yán)重影響了其他就診患者，給醫(yī)護(hù)工作帶來(lái)不便［2］。

1 患者家屬的反應(yīng)

患者的猝死對(duì)死亡者家屬來(lái)說(shuō)都是極度的應(yīng)激源，是災(zāi)難性事件，幾乎所有的人都以同樣方式反應(yīng)，表現(xiàn)為震驚、否認(rèn)、憤怒、接受、失落、悲哀［3］。

1.1 護(hù)理措施和實(shí)施:

1.1.1 正確評(píng)估家屬的應(yīng)激能力。

1.1.2 減輕死者家屬心理的壓力，理解與同情家屬，盡可能為家屬提供良好的環(huán)境以便家屬痛哭宣泄傷痛，以認(rèn)真嚴(yán)肅的態(tài)度做好尸體料理［4］。

1.1.3 利用社會(huì)的支持以抵消突發(fā)事件對(duì)家屬引起的不良刺激，盡快通知家人朋友到現(xiàn)場(chǎng)。

1.1.4 給予家屬?gòu)?qiáng)有力的心理支持教育指導(dǎo)家屬正確面對(duì)哀傷 針對(duì)以上問題，我們一改過(guò)去護(hù)士只忙于搶救患者而忽視患者家屬的心理反應(yīng)的做法，將溝通運(yùn)用在實(shí)際工作中，提高了護(hù)理質(zhì)量，贏得了家屬的信任與合作，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。

1.2 積極搶救，忙而不亂 院前死亡的患者來(lái)就診時(shí)，家屬往往都很急，這時(shí)應(yīng)該邊安慰家屬，邊積極配合醫(yī)生實(shí)施搶救，在整個(gè)過(guò)程中要做到有條不紊，忙而不亂，讓現(xiàn)場(chǎng)氣氛緊張起來(lái)。嫻熟的操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)會(huì)讓家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員高度地信任，讓他們知道我們都在盡全力搶救患者的生命［5］。

2 注意自身的言行

急診科護(hù)士對(duì)面對(duì)死亡可謂是司空見慣，可能剛開始還不太習(xí)慣，但工作時(shí)間長(zhǎng)了接觸這種患者多了，心理上也就適應(yīng)了。但對(duì)于患者家屬來(lái)說(shuō)意義就大不一樣了，這可能是第一次面對(duì)死亡，再加上這類患者大都是突然死亡，不給家屬留下接受的時(shí)間，如果這時(shí)我們對(duì)家屬視而不見，表情淡漠，甚至同事之間仍然談笑風(fēng)生，那么勢(shì)必讓患者家屬對(duì)我們產(chǎn)生反感，以為我們對(duì)患者搶救工作不夠重視，沒有盡全力。我們應(yīng)該用嚴(yán)肅莊重的表情面對(duì)家屬，對(duì)他們表現(xiàn)出我們的同情，耐心開導(dǎo)他們，讓他們感覺到我們救死扶傷的高尚醫(yī)德，以感染家屬，取得他們的信任和敬重。

3 注意家屬的反應(yīng)，做好心理疏導(dǎo)

在人員充足的情況下，搶救患者的同時(shí)，應(yīng)有一名護(hù)士專門負(fù)責(zé)家屬的心理疏導(dǎo)工作，一開始就要告訴他們患者病情的嚴(yán)重性，讓其有心理準(zhǔn)備，一定不能隱瞞病情。宣布患者的死亡是殘酷的，因此，在醫(yī)生宣布時(shí)，最好讓年老體弱、情緒過(guò)于激動(dòng)的家屬先到休息室，安慰緩和他們的情緒，然后慢慢跟他們交流。另外有些家屬由于情緒過(guò)于激動(dòng)或過(guò)度悲傷，可能導(dǎo)致心腦血管疾病以及精神障礙，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命，護(hù)士應(yīng)細(xì)心觀察，并備好常用的急救藥品，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理.

溝通是一門藝術(shù)，急診科的護(hù)士成天面對(duì)各種各樣的患者及家屬，就必須認(rèn)真學(xué)好這門藝術(shù)。要不斷努力充實(shí)自己，學(xué)習(xí)一些護(hù)理專業(yè)的邊緣學(xué)科，如心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等，以提升自己的內(nèi)涵，只有這樣，才能更好地掌握這門藝術(shù)。患者的死亡給家屬帶來(lái)極大的打擊，他們表現(xiàn)出來(lái)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任、不理解甚至將患者的死亡歸罪于醫(yī)護(hù)人員，對(duì)醫(yī)護(hù)人員大吵大鬧，更有甚者對(duì)我們大打出手的異常行為我們應(yīng)該理解，這時(shí)護(hù)士應(yīng)以溫和的態(tài)度耐心反復(fù)解釋，緩解他們的心理沖突，取得他們的理解與信任，以包容的態(tài)度面對(duì)他們，減少不必要糾紛的發(fā)生。

［1］ 許世季.猝死患者院前急救成功率低原因分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，(10).

［2］ 劉啟望，汪濤，劉敏，等．猝死患者的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008(9).

［3］ 劉啟望，張衛(wèi)東，肖陽(yáng)，等.如何做好猝死患者的醫(yī)療糾紛防范.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008(2).

［4］ 曹素艷，馬正中，沈瑾.91例猝死患者尸體解剖病理和臨床的回顧性分析.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2004(12).

［5］ 蔡敏，鄧之駒.126例猝死患者現(xiàn)場(chǎng)急救情況臨床分析.現(xiàn)代醫(yī)院，2007(6).

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