尤春平 郭培香 劉影

白血病是一種常見的惡性腫瘤，占癌癥總發(fā)病率的5%，在全國各年齡組惡性腫瘤死亡率中，兒童及35歲以下成人中則居第一位，是5歲以上兒童死亡原因的第一位［1］。

1 在白血病患兒診斷早期，幾乎所有患兒家屬均處于負(fù)面心理壓力之中，交談可采用以下幾種方法

1.1 交談式 同患兒家屬交談，了解其家庭經(jīng)濟(jì)狀況，居住環(huán)境，親屬的文化程度，學(xué)習(xí)工作情況，患兒養(yǎng)育史，并做記錄。

1.2 觀察式 觀察患兒親屬的面容、表情、語言、行為，并做記錄。

1.3 問卷式 患兒出院當(dāng)天對其家屬問卷調(diào)查，內(nèi)容包括心理反應(yīng)及需求、健康治療護(hù)理信息、生理與日常生活需要、照顧與支持需要。

2 白血病患兒親屬心理反應(yīng)，在患兒疾病的不同階段，出現(xiàn)不同的心理壓力及身心需求

2.1 否認(rèn)、焦慮 首次入院患兒的親屬及獨(dú)生子女的父母，懷疑醫(yī)生的診斷是否正確，或奔波于各家醫(yī)院檢查，同時(shí)對醫(yī)護(hù)人員寄予極大的期望，身心處于最大需求期。

2.2 彷徨、依賴 患兒親屬廣泛收集治療健康信息，強(qiáng)烈求生欲促使其獲得更多的治療護(hù)理方法。

2.3 心理逆差 多見于患兒化療骨髓抑制階段或病情惡化，家屬錯(cuò)誤判斷，治療反而加重了患兒的病情，產(chǎn)生憤怒、敵對等不良心理反應(yīng)。

2.4 悲傷、痛苦 患兒多次化療住院，家庭經(jīng)濟(jì)條件拮據(jù)，親屬工作和生活受到了影響。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療護(hù)理水平的提高，白血病緩解期明顯延長，部分患兒可長期無癥狀存活［2］。調(diào)查患兒親屬的心理壓力及身心需要，護(hù)理人員及時(shí)給予患兒家屬疏導(dǎo)、幫助，在最佳治療時(shí)機(jī)內(nèi)，實(shí)施早期誘導(dǎo)緩解、鞏固強(qiáng)化治療，可提高患兒完全緩解率，有利于護(hù)理措施的正確實(shí)施，提高患兒的生存質(zhì)量［3］。

3 護(hù)理對策

3.1 建立起相互信任的互動(dòng)關(guān)系 這要求護(hù)士要有一顆愛孩子的心，像關(guān)心自己的孩子那樣關(guān)心患兒，急家長所急，痛患兒所痛，把患兒的利益放在第一位。

3.2 提供健康信息 采用多種形式提供關(guān)于疾病護(hù)理，白血病的控制與緩解，檢查項(xiàng)目、方式、結(jié)果等相關(guān)資料［4］;提供關(guān)于如何處理不適癥狀和治療副作用的有關(guān)資料;語言通俗易懂、恰當(dāng)形象的比喻、減少親屬由于缺少信息帶來的焦慮、恐懼等不良心理壓力。

3.3 滿足支持和照顧需要 護(hù)士應(yīng)幫助家屬爭取社區(qū)的支持，發(fā)揮社會體系等各方面的作用，給予家屬較多的情感支持，開展惠民服務(wù)，減輕患兒家屬的心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使其感到被尊重與關(guān)愛［5］。向家屬介紹成功的病例，使其在交流中得到正確的治療和護(hù)理信息。

3.4 應(yīng)用正性心理防御機(jī)制 護(hù)士應(yīng)同情關(guān)心體貼患兒家屬，指導(dǎo)患兒家屬自我安慰。運(yùn)用升華作用，使不良的心理壓力得到宣泄，以泰然處置的態(tài)度面對現(xiàn)實(shí)［6］。

［1］王君俏.白血病患兒父母心理健康狀況調(diào)查及護(hù)理干預(yù)探討.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001：11.

［2］孟馥，傅曉燕，李春波，等.血液腫瘤兒童及其家長心理狀況.中國心理衛(wèi)生雜志，2002，7.

［3］蔡若吟，趙虎，黃建美，等.白血病患兒父母的心理應(yīng)激反應(yīng)及其心理護(hù)理.國際護(hù)理學(xué)雜志，2007，1.

［4］馬婉麗，黎程正家，林細(xì)吟，等.區(qū)暉 白血病患兒父母焦慮情況調(diào)查分析.護(hù)理學(xué)雜志，2001，5.

［5］林細(xì)吟，蘇小茵.鄭淑君.白血病患兒父母焦慮及應(yīng)對方式調(diào)查研究，2002，5.

［6］王雪梅，趙秀芳，辛學(xué)瓊.住院白血病患兒父母的狀態(tài)焦慮分析.中華臨床醫(yī)藥與護(hù)理，2006，9.