杜娟 張改蘭 張巖

隨著健康教育在精神科護(hù)理工作中的開展，其在患者康復(fù)過程中的重要作用已逐漸顯現(xiàn)，并被患者及家屬廣泛接受。

新入院患者經(jīng)過一段時間的治療，患者的精神癥狀基本得到控制，認(rèn)知能力恢復(fù)，進(jìn)入所謂的康復(fù)期。此時應(yīng)對患者進(jìn)行精神疾病常識的宣教，介紹有關(guān)精神疾病的病因、癥狀及各種治療的反應(yīng)，特別是藥物劑量的增減所引起各種情緒的改變，使患者對精神疾病有所了解［1］。同時還應(yīng)仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)隱性癥狀或病情復(fù)發(fā)的苗頭，及時對癥處理，減輕患者的痛苦，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)疾病的康復(fù)。下面就康復(fù)期精神病患者健康教育方法與體會，談?wù)劰P者的意見。

1 健康教育方法

1.1 一對一交談答疑式教育 一般由分管該患者的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行。優(yōu)點是：可以隨時進(jìn)行，效果好，針對性強，患者接受內(nèi)容多，教育時間長短靈活;缺點是：一次只能對一人進(jìn)行健康教育，效率低，目前的護(hù)理人力資源配置不足，只能用于少數(shù)患者。需要注意的問題：觀察患者的反映要細(xì)致，進(jìn)行教育的場所要恰當(dāng)，特別是對異性患者時更要注意。

1.2 課堂式集體教育 以口頭講解為主，配合圖片、多媒體等形式?？捎韶?zé)任護(hù)士組織分管的患者進(jìn)行，也可由病區(qū)統(tǒng)一組織。優(yōu)點是：一次可對多人進(jìn)行健康教育，效率相對較高，患者之間易形成互動;缺點是：組織不方便，有時課堂秩序不易保持，患者接受內(nèi)容少，效果相對1.1較差;需要注意的問題：患者以十至二十人為易，需護(hù)理人員二、三人共同維持秩序。

1.3 板報式文字教育 病區(qū)設(shè)立健康教育專欄，每一月左右一期，文字內(nèi)容為主。優(yōu)點是：簡單明了，閱讀患者多，省時省力;缺點是：針對性不強，患者接受內(nèi)容比1.1、1.2少;需要注意的問題：專欄一般應(yīng)設(shè)在患者活動室，內(nèi)容不易更新過快，要避免流于形式。

1.4 傳單式集中教育 對于共性的易于接受的內(nèi)容，可采用傳單式集中閱讀學(xué)習(xí)。需要注意的問題：督促每位患者閱讀，可提問提示以加強記憶，每次閱讀內(nèi)容不宜超過三個，閱讀學(xué)習(xí)后及時收回。

1.5 示范式健康教育 針對患者的知識水平及技巧掌握的深淺程度，對某些行為方面進(jìn)行示范或糾正，主要用于生活機能恢復(fù)訓(xùn)練。如：指導(dǎo)患者整理床鋪，病室內(nèi)務(wù)日常料理等，鼓勵患者參與病房的組織管理，倡導(dǎo)患者提合理化建議。這樣既調(diào)動了患者的主觀能動性，又使患者把注意力逐漸集中到提高自信方面，從而起到示范性的教育作用?？梢噪S時進(jìn)行，但需反復(fù)強化。

1.6 發(fā)放健康教育資料、書籍 筆者所在醫(yī)院，編印了一本包含精神疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等內(nèi)容的，以健康教育為主的書籍，對每位出院患者，均免費送閱一本。對患者及患者家屬普及精神衛(wèi)生知識起到了較好的作用，得到了廣泛好評。對住院患者，一般不提倡發(fā)放內(nèi)容過多的健康教育資料及書籍。

2 體會

2.1 責(zé)任護(hù)士經(jīng)常與患者溝通，運用溝通技巧取得患者的理解、尊重和信任，建立了和諧的護(hù)患關(guān)系。精神科健康教育的對象復(fù)雜，須因人而異、靈活多樣。但儀表整潔、舉止禮貌大方，保持良好的情緒，注意語言藝術(shù)是基本要求。

2.2 通過健康教育使患者知道住院治療的意義、不良情緒對疾病的影響、怎樣克服抗精神病藥物的副反應(yīng)等醫(yī)學(xué)知識，積極配合治療，自覺采取行動按時服藥，保持良好的情緒，定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)，降低了醫(yī)療費用，減輕了家庭和社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增強了精神疾病患者的自我保健意識。

2.3 責(zé)任護(hù)士為了健康教育或為患者解決存在的心理問題，經(jīng)?？磿⒉殚嗁Y料、請教醫(yī)生或護(hù)士長，促進(jìn)了自身理論知識、業(yè)務(wù)水平的提高，增強了獨立解決問題的能力，增強了主動為患者提供全方位服務(wù)的意識，使健康教育真正達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的目的，顯示了護(hù)士的自身價值，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)。

2.4 在健康教育過程中，針對不同階段、不同情況，其教育的側(cè)重點有所不同。有計劃、有步驟的進(jìn)行健康教育，選擇適合的時機，恰當(dāng)?shù)姆椒ú拍苓_(dá)到預(yù)期的效果。健康教育的方法應(yīng)因人而異，針對具體情況因人施教。對年輕、文化程度高、性格開朗的患者，可采用宣傳材料，介紹書籍，教育講座等，做到缺什么補什么。對年齡大、文化程度低、性格內(nèi)向的患者，在進(jìn)行健康教育時要通俗易懂。

2.5 采用幾種健康教育相結(jié)合的方法對患者進(jìn)行宣教。對患者不了解的共性知識，采用課堂式集體教育與傳單式集中教育的形式;對特殊的知識采用一對一交談答疑式教育或示范式健康教育;對于普及性的知識采用板報式文字教育及發(fā)放健康教育資料、書籍的方法。

3 需注意的幾個問題

3.1 精神病患者的健康教育不僅要對患者，還要對其親屬進(jìn)行指導(dǎo)。最好有定期的患者和家屬健康教育講座。

3.2 不可操之過急，有的護(hù)士為了盡早完成教育任務(wù)，向患者講解一些敏感問題，導(dǎo)致患者反感。因此有必要強調(diào)具體患者具體分析，要選擇恰當(dāng)?shù)臅r機。

3.3 健康教育也要做好醫(yī)護(hù)分工，避免重復(fù)教育或教育內(nèi)容發(fā)生矛盾。

［1］陳惠芳.心理輔導(dǎo)在健康中的作用.實用護(hù)理雜志，2002，18，9.