張曉紅

靜脈留置針因操作簡單、套管柔軟、套管在靜脈內(nèi)留置時間長、不易穿破血管，并可減少靜脈穿刺次數(shù)，從而避免了反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦，可保護(hù)患者的靜脈，同時能提高護(hù)士的工作效率，現(xiàn)已在臨床上廣泛使用［1］?，F(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)報道如下。

1 對操作者的要求

1.1 靜脈穿刺技術(shù) 是靜脈穿刺成功的因素之一，操作者應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)外周靜脈解剖部位、走向、穿刺首選靜脈的結(jié)構(gòu)特點，并通過看、摸、具體感覺血管的彈性、硬度、脆性及血管固定與滑動的區(qū)別等，提高感性認(rèn)識［2］。從理論到實踐，提高專業(yè)技術(shù)水平，平時善于總結(jié)穿刺失敗的經(jīng)驗與教訓(xùn)，使靜脈穿刺水平進(jìn)一步提高。

1.2 心理素質(zhì)是靜脈穿刺成功的重要影響因素之一 患兒的恐懼、哭鬧、躁動，家長嘮叨、對操作者缺乏信任等可影響穿刺成功。因此，要求操作者熟練掌握穿刺技術(shù)，并在操作時保持情緒穩(wěn)定，充滿信心，集中注意力，以提高穿刺成功率。

2 操作注意事項

2.1 充分做好穿刺前準(zhǔn)備 做好個人準(zhǔn)備、備齊用物。根據(jù)患兒血管粗細(xì)選擇型號相符的靜脈留置針。仔細(xì)檢查針尖是否帶鉤、彎曲堵塞。轉(zhuǎn)動針芯，檢查是否易于退出，檢查針?biāo)败浌懿糠质欠衤┮骸⒙?，避免穿刺成功后影響使用。要讓患兒體位舒適，便于操作固定，操作者要選擇適當(dāng)?shù)奈恢米藙?。重心穩(wěn)定便于穿刺成功。

2.2 選擇合適的血管 一般選擇較為粗直、充盈、長度適宜的血管進(jìn)行穿刺。1歲以內(nèi)小兒頭皮靜脈豐富，可選用顳淺、額、耳后靜脈，表淺易見、不易滑動，不影響患兒活動，易于固定。較大患兒可選用大隱靜脈、手背及肘正中靜脈，選擇明顯且直行的靜脈易于穿刺及保留。急救危重患兒、長期輸液、周圍靜脈不易留置靜脈留置針的患兒，可選用股靜脈或頸外靜脈留置。

2.3 正確的穿刺方法 選擇血管后，常規(guī)消毒穿刺部位，操作者站于穿刺側(cè)或頭側(cè)，穿刺點選擇血管遠(yuǎn)端。穿刺前旋轉(zhuǎn)肝素帽，將頭皮針接輸液器刺人肝素帽旋。松動并取下針尖保護(hù)套，排氣后，左手拇指和食指固定穿刺血管右手持針翼，以15°～30°角行靜脈穿刺。進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，見回血后退出? mm。再沿血管走向?qū)⑼馓坠苋克腿胙軆?nèi)。左手固定接口，右手撤出針芯。穿刺成功后留置針的固定穿刺成功后將透明敷貼固定在穿刺部位，使其最先接觸留置針部位，最后分別向兩邊按壓推開。盡量使敷貼緊貼皮膚，使其之間少存空氣，留置針固定更為牢固。然后，將肝索帽端反折固定于頭部，將輸液器針頭用膠布固定在前額皮膚上。輸液管可固定于近側(cè)耳廓。囑其家長加強看護(hù)，防止患兒活動時導(dǎo)致連接部脫離。

3 護(hù)理體會

①使用靜脈留置針，保留了一條靜脈開放通路，保證了危重病兒的合理用藥時間。②減少靜脈穿刺的次數(shù)，延長了靜脈的穿刺間隔時間，有效的保護(hù)了靜脈，同時也減輕了病兒的痛苦。③減少穿刺局部的滲漏和靜脈炎的發(fā)生。靜脈留置針的套管由先進(jìn)的塑料材料制成，管壁光華平整，不易刺穿血管壁而引起滲漏，減少了靜脈炎的發(fā)生。④使靜脈輸液更加方便，大大減輕了護(hù)士的工作量。

［1］陳顯春，封月，宋爽.靜脈留置針臨床應(yīng)用中的問題與對策.實用護(hù)理雜志，2002，1(18)：43.

［2］肖文丹，王艷.血管分級帶教法對護(hù)生靜脈穿刺成功率的影響. 護(hù)理學(xué)雜志，2004，19(21)：61-62.