張曉慧

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)是我國(guó)最為常見的傳染病之一,具有傳染性強(qiáng)、難治愈、流行廣等特點(diǎn)。由于人們對(duì)肝病知識(shí)的缺乏,常導(dǎo)致病情長(zhǎng)期遷延不愈,從而嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。我院 2008～2009年對(duì)收治的 140例慢性乙型肝炎患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育,取得了較好的效果,總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組為我院 2008～2009年收治的 140例慢性乙型肝炎患者,其中男 108例,女 32例;年齡 16～70歲。其中慢性輕度 70例,慢性中度 45例,慢性重度 25例。所有病例均符合2000年 9月西安第六次全國(guó)傳染病與寄生蟲病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《病毒型肝炎防治方案》[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 方法

2.1 健康教育方式 從患者入院開始由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估,通過語言溝通、文字圖冊(cè)閱讀來指導(dǎo)、宣教患者,并根據(jù)患者的具體情況給予有針對(duì)性的講解,回答患者的提問;發(fā)放CHB健康教育手冊(cè)[2],定期舉辦 CHB專題講座,每月 1次;結(jié)合觀察組患者知識(shí)結(jié)構(gòu)層次,按計(jì)劃依次進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)與交流,示范相關(guān)消毒、隔離技術(shù);請(qǐng)接受能力強(qiáng)、病情控制好的患者介紹經(jīng)驗(yàn),護(hù)士參加討論,發(fā)現(xiàn)問題隨時(shí)糾正。

2.2 健康教育內(nèi)容

2.2.1 疾病知識(shí) 指導(dǎo)慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯娜硇约膊?。主要通過體液和血液傳播,一般日常接觸不會(huì)傳染,故不必過分恐慌。食具和衣物可與家人分開放置和洗滌,對(duì)已污染的物品(餐具、衣物)可浸泡在水中煮沸 10～15 min,或應(yīng)用 2000～5000 mg/L的含氯消毒液浸泡 30 min,即可達(dá)到消毒的目的。

2.2.2 生活指導(dǎo) 急性期患者絕對(duì)臥床休息,以增加肝臟血流量,促進(jìn)肝細(xì)胞的恢復(fù)和再生,恢復(fù)期可適當(dāng)活動(dòng),但不宜過度疲勞。養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間及定時(shí)排便的習(xí)慣,保持大便通暢。預(yù)防感冒,避免一切誘發(fā)因素。

2.2.3 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者戒煙戒酒,酒精和煙草中均含有損害肝臟的物質(zhì),它們能抑制肝細(xì)胞的生成和修復(fù),使肝病病情加重,必要時(shí)可結(jié)合相關(guān)病例進(jìn)行指導(dǎo)說明;飲食上應(yīng)以清淡、易消化的食物為主,增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入,如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等;鼓勵(lì)患者多食新鮮蔬菜和水果,補(bǔ)充維生素,忌辛辣刺激性食物,并少食多餐,不宜過飽或進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹感,以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。

2.2.4 心理指導(dǎo) 由于慢性乙型肝炎病程較長(zhǎng)、易反復(fù),導(dǎo)致患者壓力增大,易出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等情緒,直接影響治療效果。護(hù)理人員應(yīng)有針對(duì)性地講解疾病的相關(guān)知識(shí),耐心傾聽患者敘說,了解患者的內(nèi)心感受,根據(jù)患者不同的心理特點(diǎn),有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo),消除患者的不良情緒。告知患者保持良好的情緒,對(duì)增強(qiáng)機(jī)體免疫力、促進(jìn)康復(fù)起著尤為重要的作用。對(duì)癥狀改善者及時(shí)加以鼓勵(lì),提高患者治療疾病的信心。

2.2.5 用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥,不能隨便停藥或加藥,向其講解干擾素、拉米夫啶等治療藥物的療效、副作用知識(shí)。不私自應(yīng)用對(duì)肝臟有損害的藥物,在抗病毒治療的過程中切不可隨意停藥,對(duì)長(zhǎng)期注射的患者需注意保護(hù)注射部位,也可采用局部熱敷的方法促進(jìn)藥物的吸收和局部肌肉組織的修復(fù),注意不宜在針眼處熱敷。

2.2.6 出院指導(dǎo) 對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)[3],合理安排生活起居,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,在醫(yī)生指導(dǎo)下按時(shí)服藥;如應(yīng)用干擾素治療時(shí),應(yīng)告知藥物的保存方法及注意更換注射部位等;病情穩(wěn)定者可半年復(fù)查 1次;加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和鍛煉,注意預(yù)防感冒;向患者發(fā)放病房聯(lián)系卡,一旦發(fā)病立即來院就醫(yī)。

3 結(jié)果

本組患者遵醫(yī)行為率達(dá) 100%;其中 132例患者能注意合理飲食;136例患者能注意勞逸結(jié)合;130例患者掌握了所用藥物的相關(guān)知識(shí);92例患者能夠?qū)W會(huì)自我調(diào)節(jié)、穩(wěn)定情緒。

4 小結(jié)

乙型肝炎病毒(HBV)呈世界性流行,我國(guó)有慢性乙型肝炎患者約 3000萬,屬于HBV感染高流行區(qū)。CHB是典型的易防難治性疾病,由于病情遷延不愈,治療費(fèi)用高,疾病的傳染性、不良的預(yù)后、對(duì)本病缺乏正確、理性的認(rèn)識(shí),盲目就醫(yī)用藥,從而導(dǎo)致該病反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重危害患者及家屬的身心健康,導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量降低。健康教育是一種有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)教育活動(dòng),通過教育能幫助人們形成正確的行為和觀念,促進(jìn)身心健康。通過對(duì) CHB患者進(jìn)行健康教育,以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),改變其不良的生活及飲食習(xí)慣,提高患者自我護(hù)理能力,減少疾病復(fù)發(fā),降低其他并發(fā)癥,改善生活質(zhì)量。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì).病毒性肝炎防治方案.中華肝臟病雜志,2001,19(1)：51-62.

[2] 燕晉惠.健康教育對(duì)乙肝患者生活方式的干預(yù)及評(píng)價(jià).實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,13(21)：3879.

[3] 馮星海,盧惠娟.腦中患者親屬對(duì)健康需求的調(diào)查.護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(21)：68-70.