馬文穎

兒童心理護理工作需要護士具備高素質(zhì)和高超的護理技術(shù),并且了解兒童心理知識的護士任職[1]。護士應(yīng)著重關(guān)注兒童年齡小、活潑好動、易哭鬧等特點,適時采取相應(yīng)措施,將護理工作做得更加完善。

1 各年齡段兒童的特點和心理變化

1.1 兒童普遍存有恐懼心理 兒童對醫(yī)院環(huán)境存在恐懼心理。尤其是耳鼻喉科兒童病情急,家屬缺乏思想準備,造成護患氣氛緊張,護理操作執(zhí)行困難;其次是病情重,如急性喉炎、急性會厭炎或是氣道異物所造成的氣道阻塞的兒童,窒息感明顯,致使患兒出現(xiàn)瀕死的恐怖感,家屬急噪易怒;第三是兒童心理恐懼,如鼻衄突然發(fā)作,特別是幼兒看見出血表現(xiàn)高度驚慌、大哭大鬧,恐懼感極為強烈。

1.2 新生兒 ～2歲兒童 兒童患病后,承受能力差,情感脆弱,非常好哭,對母親有著強烈的依賴性。此時護士要有耐心,認識到患兒的感情需要;幫助兒童得到父母的關(guān)愛,讓兒童產(chǎn)生安全感,逐步穩(wěn)定情緒,促進護理工作的實施;護士應(yīng)向兒童父母講解陪護的方法,并多與患兒溝通、玩耍,以減輕他們的孤獨感。

1.3 2歲～學(xué)齡前兒童 患兒病后易激動急躁,主要表現(xiàn)為大喊大叫、大哭大鬧或拒絕飲食、吃藥打針,不配合治療[2]。護士面對這種行為不可惱怒,也不能遷就,應(yīng)因勢利導(dǎo),耐心施教。護士要以正確的行為啟發(fā)兒童,如參與模仿其他大人、孩子打針不哭不鬧如講英雄故事、看動畫片,激勵患兒的勇敢精神等。當(dāng)兒童出現(xiàn)配合治療的積極行為時,立即給予肯定、贊揚,還可適當(dāng)獎勵。

1.4 學(xué)齡期兒童 此時兒童好動,能夠理解護士對治療護理方法的簡單解釋。當(dāng)兒童感覺不適時,護士要耐心向兒童講解疾病產(chǎn)生的原因,鼓勵其說出當(dāng)時的感受,消除患兒的恐懼心理,增加患兒信任感,指導(dǎo)患兒保持良好的心態(tài)盡快配合治療,早日戰(zhàn)勝疾病。

1.5 理解兒童家長 護士首次接觸患兒時,應(yīng)先從父母處了解情況,包括患兒的病情、性格、愛好等,并向家長介紹患兒的治療和護理工作中的注意事項,進一步解除家長的顧慮,取得家長的理解與配合[3]。

兒童患病期間,家長表現(xiàn)為敏感、憂郁、焦慮、易怒。護理工作中應(yīng)加強與患兒家長的溝通,尊重家長的意見,促進達到良好的護理效果。

2 兒童心理護理的方法

2.1 改善耳鼻喉科環(huán)境 科室環(huán)境要安靜、舒適、整潔、陽光充足、空氣清新、溫濕適宜,避免噪音。營造親切感,重新布置科室設(shè)施、粉刷墻壁顏色、張貼卡通畫片,增添動畫片等,令兒童有如在家的感覺[4]。護士要提高表達能力,力求語言清晰精練;服務(wù)態(tài)度要熱情勤懇,對待每位兒童要像對待自己孩子一樣的親切。特別是針對外地人或文化程度不高的患兒和家屬更要做到耐心、熱情,盡量滿足患者提出的任何問題,不能表示反感或隨意說“不知道”、“你怎么還不明白呀!”等一類刺激性語言。

2.2 處理好輕、重、緩、急的就診問題 科室就診的基本原則是優(yōu)先安排急、危、重癥患者就醫(yī)治療[5]。患兒就診期間,患兒家屬的心理極度緊張、心情焦慮不安、易激動、不冷靜,容易將焦燥情緒發(fā)泄在醫(yī)護人員身上,并產(chǎn)生不信任感。護士應(yīng)充分理解家屬的感受,耐心勸解,避免影響兒童的思想情緒。在臨床中保持沉著、冷靜,憑借嫻熟的操作技術(shù),忙而不亂,使患兒穩(wěn)定情緒,消除恐懼,積極配合治療。

2.3 患兒及家屬的心理護理 護士要有同情心,不計較患兒的情緒好壞和家屬的說話方式,以情動人,以誠相待;護士要有責(zé)任感,尊重患兒及家屬,通過溝通了解患兒的各方面情況,制定有針對性地的治療護理措施,幫助患兒分析原因,找出解決的辦法,使患兒建立與疾病做斗爭的信心;護士要有良好的品德和心理素質(zhì),體諒患兒及家屬的心理感受,不窺視患兒的缺陷,以真誠的態(tài)度接待每一位患兒;護士的言談舉止要得體,即使是一個眼神、一個手勢、一個言語也會引起患兒的猜忌,使患兒感到被恥笑從而加重心理負擔(dān),所以護士要用親切、關(guān)心的語言對患兒做耐心細致的說明,用淺顯易懂的道理來消除恐懼和緊張心理,增強患兒接受檢查治療的信心,促使其主動配合,提高護理效率,減少發(fā)生并發(fā)癥。

2.4 加強道德修養(yǎng),提高心理護理質(zhì)量 心理護理是通過人際交往影響或改變患兒的心理狀態(tài),促進患兒早日康復(fù)的護理工作中非常重要的手段和方法。護士是心理護理的主體,要做好兒童的心理護理就必須具備良好的心理護理素質(zhì)、豐富的心理護理知識和精細的心理護理技能三個要素。護士要加強品德修養(yǎng),不斷學(xué)習(xí)兒童心理知識,提高心理護理實施的效果。

由于耳鼻喉科兒童疾病的特殊性和兒童生長階段的特點,臨床會出現(xiàn)諸多不良反應(yīng),根據(jù)患兒年齡及病癥特點制定的心理護理方案能夠促進患兒與醫(yī)護的良好合作。兒童的心理護理與相關(guān)護理相結(jié)合,貫穿于整個護理治療工作中,并產(chǎn)生重大意義。

[1] 高明鳳.以人為本護理服務(wù)中的“小事”不容忽視.臨床護理雜志,2003,2：328.

[2] 陳俐,張恩華.護理糾紛的常見起因及防范處理.南方護理學(xué)報,2001,8(3)：56.

[3] 李愛華,荊素卿.耳鼻喉科門診病人護理與管理.護理管理,2005,11(7)：564-565.

[4] 江帆.把滿腔熱情獻給患者.中國中醫(yī)藥報,2002.

[5] 程金蓮.實施整體護理后健康教育中的問題和對策.中華醫(yī)院管理雜志,2001,6.