任桂俠

我們?cè)?007年2月至2008年12月，對(duì)140例女性更年期綜合征的患者進(jìn)行系統(tǒng)的觀察治療，并測(cè)定所有患者治療前后的血清雌二醇(E2)，卵泡刺激素(FSH)黃體生成素(LH)水平及對(duì)更年期綜合征的療效判定，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 140例女性更年期綜合征的患者，隨機(jī)分兩組，治療組70例，年齡43～52歲，平均48歲，病程3個(gè)月～2.5年，平均1.5年，心煩易怒52例，潮熱汗出48例，月經(jīng)紊亂56例，絕經(jīng)42例，眩暈38例，對(duì)照組70例，年齡44～55歲，平均48歲，月經(jīng)紊亂46例，絕經(jīng)40例外，眩暈30例，兩組均排除高血壓、冠心病、甲亢、生殖器腫瘤、兩組資料比較差異無顯著性(P＞0.05)。

1.2 診斷及辯證標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》女性更年期綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡45～55歲的婦女，除月經(jīng)失調(diào)外，烘熱汗出是典型的特異性癥狀，可伴有煩躁易怒，心悸失眠、胸悶頭痛、情志異常、記憶力減退、血壓波動(dòng)、腰腿酸痛等臨床癥狀，血清雌二醇(E2)降低，卵泡刺激素(FSH)黃體生成素(LH)水平增高。

1.2.2 辯證標(biāo)準(zhǔn) 按《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》絕經(jīng)前后諸癥，肝腎陰虛:經(jīng)行先期，量多色紅或淋漓不斷，烘熱汗出、五心煩熱、口干便艱、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、舌紅少苦、脈細(xì)數(shù)、兼肝旺都多煩躁易怒，兼心火旺者，可見心悸失眠。腎陽(yáng)虧虛:月經(jīng)后期或閉阻不行，經(jīng)行量多，色淡質(zhì)稀或淋漓不止，神疲肢冷，

面色晦暗，面浮肢腫，兼心脾兩虛可見心悸怔忡，少寐多夢(mèng)。

2 治療及觀察方法

2.1 治療方法 補(bǔ)腎疏肝湯藥物組成:白花蛇草、夏枯草、女貞子、制首烏、柴胡、鹽炒黃柏、白薇、石菖蒲、郁金、珍珠母、黃精、元胡等藥物組成，治療組每日一劑煎服，忌食辛辣之品，4周為一個(gè)療程。對(duì)照組口服谷維素，每次0.01～0.02 g，維生素B10.01～0.02維生素 E0.5～1 g，3次/d，更年安片(通化茂祥藥廠生產(chǎn))3次/d，4片/次，4周為一個(gè)療程。

2.2 統(tǒng)計(jì)方法 等級(jí)資料用Ridit檢驗(yàn)，記數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀基本消失，3～6個(gè)月未曾發(fā)作，有效臨床狀部分消失;無效:臨床癥狀無改善。治療組顯效41例外，有效23例，無效6例。對(duì)照組顯效23例，有效19例，無效28例。治療組顯效率為58.57%，總有效率為91.42%，對(duì)照組顯效率32.86%，總有效率60%，兩組比較有顯著差異(P＜0.05)。

3.2 治療前后血清雌二醇(E2)測(cè)定 采用放射免疫法測(cè)定，治療組治熟路前為(0.127±0.46)nmol/L，治療后為(0.343±0.50)nmol/L，對(duì)照組治療前為(0.128±0.047)nmol/L，治療后(0.310±0.479)nmol/L，治療后兩組比較差異有顯著性(P＞0.01)。

3.3 中醫(yī)辯證分型與療效結(jié)果分型 肝腎陰虛51例，顯效10例占19.6%;有效31例占60.78%，無效10例占19.61%，肝氣郁結(jié)48例，顯效14例占29.16%，有效27例占56.25%，無效7例占14.58%;腎陽(yáng)虧虛22例，顯效9例占40.90%，有效7例占31.82%，無效6例占27.27%。

4 討論

本病在中醫(yī)學(xué)無此病名，僅屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中“心悸”、“郁證”、“臟躁”、“眩暈”、“絕經(jīng)前后諸癥”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為女性在圍絕經(jīng)期，因卵巢功能衰退至消失而表現(xiàn)的一組內(nèi)分泌失調(diào)，和植物神經(jīng)功能紊亂的綜合征狀，為常見病，多發(fā)病，即為體內(nèi)代謝紊亂所致，又與外界不良刺激有關(guān)，目前多認(rèn)為雌激替代療法，是治療女性更年期綜合征的有效方法，但由于該方法，有許多禁忌證，使許多人不愿意接受這種方法，而中醫(yī)藥在治療女性更年期綜合征，除能明顯改善臨床癥狀外，并具有調(diào)整神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)的綜合作用，我們經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，以“益氣養(yǎng)陰”、“疏肝清熱”為辯證原則。腎精虧虛，天癸衰竭是該病的主要致病因素，精血不充、沖任不通是發(fā)病的必要條件，肝郁木旺，水不涵木是發(fā)病的重要誘因，自擬補(bǔ)腎疏肝湯治療女性更年期綜合征70例，顯效率占58.57%，總有效率占91.42%，對(duì)女性更年期綜合征的中醫(yī)辯證，屬肝腎陰虛，肝氣郁結(jié)，腎陽(yáng)虧虛等臨床常見類型，有較好的療效，方中白花蛇草、夏枯草、女貞子、黃精、制首烏具有滋陰補(bǔ)腎，益腎填髓，其中黃精在現(xiàn)代藥理學(xué)當(dāng)中具有調(diào)節(jié)人體雌激素平衡的作用。柴胡、郁金、元胡是疏肝解郁，條達(dá)氣機(jī)之要藥，白薇為清虛熱之良藥，配伍石菖蒲、酸棗仁具有開竅醒神，養(yǎng)心安神之功。諸藥合用共奏滋水涵木，益氣養(yǎng)陰，疏肝解郁，清心除煩之功效。本方劑具有標(biāo)本兼治，可降低患者奴才外界刺激的易感性，提高整體機(jī)能。說明:補(bǔ)腎疏肝湯是安全有效且無明顯毒副作用，是治療女性更年期可靠的中藥制劑。