汪洋清

中草藥制劑痰熱清注射液以其解毒、清熱、消炎、化痰作用，近年來大量走進臨床，對呼吸道感染及其他病毒性感染疾病，顯示一定的療效。2007年痰熱清注射液在我院臨床開始應(yīng)用，現(xiàn)將2007～2009年期間臨床上報的8例不良反應(yīng)報告分析如下。

1 病歷資料

本組不良反應(yīng)病例共總結(jié)了8例患者，全部為男性，年齡4～59歲，其中，4歲3例、7歲1例、10歲1例、13歲1例、25歲1例、59歲1例。臨床診斷:上呼吸道感染5例、咽炎1例、咽喉癌1例、左眼球挫傷并感染1例。臨床表現(xiàn):皮疹3例、肢體紅癢2例、注射部位紅腫疼痛1例、面色蒼白1例、腹痛1例;X線檢查:肺紋理增重4例、右下肺炎1例、左下支氣管擴張并感染1例、胸片未見異常2例。實驗室檢查:白細胞增高2例、降低4例、HBsAg陽性1例、肝功能異常1例。

2 不良反應(yīng)的表現(xiàn)及確定

2.1 不良反應(yīng)出現(xiàn)的時間 本組病例的用藥方法均采用靜脈給藥，依不同年齡和體質(zhì)將熱痰清注射液10～30 ml加入5%的葡萄糖250 ml中靜脈滴注，滴速均以50～80滴/min速度輸入，用藥前不做皮試，在其他液體之后靜脈滴注，大都在滴注痰熱清注射液后10～30 min內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)，2例在滴注結(jié)束3 h后出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.2 不良反應(yīng)表現(xiàn) 3例為皮膚瘙癢，四肢及前胸散在針尖大小點狀皮疹，顏面潮紅;2例出現(xiàn)注射肢體延靜脈走向紅癢、疼痛;1例僅在注射部位皮膚出現(xiàn)2×2 cm的斑塊，紅腫疼痛;1例用藥后出現(xiàn)面色蒼白。1例在用藥后出現(xiàn)腹痛。

2.3 藥物不良反應(yīng)的確定 8例患者均在不良反應(yīng)出現(xiàn)后采取立即停藥并做積極脫敏治療，在處理后30 min～2 h后緩解。3例患者在第2～3天重復(fù)靜脈滴注時出現(xiàn)同樣反應(yīng)而確診，4例患者在停藥后再次使用該注射液，又出現(xiàn)同樣不良反應(yīng)癥狀。1例患者第1次使用就出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

本文病例全部為男性與楊玲、趙玉生等［1］報道過敏反應(yīng)無性別差異不同，且不良反應(yīng)發(fā)生多為兒童，都是比較輕的不良反應(yīng)，經(jīng)過抗過敏等對癥處理后都緩解并治愈。痰熱清注射液是一種新型中藥注射劑，由黃芩、雄膽粉、山羊角、金銀花、連翹等中藥以科學(xué)方法精制而成，具有清熱、解毒、化痰之功效，因其作用快、療效好、副反應(yīng)小而被臨床醫(yī)師廣泛應(yīng)用。盡管痰熱清注射液在臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)較少，個別患者不良反應(yīng)還比較嚴(yán)重［2］，希望引起醫(yī)務(wù)人員高度注意。不良反應(yīng)的機制我們認為痰熱清注射液引起的不良反應(yīng)屬于過敏反應(yīng)。因為痰熱清注射液為中藥注射劑，黃芩中的黃芩苷、熊膽粉中的熊總膽酸、山羊角中的水解物、金銀花中的綠原酸、連翹中的連翹苷等都可能是引起過敏反應(yīng)的中藥成分，特別是綠原酸和山羊角水解物屬于高致敏物質(zhì)。

4 結(jié)語

痰熱清注射液是安全、有效、經(jīng)濟的中藥抗感染藥物。臨床應(yīng)用中不良反應(yīng)的發(fā)生率不是很高，但在使用過程中仍需密切觀察，以防止嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。

［1］楊玲，趙玉生.中藥制劑痰熱清的藥物不良反應(yīng)分析.實用醫(yī)技雜志，2008，15(32):4673.

［2］劉艾，雷招寶.痰熱清注射液的不良反應(yīng)及其防治.中國醫(yī)療前線，2008，3(21):104.