衛(wèi)生部表示可以一手托兩家，還能繼續(xù)托城市職工和居民醫(yī)療保險嗎，顯然有障礙。國家設(shè)置了人社部，而在人社部之下，只有少數(shù)地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與社會保險機(jī)構(gòu)實現(xiàn)了整合目標(biāo)，多數(shù)地區(qū)強(qiáng)調(diào)其業(yè)務(wù)獨(dú)立性，堅持保留獨(dú)立機(jī)構(gòu)，這樣獨(dú)立下去似乎誰托都可以。

醫(yī)療保障管理模式何去何從，向兩個政府部門的整合能力提出挑戰(zhàn)。兩個部門都是決策機(jī)構(gòu)，按照政事分離的原則，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化政府的執(zhí)行能力，建設(shè)大保障體系下的、扁平的、有彈性的國家社會保障執(zhí)行機(jī)構(gòu)，去官本位，強(qiáng)調(diào)職業(yè)化、法制化、標(biāo)準(zhǔn)化和信息化，在真正的金保工程系統(tǒng)下整合社會保障公共服務(wù)，這需要在中央政府大部制改革和整合發(fā)展規(guī)劃中作出最優(yōu)決策。