改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)公立醫(yī)院改革基本延續(xù)了減輕政府財(cái)政負(fù)擔(dān)和調(diào)動(dòng)醫(yī)院積極性的思路，醫(yī)療服務(wù)的公平性和公立醫(yī)院的公益性受到一定的影響。具體表現(xiàn)為：一是公立醫(yī)院公益性質(zhì)弱化，醫(yī)院主要靠自身創(chuàng)收來(lái)維持生存和發(fā)展，醫(yī)院自身利益與社會(huì)公共職能矛盾日益明顯；二是醫(yī)療資源配置與機(jī)構(gòu)布局不合理，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)體系整體效率低下和無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)；三是過(guò)度行政化導(dǎo)致醫(yī)院價(jià)值錯(cuò)位，競(jìng)爭(zhēng)力缺乏，創(chuàng)新動(dòng)力不足；四是醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)務(wù)人員積極性受到影響。

醫(yī)院承擔(dān)的社會(huì)功能和政策性虧損應(yīng)該得到合理與足夠的補(bǔ)償。改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，取消藥品加成政策后，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損，應(yīng)通過(guò)增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)，調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)和增加政府投入等渠道來(lái)解決，這才有利于提高醫(yī)療服務(wù)的公平性和可行性，糾正市場(chǎng)失靈。