包喜軍 葉俊華

犬蜱感染癥的診斷防控與公共衛(wèi)生

包喜軍 葉俊華

近期，媒體報(bào)導(dǎo)一些地區(qū)發(fā)生人因被蜱叮咬引起嚴(yán)重繼發(fā)感染，甚至造成人感染后治療無效而死亡的病例。其中河南、山東等地區(qū)近年來發(fā)生數(shù)百人因蜱咬繼發(fā)感染新型的布尼亞病毒，發(fā)生"發(fā)熱伴血小板減少綜合癥"已造成數(shù)人死亡，故應(yīng)該對(duì)此病引起足夠的重視。

犬蜱感染是犬常見的外寄生蟲病，我國各地都有發(fā)生，尤其在夏秋季節(jié)多發(fā)，南方炎熱地區(qū)尤其多發(fā)。犬被蜱感染后，病情輕者癥狀不太明顯，嚴(yán)重者往往出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，繼發(fā)感染后發(fā)生高熱，白細(xì)胞減少，全身衰竭，失去訓(xùn)練使用價(jià)值。有的犬感染后發(fā)生蜱神經(jīng)毒素中毒導(dǎo)致死亡，有的病犬因嚴(yán)重繼發(fā)感染醫(yī)治無效，造成死亡?，F(xiàn)將犬蜱感染的診斷防控及該病在公共衛(wèi)生中應(yīng)注意的事項(xiàng)予以簡(jiǎn)要介紹。

一、蜱蟲的生物學(xué)特點(diǎn)

蜱為一類重要的吸血外寄生蟲，絕大多數(shù)寄生在哺乳動(dòng)物體表，少數(shù)寄生在鳥類、爬行類及兩棲類。蜱類屬于蜱螨亞綱、寄螨目、蜱亞目、蜱總科，下分硬蜱科和軟蜱科及納蜱科，其中分布最廣和危害最大的是硬蜱，其在全世界的分布約有700多種，其次為軟蜱，其在全世界的分布約有150多種，納蜱科現(xiàn)在僅在非洲南部發(fā)現(xiàn)一種，故不重要。在我國分布較廣的也為硬蜱，已發(fā)現(xiàn)100多種，軟蜱在我國的分布較少，僅發(fā)現(xiàn)10余種。

蜱生活在草地或樹林中，靠吸食動(dòng)物的血液生長(zhǎng)。蜱的發(fā)育過程包括：卵、幼蟲、若蟲和成蟲四個(gè)階段。成蟲吸血后交配落地，爬行在草根、樹根、畜舍等處，在表層縫隙中產(chǎn)卵，在適宜條件下卵可在2周～4周內(nèi)孵出幼蟲，幼蟲經(jīng)過2天～7天吸飽血后落地，經(jīng)過蛻化變?yōu)槿粝x再侵襲各種動(dòng)物，硬蜱若蟲只一期，軟蜱若蟲經(jīng)過1期～6期不等，若蟲經(jīng)過3天～9天飽血后落地，蟄伏數(shù)天至數(shù)十天蛻化為成蟲。硬蜱完成一代生活史所需時(shí)間由2個(gè)月至3年不等；多數(shù)軟蜱需半年至兩年。

二、臨床癥狀

患犬在被蜱叮咬后，在叮咬的初始階段一般無疼痛癥狀，隨蜱叮咬時(shí)間的延長(zhǎng)和寄生數(shù)量的增加，患犬表現(xiàn)不同的臨床癥狀，有時(shí)患犬表現(xiàn)為精神沉郁、食欲廢絕、體溫升高或正常，有時(shí)患犬表現(xiàn)為突然肢體麻痹，不能站立，也有少數(shù)患犬表現(xiàn)為一肢或多肢神經(jīng)癥狀，開始時(shí)患犬仍能站立或運(yùn)動(dòng)，但隨病程的發(fā)展，最終也會(huì)導(dǎo)致不能站立。

另外，患犬還可能伴有全身消瘦、粘膜蒼白、大小便失禁等癥狀，同時(shí)對(duì)患犬進(jìn)行血液學(xué)檢測(cè)，患犬血液紅細(xì)胞下降明顯。

三、診斷

本病的發(fā)生與犬的年齡、性別、品種無明顯關(guān)系，但在臨床診療中發(fā)現(xiàn)本病主要見于大型犬，而在小型犬和當(dāng)?shù)厣B(yǎng)土狗較少見，其主要原因可能為小型犬容易洗澡且易被發(fā)現(xiàn)寄生蜱，所以臨診中小型犬發(fā)生蜱病的病例較少見，至于本地土狗較少見發(fā)生蜱病，可能與犬的抵抗力或?qū)Ξ?dāng)?shù)氐纳瞽h(huán)境和氣候等的適應(yīng)性有關(guān)，但具體原因有待于進(jìn)一步研究。

在臨床檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)犬體有蜱寄生，結(jié)合臨床癥狀表現(xiàn)即可做出確診，但是由于蜱主要見于夏秋等氣候炎熱季節(jié)，在炎熱季節(jié)，患犬表現(xiàn)有時(shí)不能站立，體溫升高，眼結(jié)膜發(fā)紺，呼吸急促等癥狀時(shí)，極易誤診為中暑，因此必須對(duì)患犬進(jìn)行仔細(xì)的病史調(diào)查和臨床檢查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患犬體表的蜱蟲后，再結(jié)合血液學(xué)檢查即可做出明確診斷。值得特別指出的是，有的犬雖然感染蜱的數(shù)量少，但癥狀特別嚴(yán)重，尤其是神經(jīng)中毒型的病犬，很容易誤診為其它疾病，應(yīng)注意區(qū)別。

四、治療

對(duì)犬蜱感染的治療主要從以下幾個(gè)方面著手。一是積極地進(jìn)行犬體驅(qū)蜱。常用的驅(qū)蜱藥主要有有機(jī)磷、有機(jī)氯、菊酯類藥物，對(duì)患犬進(jìn)行全身藥浴，但在使用過程中，應(yīng)防止患犬舔食殘留在體表被毛上的藥液，以免發(fā)生動(dòng)物中毒。二是對(duì)癥治療，貧血嚴(yán)重者，要積極糾正犬的貧血等癥狀?？梢赃x用含鐵制劑及維生素B12等抗貧血藥物，同時(shí)補(bǔ)充體液，以擴(kuò)充血容量。出現(xiàn)明顯蜱毒中毒癥狀者，應(yīng)積極解除神經(jīng)毒?？梢匀響?yīng)用維生素C和維生素B1和強(qiáng)力解毒藥物或其它解毒藥物進(jìn)行治療。對(duì)于臥地較長(zhǎng)時(shí)間的，應(yīng)對(duì)患肢進(jìn)行按摩治療，防止因血液循環(huán)緩慢而導(dǎo)致神經(jīng)肌肉的壞死；患犬有體溫升高癥狀時(shí)，應(yīng)采用物理降溫和藥物降溫相結(jié)合的方法，以盡快使患犬體溫恢復(fù)正常；對(duì)呼吸急促的患犬可以適當(dāng)給予吸氧。三要注意防治繼發(fā)感染，為了防止因動(dòng)物抵抗力的下降而繼發(fā)其它細(xì)菌或病毒等感染，在治療過程中應(yīng)加入適量的抗生素或抗病毒藥物，最好根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果選擇有效藥物；另外，為了防止患犬出現(xiàn)突然休克和增加末梢血管的血量，可以適量間斷性應(yīng)用去乙酰毛花苷等強(qiáng)心類藥物。

五、綜合防控

對(duì)蜱感染癥的綜合防控，一是要做好犬舍、環(huán)境和犬自身衛(wèi)生消毒。蜱一般多生活在草地或墻角縫隙等地方，所以在進(jìn)行消毒時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)墻角縫隙的處理，做到不留死角。另外，對(duì)于有些蜱具有較強(qiáng)的耐饑餓能力和抗寒能力，所以在冬季也不應(yīng)掉以輕心，應(yīng)抓住冬季蜱處于休眠期這一有利時(shí)機(jī)，加大對(duì)環(huán)境的消毒力度，以防止來年蜱的大爆發(fā)。同時(shí)，有些蜱也可以在犬身上過冬，所以即使在冬季也應(yīng)對(duì)犬體進(jìn)行藥浴，以確保滅蜱的效果。在蜱感染多發(fā)地區(qū)多發(fā)季節(jié)中，對(duì)環(huán)境進(jìn)行滅蜱至關(guān)重要，可選用有機(jī)磷、有機(jī)氯、菊酯類藥物在犬舍、環(huán)境中噴灑，使用時(shí)注意防止犬中毒，并對(duì)犬舍墻體、地面、活動(dòng)場(chǎng)所全部用水泥粉刷抹平，使蜱難以在這些場(chǎng)所寄生。二是應(yīng)用某些生物滅蜱。在自然界中,多種病毒、細(xì)菌、真菌和線蟲可寄生于蜱體并對(duì)其產(chǎn)生致病性，某些寄生蜂和禽類等可充當(dāng)蜱的捕食者或天敵,它們?cè)隍绲姆揽刂芯鶕?dān)當(dāng)著重要角色。同時(shí)，自然界中的許多動(dòng)植物也可以對(duì)蜱起到有效的殺滅作用，如一些鳥類、家禽、螞蟻等，其都為蜱的天然捕食者，值得開展這些防控措施的研究。三是開展遺傳學(xué)防治。據(jù)報(bào)導(dǎo)，三胺硫磷處理微小牛蜱可抑制飽食雌蜱產(chǎn)卵。甲基涕巴處理變異革蜱，使雄蜱活力減弱，雌雄交配后的孵化率降低。保幼激素能阻礙蜱的卵黃形成和胚胎發(fā)育。性激素加0.05%～0.1%殘殺威誘蜱，效果較好，可以嘗試。四是開展免疫學(xué)防治。唾液腺抗原免疫，從安納托利亞璃眼蜱制備3型唾液腺抗原，SGAg-Ⅰ（全提取物）、SGAg-Ⅱ（上清液）、SGAg-Ⅲ（沉淀），Ⅰ、Ⅱ接種犢牛產(chǎn)生明顯的抵抗力。另外，膜蛋白抗原和膜抗原免疫正在研究之中。

六、有關(guān)人感染蜱的公共衛(wèi)生問題

蜱蟲普遍出現(xiàn)在山區(qū)，但是在城市有草坪、樹木的地方也會(huì)出現(xiàn)，人在山區(qū)勞作或工作時(shí)，以及在城市的草坪上玩耍、逗留時(shí)，都有可能被蜱蟲叮咬。

人在發(fā)現(xiàn)被蜱蟲叮咬后，不可強(qiáng)行將其拔除，因?yàn)轵缦x將頭鉆入皮膚內(nèi)時(shí)頭有倒勾越拉越緊，直接強(qiáng)行取出容易將頭留在皮膚內(nèi)繼續(xù)感染，并且即使去醫(yī)院將其取出也極為麻煩，正確的方法是：用乙醚、煤油、松節(jié)油等涂在蜱蟲的頭部，或在蜱蟲旁點(diǎn)蚊香，數(shù)分鐘后蜱蟲被“麻醉”，就自行松口，或用液體石蠟、甘油涂擦蜱蟲的頭部，使其窒息松口；同時(shí)，趕緊就醫(yī)。

為了有效防止人感染蜱，進(jìn)入有蜱地區(qū)作業(yè)要穿防護(hù)服，扎緊褲腳、袖口和領(lǐng)口，外露部位要涂擦驅(qū)避劑，或用驅(qū)避劑噴涂衣服；在城市草坪等地方活動(dòng)后，要仔細(xì)查找身上有無蜱蟲，回家后及時(shí)清理衣物，牽遛的寵物也要仔細(xì)觀察，防止蜱寄生于犬身上后將其帶至家中。

（作者單位：公安部南昌警犬基地，330100）

（編輯：李 冰）

（公安部科技資助項(xiàng)目，編號(hào)2010YYCXNCJQ154）