王芬

在日常采血過(guò)程中，由于各種原因?qū)е聜€(gè)別獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過(guò)程中發(fā)生皮下瘀血，為了更好地開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血工作，最大限度地減輕獻(xiàn)血者的痛苦，擴(kuò)大獻(xiàn)血者隊(duì)伍，減少皮下瘀血，筆者對(duì)此做了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 觀察對(duì)象 血站無(wú)償獻(xiàn)血者5620名，年齡18～55周歲，其中初次獻(xiàn)血者3320人，二次或以上獻(xiàn)血者2300人。

1.2 方法 用ACD-B采血袋，按操作規(guī)程采集300 ml或400 ml全血，采血針16G。

2 結(jié)果

5620名獻(xiàn)血者中有58名針眼周?chē)は鲁霈F(xiàn)瘀血，瘀血發(fā)生率占0.010%，經(jīng)過(guò)積極的對(duì)癥處理，如24 h后用干凈的毛巾熱敷，大部分瘀血均在3周內(nèi)恢復(fù)正常，僅有一例瘀血面積較大，且周?chē)橛屑t腫發(fā)熱癥狀，口服廣譜抗菌素治療后1個(gè)月恢復(fù)正常，無(wú)1例留下不良癥狀。

3 討論

獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血后按壓不當(dāng)，袖口太緊尤其是初次獻(xiàn)血者精神緊張，恐懼、焦慮是導(dǎo)致皮下瘀血的主要原因［1］，或按壓力度不夠，或按壓范圍太小，或由于緊張盲目按壓而沒(méi)有按壓住針眼部位，或按壓針眼時(shí)間太短，看似針眼不流血而皮下靜脈針眼依然流血，導(dǎo)致血液流入組織間隙造成皮下瘀血，如遇上述情況，首先要求工作人員在采血結(jié)束后告知獻(xiàn)血者，特別是初次獻(xiàn)血者，一定要用2～3個(gè)手指用力按壓針眼部位，或用彈性止血繃帶固定在獻(xiàn)血者針眼上5～10 min，直到不流血為止，同時(shí)告知獻(xiàn)血者，剛采血的胳膊不要用力過(guò)大，以防針眼再次流血，使其減輕心理負(fù)擔(dān)，消除緊張恐懼感。在冬天，將過(guò)緊的袖口拉下按壓針眼處。其次，對(duì)過(guò)于緊張的獻(xiàn)血者，讓其坐在一旁觀看其他獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血過(guò)程，穩(wěn)定一下情緒，并鼓勵(lì)其積極配合，促使獻(xiàn)血過(guò)程順利完成。第三，提高采血人員的靜脈穿刺技術(shù)和增強(qiáng)無(wú)菌操作意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，力爭(zhēng)靜脈穿刺一次成功，將獻(xiàn)血者的痛苦減小到最低程度，以使他們?cè)讷I(xiàn)血過(guò)程中，獻(xiàn)血后有個(gè)愉快的獻(xiàn)血經(jīng)歷，為再次獻(xiàn)血增強(qiáng)信心。

采血過(guò)程中，一旦發(fā)生瘀血應(yīng)立即停止采血，拔出針頭，用無(wú)菌棉球或紗布緊壓穿刺處，或用彈性止血繃帶固定在獻(xiàn)血者胳膊上5～10 min，并讓獻(xiàn)血者將手臂提高至心臟水平以上持續(xù)幾分鐘［2］，以利于減少瘀血，向獻(xiàn)血者解釋原因使其消除恐懼心理，解除顧慮并向其致歉。貼上創(chuàng)口貼保留12 h，24 h內(nèi)不接觸水，24 h內(nèi)應(yīng)局部冷敷，以利于皮下瘀血的吸收和組織功能的恢復(fù)，持續(xù)的一段時(shí)間里針眼周?chē)は聦?huì)出現(xiàn)3 cm×5 cm青紫，輕者1周后可消失，重者2～3周消失，一般不需要治療［3］。對(duì)皮下瘀血面積較大并伴有針眼周?chē)t腫，發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)者可口服廣譜抗生素3～5 d，或在針眼周?chē)可舷姿幐?，促進(jìn)炎癥消退，針眼愈合，告訴獻(xiàn)血者可正常使用手臂，但不能搬運(yùn)重物，如有中度不適時(shí)可使用止痛劑，但如感到劇烈疼痛應(yīng)與血站聯(lián)系［4］。

在獻(xiàn)血過(guò)程中對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行及時(shí)正確的護(hù)理，對(duì)獻(xiàn)血者精神上的安慰、體貼，預(yù)防獻(xiàn)血者皮下瘀血甚為重要，它是血站體采工作中不可忽視的一個(gè)重要環(huán)節(jié)［5］。對(duì)促使固定獻(xiàn)血者的不斷加入，促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血工作的健康有序的順利開(kāi)展，具有重要意義。

［1］莊文，蘇玲.獻(xiàn)血前后獻(xiàn)血與輸血，2001:88-89.

［2］邱春艷.獻(xiàn)血不良反應(yīng)的預(yù)防和處理程序.中國(guó)輸血雜志，2005，18(4):325.

［3］張安榮.中國(guó)輸血雜志，2006，01.

［4］黃守聞.獻(xiàn)血者的護(hù)理，安全血液和血液制品.

［5］徐欣文.流動(dòng)采血車(chē)獻(xiàn)血反應(yīng)的分析與措施，黑龍江醫(yī)藥，2009，6:844.