劉劍郁

(公安部警犬技術(shù)學(xué)校,中國刑警學(xué)院警犬技術(shù)系,遼寧沈陽 110034)

華支睪吸蟲可寄生于人和犬等動(dòng)物的膽囊和膽管內(nèi),造成肝膽的一系列疾病,是一種常見的人獸共患寄生蟲病。該病在我國流行地區(qū)較廣,以南方各省流行最為嚴(yán)重。

1 臨床癥狀

病例 1 阿虎,德國牧羊犬,3月齡,公犬。就診時(shí)精神不振,食欲減退,嘔吐,排棕黑色水樣稀糞;腹部明顯增大,觸摸時(shí)有脹滿感。據(jù)犬主介紹,該犬開始在自家樓房飼養(yǎng),但隨月齡增長,將其寄養(yǎng)于沈陽近郊某農(nóng)場(chǎng),該農(nóng)場(chǎng)內(nèi)有魚塘,患犬經(jīng)常到魚塘周邊活動(dòng),捕食青蛙和蝗蟲等。

病例 2 小黑,德國牧羊犬,4月齡,母犬,與阿虎為同一犬主所養(yǎng)。就診時(shí)患犬極度消瘦,腹圍脹大,精神萎靡,結(jié)膜及口腔黏膜蒼白,體溫 39.6℃。于就診第 2d死亡。

2 病理變化

剖檢病死犬發(fā)現(xiàn)肝臟腫大(為正常的 2～3倍),表面凹凸不平,布滿土黃色、大小不一的囊腫,膽囊腫大、膽汁濃稠、膽管變粗,在囊腫、膽管、膽囊內(nèi)可見大量活的蟲體和蟲卵;十二指腸內(nèi)可見少量蟲體,小腸黏膜出血,腸壁水腫;胃內(nèi)積有大量液體,內(nèi)含黑褐色絮片狀物;腹腔內(nèi)有數(shù)量不等的淡黃色積液。

3 實(shí)驗(yàn)室診斷

從肝臟被膜下及膽管擠出蟲體,壓片,鏡檢蟲體腹部扁平、呈葉狀、前端稍尖、后端較鈍、體被無棘、透明,大小為 11～26mm×4～6mm。

采集新鮮糞便,水洗沉淀法處理,用吸管吸取沉淀物涂片加蓋片鏡檢,發(fā)現(xiàn)蟲卵黃褐色,形似燈泡,內(nèi)含毛蚴,頂端有卵蓋,蓋的兩旁可見肩峰樣小突起,底端有一小突起。

根據(jù)犬的生活史、臨床癥狀、剖檢和鏡檢,確診為華支睪吸蟲感染。

4 治療方法

對(duì)病犬阿虎采取放水、利尿、保肝、驅(qū)蟲等方法。

吡喹酮 60mg/kg體重,口服,7d后再服 1次。25%葡萄糖,復(fù)方氯化鈉 、ATP、CoA、Vc、VB12,氨基酸注射液,10%氯化鉀,分別靜注,1次/d;穿刺放腹水,速度緩慢,間隔 5d后再放腹水,共 3次;呋塞米4.0mg/kg體 重,肌注 ,1 次 /d;肌苷 150mg/次 ,肌注,1次 /d;肝泰樂 0.2g/次,口服,1次 /d。以上藥物連用 5d,經(jīng)治療病情基本穩(wěn)定,恢復(fù)食欲。

5 小結(jié)與討論

華支睪吸蟲又稱肝吸蟲,成蟲多寄生于人和哺乳動(dòng)物體內(nèi),引起人體華支睪吸蟲病(肝吸蟲病)。據(jù)估計(jì),全球約有 3500萬人感染華支睪吸蟲;其中我國近年感染者估計(jì)達(dá) 1500多萬人,已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題,尤其是常吃魚類食物的犬貓感染情況相當(dāng)嚴(yán)重。

華支睪吸蟲的發(fā)育過程,第一中間宿主是紋沼螺、赤豆螺等螺類,第二中間宿主為淡水魚蝦等,健康犬吞食含有囊蚴的生或未煮熟的魚蝦很容易感染,幼蟲在犬體內(nèi)經(jīng) 1個(gè)月后即可發(fā)育為成蟲,寄生于膽囊及膽管內(nèi)。長期喂食魚蝦的犬或在戶外活動(dòng)時(shí)舔食垃圾的犬,極易發(fā)生此病。

防治該病時(shí)必須采取綜合措施。

第一,避免飼喂生或未經(jīng)煮熟的淡水魚蝦和螺類,加強(qiáng)飼養(yǎng)管理。

第二,進(jìn)行定期驅(qū)蟲,可使用吡喹酮、六氯對(duì)二甲苯、丙硫苯咪唑等藥物。

第三,一旦感染華支睪吸蟲病,病情惡化,出現(xiàn)腹水等癥狀時(shí),治療中應(yīng)注意限制鈉鹽和飲水,防止腹水重新積聚;低白蛋白癥是肝硬化腹水形成的因素之一,也應(yīng)適當(dāng)增加高蛋白、低脂肪食物的供給;速尿過多使用會(huì)造成大量鉀離子丟失,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鉀離子。

由于本病后期造成肝硬化和腹水,病情重,治愈難,故本病應(yīng)早期診斷,及早治療。