彭 輝,陳 挺

(鄧州市第三人民醫(yī)院,河南 鄧州 474150）

乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理

彭 輝,陳 挺

(鄧州市第三人民醫(yī)院,河南 鄧州 474150）

乳腺癌;手術(shù);護(hù)理

乳腺癌是嚴(yán)重威脅女性身心健康的常見(jiàn)惡性腫瘤之一,近年來(lái)其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。乳腺癌患者生理、心理等方面都承受著巨大的痛苦。為了解除乳腺癌患者的痛苦,提高治愈率,我院護(hù)理人員在患者圍手術(shù)期進(jìn)行了全程特優(yōu)護(hù)理[1],并取得了較滿意的效果。

1 臨床資料

我院 2007年 6月至 2010年 6月收治并行手術(shù)治療乳腺癌共 50例,均為女性,年齡 30～50歲,平均年齡 40歲。病理類型:單純癌 30例,浸潤(rùn)癌 10例,髓樣癌 7例,腺癌 3例。全組均無(wú)急、慢性炎癥,且首次接受手術(shù)。

2 結(jié)果

50例乳腺癌患者平均出院時(shí)間(14±3）d,手術(shù)切口均為 I級(jí)愈合,患側(cè)手臂均能越過(guò)頭頂摸到對(duì)側(cè)雙耳。無(wú)一例嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,出院滿意度調(diào)查均為滿意。

3 護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 心理護(hù)理 對(duì)乳腺癌手術(shù)預(yù)后的擔(dān)心,切除乳房帶來(lái)的肉體痛苦和形體破壞,以及以后是否有良好的生存條件等都可能使患者產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān),而這種負(fù)擔(dān)可直接影響手術(shù)效果。因此,術(shù)前醫(yī)護(hù)人員必須耐心向患者解釋乳腺癌發(fā)病情況、發(fā)病率、治療手段、生存期。通過(guò)說(shuō)教等解除患者的后顧之憂,增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)治療成功的信心。然后向患者講解術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng),得到患者和家屬的信任,使其對(duì)手術(shù)治療良好效果充滿期待,從而主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員配合,消除緊張心理和恐懼情緒,以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。

3.1.2 飲食護(hù)理 鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高能量、高維生素和高膳食纖維的食物,為術(shù)后創(chuàng)面愈合和康復(fù)創(chuàng)造有利條件;術(shù)日禁食,防止術(shù)中刺激引起惡心、嘔吐[2]。同時(shí)做好術(shù)前其他各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

3.2 術(shù)后護(hù)理

3.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 手術(shù)后全麻尚未完全清醒者采取去枕平臥頭偏向一側(cè)的體位,以利于口腔內(nèi)分泌物和可能出現(xiàn)的反流性嘔吐物流出,避免由此導(dǎo)致的吸入性肺炎和窒息的發(fā)生;加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè),并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)病情變化;加強(qiáng)引流管、切口及患側(cè)肢體的護(hù)理。同時(shí)應(yīng)注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

3.2.2 康復(fù)護(hù)理 術(shù)后1～3 d,指導(dǎo)患者進(jìn)行小幅度的活動(dòng),術(shù)后 3 d內(nèi)患側(cè)上肢采取屈臂內(nèi)收姿勢(shì)制動(dòng)時(shí),可進(jìn)行上肢肌肉等長(zhǎng)收縮鍛煉,促進(jìn)血液、淋巴液回流,減輕肢體腫脹,促進(jìn)切口愈合。術(shù)后 4～7 d,患側(cè)上肢進(jìn)行腕部活動(dòng),如洗臉、刷牙、端碗等。術(shù)后第2周開(kāi)始,主要以肩部活動(dòng)為主,前后左右搖臂,或保持頸部正中以自然姿勢(shì)梳頭。拆線后,逐步加大肩部活動(dòng)范圍?？祻?fù)過(guò)程中,應(yīng)向患者講清楚正確及時(shí)鍛煉的重要意義,采取個(gè)別輔導(dǎo)和宣教等方式糾正各種偏差,保證其順利度過(guò)康復(fù)階段。

3.2.3 出院指導(dǎo) 詳細(xì)告知患者定期復(fù)診的必要性和重要性。告知醫(yī)院電話及醫(yī)生聯(lián)系方式,如有不適或疑問(wèn)及時(shí)聯(lián)系。并告知自查方法,以便早發(fā)現(xiàn)、早治療可能的復(fù)發(fā)。鼓勵(lì)患者樹(shù)立康復(fù)信心,早日融入社會(huì)。

總之,對(duì)乳腺癌患者圍手術(shù)期進(jìn)行全程特優(yōu)護(hù)理,拉近了護(hù)患關(guān)系,消除了患者對(duì)疾病的恐懼感,增強(qiáng)了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度,提高了治療效果,減少了毒副反應(yīng)的發(fā)生。

[1] 付菊芳,李蕊,白燕妮,等.運(yùn)用健康教育程序提高血液病病人健康教育效果[J].護(hù)理研究,2002,16(12）:686-687.

[2] 李宏江,趙揚(yáng)冰,呂青,等.乳腺癌的外科治療[J].腫瘤防治雜志,2001,8(4S）:263-265.

[3] 楊金鏞,崔自介.普通外科診療術(shù)后并發(fā)癥及處理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:292-299.

R 737.9;R 473.73

B

1673-5412(2010）05-0450-01

2010-07-23）

彭輝(1959-）,女,主管護(hù)師,主要從事醫(yī)院控感工作。E-mail:381108496@qq.com