劉敬芳, 馬軍玲, 楊素勉, 王賀波, 焦榮紅, 王 莉, 楊素巧

(1.河北省晉州市中醫(yī)院, 河北 晉州 052260

2.河北省人民醫(yī)院, 河北 石家莊 050071

3.河北省平山縣中醫(yī)院, 河北 平山 05040)

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2009年1月至2009年9月在河北省人民醫(yī)院門診產(chǎn)前檢查的首診256名孕婦為研究對(duì)象。兩組孕婦均無精神病史、腦部疾患及其它軀體性疾病,且自愿參加者。研究組128例,平均年齡(27.4±1.81)歲,分娩男嬰 40例,女嬰38例;觀察組 128例,平均年齡(28.07±1.26)歲,分娩男嬰36例,女嬰42例。研究組排除失去聯(lián)系者3例,無效問卷1例;對(duì)照組排除失去聯(lián)系者5例,無效問卷1例?；厥沼行柧?46份,回收率96.1%。兩組在年齡、孕周、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組給予常規(guī)孕婦課程教育,內(nèi)容:孕期保健與營(yíng)養(yǎng)、正確選擇分娩方式、拉瑪澤分娩鎮(zhèn)痛法、入院準(zhǔn)備及分娩中的配合、產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)、新生兒護(hù)理知識(shí);研究組在對(duì)照的基礎(chǔ)上增設(shè)性理干預(yù)課程,內(nèi)容:產(chǎn)后抑郁的相關(guān)危險(xiǎn)因素及如何應(yīng)對(duì)、焦慮癥與抑郁癥的識(shí)別、如何適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換增強(qiáng)心理防衛(wèi)、分娩前認(rèn)識(shí)課程和家庭(尤其是丈夫、父母、公婆)教育課程。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)婦在產(chǎn)后42d門診隨診時(shí),采用產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)評(píng)定兩組的抑郁狀況,通過發(fā)放問卷的形式,由孕婦在10min內(nèi)獨(dú)立完成,EPDS總分≤12分為陰性,EPDS總分≥13分為陽性,陽性者可確診為產(chǎn)后抑郁癥[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:應(yīng)用SPSS12.軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩組孕婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率比較,差異有顯著意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率比較

3 討 論

目前,產(chǎn)后抑郁由于其高發(fā)病率及危害性已經(jīng)成為一個(gè)流行病學(xué)問題。綜合國(guó)內(nèi)研究報(bào)告,產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率為5.45-17%[3]。本研究通過孕婦學(xué)校健康教育,針對(duì)孕產(chǎn)期常見的生理和心理現(xiàn)象及相關(guān)社會(huì)心理問題展開討論和宣教,學(xué)習(xí)控制情緒的心理防御機(jī)制和放松技能,以達(dá)到預(yù)防產(chǎn)后抑郁的目的。我們對(duì)124例孕婦在孕婦學(xué)校常規(guī)課程的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù),形式有專題講座、現(xiàn)場(chǎng)交流、案例分享等[4],使孕婦在孕期保持心情舒暢,用積極的態(tài)度去戰(zhàn)勝困難,排除煩惱,平和地接受身體上的各種變化,盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換,樹立信心,順利渡過圍產(chǎn)期。家庭教育課程使家庭成員(尤其是丈夫、父母、公婆)更加理解、支持孕婦,關(guān)心體貼孕婦,消除性別歧視[5],樹立正確的生育觀,讓孕婦具有良好的社會(huì)支持。

研究結(jié)果證明通過實(shí)施心理干預(yù)課程,研究組孕婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率4%,EPDS總分≥13分者5例會(huì);對(duì)照組產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率為13.9%,EPDS≥13分者17例。研究組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

產(chǎn)后抑郁多發(fā)生于產(chǎn)后1周-6周,因此給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)輕松和諧而又溫馨的產(chǎn)后休養(yǎng)環(huán)境,主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦和嬰兒,保證產(chǎn)婦充分休息,防止疲勞尤其重要。另外,針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理脆弱,易受暗示和依賴性強(qiáng)的特點(diǎn),家庭人員要尊重產(chǎn)婦,細(xì)心關(guān)懷,耐心傾聽,提高產(chǎn)婦喂養(yǎng)和照顧嬰兒的自信心,減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于有哭泣、緊張、焦慮的產(chǎn)婦,經(jīng)常與之交談,根據(jù)原因進(jìn)行針對(duì)性的處理和提供必要的幫助。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.261.

[2]金燕志,彭濤,王聯(lián),等.產(chǎn)后抑郁癥的篩查標(biāo)準(zhǔn)及發(fā)病因素探討[J].中國(guó)婦幼保健雜志,1995,10(5):287.

[3]湯月芬,施慎遜,陸雯,等.孕期心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后焦慮、抑郁的影響[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2009,23(2):83-89.

[4]呂曉俊.孕婦學(xué)校心理健康教育模式探討[J].山西醫(yī)藥雜志,2008,37(10):947.

[5]田玉智,殷秀偉.護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的影響[J].中國(guó)神經(jīng)疾病雜志,2010,13(8):18-19.