李 磊

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130021）

隨著人口的老年化趨勢(shì)，功能性便秘以成為老年病中一種高發(fā)疾病，我國(guó)60歲以上發(fā)病率高達(dá)14.84%［1］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療該病多使用刺激性瀉藥，長(zhǎng)期使用可至腸神經(jīng)叢損傷而誘發(fā)或加重便秘。中醫(yī)藥因其有效性、安全性，不易產(chǎn)生藥物依賴性，而越來越被人們所重視。中醫(yī)將便秘分為虛實(shí)兩類，老年人因其特殊的生理特點(diǎn)，臨床上虛秘多見，約占老年便秘的82.14%［2］，并以氣陰兩虛證為主。故筆者運(yùn)用益氣養(yǎng)陰，潤(rùn)腸通便法治療老年功能性便秘，并取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例均為2008年6月-2010年3月在長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)科住院及門診患者，年齡≥60歲。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［3］《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］，屬氣陰兩虛型；西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照功能性便秘西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)）［5］。

1.2 治療方法 治療組采用益氣養(yǎng)陰、潤(rùn)腸通便中藥治療。基本方：白術(shù)20 g，黃芪10 g，當(dāng)歸10 g，玄參20 g，生地黃15 g，麥門冬15 g，郁李仁15 g，麻子仁15 g，桃仁 10 g，陳皮 10 g。水煎服，取汁 200 mL，每日 1劑，口服2次。對(duì)照組口服六味安消膠囊每次4片，日3次口服。兩組均給予一般治療（建立合理的飲食習(xí)慣及排便習(xí)慣，適當(dāng)增加活動(dòng)）。2周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程觀察療效。隨訪1個(gè)月。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：大便正常，或恢復(fù)至病前水平；顯效：便秘明顯改善，間隔時(shí)間及便質(zhì)接近正常，或大便稍干而排便間隔時(shí)間在3 d以內(nèi)；有效：排便間隔時(shí)間縮短1 d，或便質(zhì)性狀改善；無效：便秘?zé)o改善。

2.2 結(jié)果 見表1。

表1兩組療效結(jié)果比較 例

3 討論

《內(nèi)經(jīng)》云：“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。”便秘的病機(jī)關(guān)鍵為大腸傳導(dǎo)失常。人到老年，五臟衰弱，氣陰兩虛，氣虛則大腸傳導(dǎo)無力；陽(yáng)虛則津液蒸化受阻，腸道失于溫潤(rùn)；陰液虧虛，則腸道干澀；均可導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)失常，糟粕內(nèi)停，形成便秘。治療上，老年人應(yīng)以益氣養(yǎng)陰，潤(rùn)腸通便為主，不能圖一時(shí)之快，濫用攻下之品，使虛者更虛。筆者運(yùn)用中藥益氣養(yǎng)陰，潤(rùn)腸通便法治療老年功能性便秘，方中白術(shù)、黃芪健脾氣，實(shí)中焦，強(qiáng)運(yùn)化，以通其便；玄參、生地黃、麥門冬滋陰潤(rùn)燥，增水行舟；當(dāng)歸補(bǔ)血，治本以通便；麻子仁、郁李仁、桃仁潤(rùn)腸以軟便；陳皮調(diào)氣導(dǎo)滯，理氣通便。白術(shù)健脾運(yùn)下，為治療氣虛便秘專藥；黃芪性甘微溫，益氣固表，氣行則腸道傳導(dǎo)有力，并且黃芪與養(yǎng)陰潤(rùn)下藥同用，有通利腑氣，以助通下積滯之功。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰，潤(rùn)腸通便之功。本方治療老年功能性便秘療效較好，并且無腹瀉傷陰及復(fù)發(fā)之虞。

［1］戴菲，羅金燕，劉欣，等.慢性便秘患者精神心理因素的研究［J］.中國(guó)肛腸病雜志，2000（20）：13-14.

［2］譚清武.老年便秘 196 例證候分析［J］.中醫(yī)研究，2006，19（1）：25.

［3］方藥中，鄧鐵濤，李克光，等.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985：244.

［4］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：10.

［5］羅馬委員會(huì).功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.胃腸病學(xué)，2006，11（12）：761.